Pregled liječenja poremećaja prehrane

Ako su vama ili voljenoj osobi dijagnosticirani poremećaji prehrane, možda se osjećate prestrašeno i niste sigurni što dalje. Za razliku od većine ostalih mentalnih poremećaja, poremećaji prehrane imaju potencijal za ozbiljne medicinske posljedice. Kao rezultat toga, najčešće ih liječi tim profesionalaca.

Dijelom i zbog toga što su poremećaji prehrane tako složeni, znajući gdje ići na liječenje i kako mu pristupiti može se osjećati neodoljivo. Pacijenti s poremećajima prehrane mogu se liječiti u raznim okruženjima, uključujući ambulantu, bolnicu ili nešto između toga.

Ako znate više o aspektima liječenja, uključujući ciljeve, pružatelje liječenja, postavke za liječenje, komponente liječenja i probleme s plaćanjem i usklađivanjem, može vam pomoći da se osjećate malo spremnije za prvi korak naprijed.

Koje su postavke u kojima se javlja liječenje poremećaja prehrane?

Budući da pružatelji osiguranja često diktiraju razinu liječenja koje su spremni financijski pokriti, možda nećete imati puno riječi u vezi s kojim se ambijentom liječite (osim ako niste spremni i sposobni platiti liječenje iz džepa). Uobičajeno je započeti s nižom razinom liječenja i prema potrebi napredovati na više razine njege. Uz to, ako budete dobivali intenzivnije liječenje, vjerojatno ćete postupno odstupiti do postupno nižih razina skrbi kako liječenje napreduje i kako se poboljšavate. O tome obično odlučuju članovi tima za liječenje u suradnji s pružateljima osiguranja.

Različite razine od najmanje do najintenzivnije uključuju:

• Ambulantno liječenje obično uključuje pojedinačne jednosatne seanse jednom ili dva puta tjedno sa svakim pojedinačnim pružateljem usluga.
• Intenzivno ambulantno liječenje (IOP) može biti dvije do tri sesije tjedno, svaki put nekoliko sati, dok živite kod kuće i možda radite ili pohađate školu.
• Djelomični programi hospitalizacije (PHP) obično se održavaju pet dana u tjednu po šest do 11 sati dnevno, što vam omogućuje da spavate kod kuće.
• Stambeni centri za liječenje (RTC) pružaju 24-satnu njegu onima koji su medicinski stabilni, ali zahtijevaju nadzor.
• Medicinske hospitalizacije pružiti 24-satnu njegu onima kojima je potreban medicinski nadzor.

Među mnogim prednostima viših razina njege su smanjen stres, veći medicinski nadzor, povećana sigurnost, emocionalna podrška i podrška obroku.

Tko je u timu za liječenje poremećaja prehrane?

Budući da su poremećaji prehrane mentalne bolesti, središnji član tima za liječenje obično je psihoterapeut koji može biti psiholog, psihijatar, socijalni radnik ili drugi ovlašteni savjetnik. Tim će često uključivati ​​liječnika, poput liječnika primarne zdravstvene zaštite ili pedijatra, registriranog dijetetičara i psihijatra. Timski pristup omogućuje upravljanje različitim aspektima poremećaja prehrane.

Suradnja među članovima tima je presudna. Ako niste u centru za liječenje, možda ćete morati igrati ulogu u okupljanju svog tima. Dobra je ideja osigurati da pružatelji usluga imaju iskustva s poremećajima prehrane. Ponekad će pružatelji usluga imati preporuke za ostale članove tima s kojima vole surađivati, što vam može pomoći u izgradnji vašeg tima.

Ciljevi liječenja

Ciljevi liječenja, prema Odboru za standarde medicinske skrbi Akademije za poremećaje prehrane (2016.), uključuju:

• Prehrambena rehabilitacija
• Vraćanje težine (gdje je prikladno)
• Medicinska stabilizacija i prevencija ozbiljnih medicinskih komplikacija
• Prestanak ponašanja prejedanja i / ili čišćenja
• Uklanjanje neurednog prehrambenog ili ritualnog ponašanja u prehrani
• Poboljšana slika tijela
• Obnavljanje obrazaca obroka koji promiču zdravlje
• Ponovno uspostavljanje društvenog angažmana

Nutritivna terapija

Jedan od prvih zadataka oporavka je popravak izgubljene težine i zdravlja te normalizacija unosa hrane i ponašanja. Nutricionističku terapiju obično provodi registrirani dijetetičar. Dijetetičar obično procjenjuje vaš prehrambeni status, medicinske potrebe i sklonosti hrani. Također pomaže u suradnji u izradi plana obroka koji osigurava potrebnu prehranu, kao i izloženost hrani kojoj se pričinja strah s ciljem povećanja fleksibilnosti.

Liječenje

Medicinskim liječenjem pacijenata s poremećajima prehrane najbolje se bavi liječnik sa specifičnom obukom za liječenje poremećaja prehrane, tako da se potencijalnim medicinskim problemima povezanim s poremećajima u prehrani može uspješno upravljati. Akademija za poremećaje prehrane Kritične točke za rano prepoznavanje i upravljanje medicinskim rizikom u skrbi o osobama s poremećajima prehrane pruža smjernice za medicinske radnike.

Liječenje obično uključuje:

• Praćenje vitalnih vrijednosti
• Laboratorijska ispitivanja i praćenje težine
• Dodatno testiranje za procjenu rada srca i gustoće kostiju
• Upravljanje tjelesnim simptomima u rasponu od gastrointestinalne tegobe do srčanih problema

Psihološki tretmani poremećaja prehrane

Najbolje proučavan tretman poremećaja prehrane je kognitivna bihevioralna terapija (CBT). Pokazao se učinkovitim za odrasle s bulimijom, poremećajem prejedanja, drugim navedenim poremećajima hranjenja i prehrane te anoreksijom. Također se ponekad koristi za starije adolescente.

U kognitivnoj bihevioralnoj terapiji početni fokus je na rješavanju simptoma i na promjeni ponašanja. Elementi liječenja CBT-om obično uključuju:

• Samokontrola poput vođenja dnevnika hrane
• Planiranje obroka
• Uspostavljanje redovite prehrane
• Ometanje opasnih ponašanja kao što su dijeta, prejedanje i kompenzacijska ponašanja
• Rješavanje pretjerane procjene oblika i težine
• Izazovna pravila prehrane
• Obraća se slici tijela
• Izloženost zabranjenoj hrani
• Prevencija recidiva

Iako je CBT najbolji tretman za odrasle, terapijski pristup koji pokazuje najbolje dokaze za liječenje adolescenata s anorexia nervosa i bulimia nervosa je obiteljsko liječenje (FBT). Preliminarna istraživanja i studije slučaja također pokazuju da je FBT prihvatljiv pristup za mlade odrasle osobe.

Obiteljsko liječenje manualizirana je terapija koju na tjednim seansama provodi psihoterapeut koji se sastaje s cijelom obitelji. Roditelji su ovlašteni igrati aktivnu ulogu u liječenju. Adolescent ostaje u kući, a roditelji pružaju podršku u obroku kako bi pomogli u normalizaciji ponašanja u prehrani.

Uz CBT i FBT, ostali oblici psihoterapije koji su se pokazali uspješnima (ali su manje dobro proučavani) u liječenju poremećaja prehrane uključuju sljedeće:

• Interpersonalna terapija (IPT) za bulimiju nervozu i poremećaj prejedanja
• Terapija dijalektičkim ponašanjem (DBT) za bulimiju nervozu i poremećaj prejedanja
• Terapija prihvaćanja i opredjeljenja (ACT) kod anorexia nervosa, bulimia nervosa i poremećaja prejedanja
• Integrativna kognitivno-afektivna terapija (ICAT) za bulimiju nervozu
• Terapija kognitivne sanacije (CRT) za anoreksiju nervozu
• Posebno suportivno kliničko liječenje (SSCM) za kroničnu anoreksiju
• Trening osvještavanja o prehrani zasnovan na pažnji (MB-EAT) kod poremećaja prejedanja
• Samopomoć / vođena samopomoć (na osnovi CBT-a) za bulimiju nervozu i poremećaj prejedanja

Ovaj popis, iako nije iscrpan, pokazuje da postoji niz psihoterapijskih pristupa koji su korišteni i istraženi za liječenje poremećaja prehrane.

9 najboljih programa internetske terapije Isprobali smo, testirali i napisali nepristrane recenzije najboljih internetskih programa terapije, uključujući Talkspace, Betterhelp i Regain.

Psihijatrijske lijekove

Poremećaji prehrane mogu biti poremećaji mentalnog zdravlja kojima se psihijatrijski lijekovi najmanje pomažu.

• Pokazalo se da nijedan lijek nije posebno uspješan u kliničkim ispitivanjima anorexia nervosa.
• Pokazalo se da antidepresivi, kao što su SSRI i antikonvulzivni topiramat, pružaju određenu pomoć u smanjenju opijanja i pročišćavanja u bolesnika s bulimijom nervozom.
• Pokazalo se da su antidepresivi, prvenstveno selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI), lijekovi za ADHD Vyvanse i Topirimate, korisni za liječenje poremećaja prejedanja.

Psihijatar (ili ponekad liječnik opće medicine) donosi odluke o propisivanju psihijatrijskih lijekova od slučaja do slučaja.

Antidepresivi se mogu propisati ako su uz poremećaj prehrane prisutni depresija ili određeni simptomi anksioznosti.

Obično se lijekovi koriste zajedno s psihoterapijom.

Kako pronaći liječenje

Traženje liječenja za sebe ili voljenu osobu može se osjećati neodoljivo. Jedno dobro mjesto za početak je sa svojim liječnikom opće medicine, internistom ili pedijatrom. Obavijestite ih o svojim problemima i zatražite preporuke. Nacionalno udruženje poremećaja prehrane ima povjerljivu besplatnu liniju za pomoć. Možete nazvati i razgovarati s obučenim volonterom koji može pružiti podršku i uputiti ih. Broj je 800-931-2237.

Plaćanje liječenja

Liječenje poremećaja prehrane može biti skupo, ali često je pokriveno medicinskim osiguranjem. Preporučeni korak je nazvati svog davatelja osiguranja i pitati za pokriće. Međutim, imajte na umu da osiguravajuća društva ponekad uskraćuju pokriće za poremećaje prehrane. Stoga ćete možda morati zagovarati u ime svog ili voljene osobe, posebno za više razine skrbi.

Ako nemate osiguranje, mogućnosti su ograničenije. Nekoliko centara za liječenje i organizacija poput Project Heal nekima pruža pomoć. Nažalost, prečesto centri za mentalno zdravlje u zajednici i programi javnog zdravstvenog osiguranja ne pružaju liječenje i pokrivanje poremećaja prehrane.

Što ako moj voljeni odbije liječenje?

Nerijetko pacijenti s poremećajima prehrane ne vjeruju da imaju poremećaj prehrane i odbijaju liječenje. Molimo vas da vas ovo ne odvrati. Ako ste roditelj adolescenta (ili mlađe punoljetne osobe koja je financijski ovisna), trebali biste potražiti liječenje u njihovo ime čak i ako to oni ne žele. Poremećaji prehrane mogu imati vrlo ozbiljne posljedice i najbolje ih je liječiti ako se njima riješi u ranoj fazi bolesti. Obiteljski tretman pruža obiteljima priliku da traže oporavak u ime djeteta.

Ako je vaša voljena osoba odrasla, to može biti složenije. Zakoni o privatnosti i prava pacijenata čine izazovom prisiliti odraslu osobu na liječenje. Međutim, molim vas, nemojte odustati od voljene osobe. Mnoge osobe s poremećajima prehrane oporavile su se jer su drugi za njih željeli oporavak. Možda ćete moći organizirati intervenciju ili, u ekstremnim okolnostima, dobiti konzervatorsko pravo ili skrbništvo.

Bez obzira na to, sjajan prvi korak je više se obrazovati. Upoznajte se s informacijama na ovim stranicama i puno ćete pomoći u pomaganju voljenoj osobi.

Što je s recidivima?

Nažalost, recidivi nisu rijetki. Mogu biti obeshrabrujuće, ali ne znače da niste uspjeli ili da se nećete potpuno oporaviti. Oni su normalni dio procesa oporavka i omogućuju vam precizno podešavanje vještina oporavka.

Riječ iz vrlo dobrog

Početak liječenja može biti težak i zastrašujući za sve uključene. Sam oporavak može imati uspona i padova, a može biti i prilično izazovan. Moglo bi biti korisno da se usredotočite na krajnji cilj, a to je život bez vašeg poremećaja prehrane.