Što je Munchausenov sindrom?
Munchausenov sindrom mentalni je poremećaj u kojem se osoba rutinski ponaša kao da ima istinski problem tjelesnog ili mentalnog zdravlja iako zaista nije bolesna. Osoba s ovim stanjem namjerno će stvoriti, prigovoriti ili pretjerati sa simptomima bolesti koja zapravo ne postoji.
Poremećaj je od tada preimenovan i sada je u Dijagnostičkom i statističkom priručniku za mentalne poremećaje (DSM-5) klasificiran kao "faktični poremećaj nametnut sebi".
Simptomi
Ljudi sa stvarnim poremećajima nametnutim sebi (FDIS) namjerno će uzrokovati, lažno predstaviti i / ili pretjerati sa svojim simptomima (fizičkim ili psihološkim). Mogu iznenada napustiti bolnicu i preseliti se u drugo područje kad se otkrije da im se ne istinit.
Osobe s Munchausenovim sindromom mogu biti izuzetno manipulativne, jer glavni simptom ovog poremećaja zahtijeva obmanu i nepoštenje.
Slijedi nekoliko primjera ponašanja koje možete vidjeti kod nekoga s FDIS-om:
- Žalba na neurološke simptome (poput napadaja, vrtoglavice ili zamračenja), čiju je prisutnost često teško utvrditi
- Poduzeti nešto kako bi se namjerno ozlijedili kako bi izazvali bolest (na primjer, pijenje otrovne tvari koja ima burnu želučanu reakciju)
- Pretjerivanje stvarne ozljede koja može dovesti do dodatne i nepotrebne medicinske intervencije
- Falsificiranje medicinske dokumentacije radi utvrđivanja bolesti
- Manipuliranje laboratorijskim testom (na primjer, dodavanjem krvi u mokraću ili uzimanjem lijeka) radi dobivanja lažnih abnormalnih rezultata
- Fizički se ozljeđujući da bi nanijeli ozljedu
- Prijava depresije i samoubojstva nakon događaja (poput smrti djeteta) iako nije bilo smrti i / ili osoba nema dijete
Znakovi upozorenja
Ako ste zabrinuti da bi netko koga poznajete mogao utjecati na FDIS, postoje neki znakovi upozorenja na koje možete paziti. Glavni je znak da se čini da se pojedinac uvijek žali i / ili pretjeruje sa simptomima bolesti.
Dodatni znakovi upozorenja mogu uključivati:
- Dvosmisleni simptomi koje nije moguće kontrolirati, a postaju još ozbiljniji ili se mijenjaju nakon početka liječenja
- Prigovori na nove ili više simptoma nakon negativnih rezultata ispitivanja
- Opsežna, ali nedosljedna povijest bolesti
- Opsežno znanje o bolnicama i / ili medicinskoj terminologiji (uključujući udžbeničke opise bolesti)
- Povijest liječenja u nekoliko bolnica, klinika i liječničkih ordinacija (moguće u različitim gradovima ili poštanskim brojevima)
- Prisutnost simptoma samo kada je osoba sama ili je se ne promatra
- Problemi s identitetom i samopoštovanjem
- Nevoljkost ili nespremnost da medicinskim stručnjacima omoguće sastanak ili razgovor s obitelji, prijateljima ili prošlim medicinskim radnicima
- Spremnost ili nestrpljenje za odlaskom u bolnicu, kao i za medicinskim pretragama, operacijama i postupcima
Dijagnoza
Dijagnosticiranje FDIS-a može biti vrlo teško zbog svih nepoštenja povezanih s poremećajem. Liječnici prvo moraju isključiti sve moguće tjelesne i mentalne bolesti prije razmatranja dijagnoze Munchausenovog sindroma.
Pored toga, da bi se dijagnosticirao Munchausenov sindrom / faktični poremećaj nametnut sebi, moraju biti zadovoljena sljedeća četiri kriterija:
- Falsificiranje fizičkih ili psiholoških znakova ili simptoma ili izazivanje ozljede ili bolesti, povezano s utvrđenom obmanom
- Pojedinac se drugima predstavlja kao bolestan, oštećen ili ozlijeđen
- Obmanjujuće ponašanje vidljivo je čak i ako nema očitih vanjskih nagrada
- Ponašanje nije bolje objasniti drugim mentalnim poremećajem, poput zablude ili drugog psihotičnog poremećaja
Uzroci
Točan uzrok ovog poremećaja nije poznat. Zbog obmane oko Munchausenovog sindroma, također se ne zna koliko je točno ljudi pogođeno njime (ali taj je broj vjerojatno vrlo nizak). Pojava simptoma obično se javlja u ranoj odrasloj dobi, često nakon hospitalizacije zbog zdravstvenog stanja . Nažalost, ovo je složeno i slabo razumljivo stanje.
Zlostavljanje ili zanemarivanje djetinjstva
Jedna od teorija o tome što uzrokuje ovaj mentalni poremećaj je povijest zlostavljanja, zanemarivanja ili napuštanja kao dijete.Čovjek zbog te traume može imati neriješena roditeljska pitanja. Ta pitanja, pak, mogu uzrokovati da pojedinac lažno bude bolestan.
Ljudi to mogu učiniti jer:
- Trebate se osjećati važnim i biti u centru pažnje
- Imaju potrebu da se kazne time što im je muka (jer se osjećaju nedostojno)
- Treba odgovornost za njihovu dobrobit i brigu prenijeti na druge ljude
Dječja bolest i hospitalizacija
Druga teorija ukazuje na povijest čestih ili dugotrajnih bolesti zbog kojih je bila potrebna hospitalizacija (posebno ako se to dogodilo tijekom djetinjstva ili adolescencije). Obrazloženje ove teorije je da ljudi s Munchausenovim sindromom svoja sjećanja iz djetinjstva mogu povezati s osjećajem da su uzeti brinuti o. Nakon što postanu odrasli, mogu pokušati postići iste osjećaje ugode i razuvjeravanja pretvarajući se da su bolesni.
Poremećaji osobnosti
Također može postojati veza između osobnosti i stvarnog poremećaja nametnutog sebi. To je zato što su poremećaji osobnosti česti kod osoba s Munchausenovim sindromom. Ovaj poremećaj može proizaći iz unutarnje potrebe osobe da se na njega gleda kao na bolesnika ili invaliditeta. Uzrok tome može biti i osoba koja nesigurno osjeća vlastiti identitet.
Ljudi pogođeni ovim poremećajem spremni su proći krajnje mjere, poput podvrgavanja bolnim ili rizičnim testovima ili operacijama, pokušavajući pridobiti simpatiju i posebnu pažnju koja se daje ljudima koji su istinski bolesni. Dakle, pretvaranje da su bolesni omogućuje im da preuzmu identitet koji od drugih izaziva potporu i prihvaćanje. Prijem u bolnicu također može pružiti jasno definirano mjesto na društvenoj mreži.
Vrste
I Munchausenov sindrom i Munchausenov sindrom putem opunomoćenika kategorizirani su kao faktični poremećaji. S Munchausenovim sindromom, osoba se drugima predstavlja bolesnom, dok s Munchausenovim sindromom putem opunomoćenika, druga osoba predstavlja drugu bolesnu ili ozlijeđenu.
Ova druga osoba, koja može biti dijete, druga odrasla osoba ili kućni ljubimac, smatra se žrtvom. Osoba pogođena Munchausenovim sindromom putem opunomoćenika također može biti kriva za kazneno ponašanje ako se njezini postupci sastoje od zlostavljanja i / ili zlostavljanja.
Liječenje
Iako ljudi s Munchausenovim sindromom mogu aktivno dobiti liječenje za brojne poremećaje koje stvaraju, oni obično ne žele to priznati i potražiti liječenje od stvarnog sindroma.
Ljudi pogođeni faktičnim poremećajem nametnutim samoodricanju da se lažiraju ili uzrokuju vlastite simptome, pa je dobivanje liječenja obično ovisno o tome da netko drugi sumnja da osoba ima taj poremećaj, nagovara osobu da se liječi i potiče je da se drži ciljevi liječenja.
Psihoterapija
Glavni cilj liječenja Munchausenovog sindroma je promijeniti ponašanje osobe i smanjiti zlouporabu / prekomjernu upotrebu medicinskih resursa.Tretman se obično sastoji od psihoterapije (savjetovanja o mentalnom zdravlju).
Tijekom sesija liječenja terapeut može pokušati izazvati i pomoći u promjeni mišljenja i ponašanja osobe (to je poznato kao kognitivna bihevioralna terapija). Terapijske sesije mogu također pokušati otkriti i riješiti sve temeljne psihološke probleme koji mogu uzrokovati ponašanje osobe.
Tijekom liječenja realnije je da osoba radi na upravljanju sindromom umjesto da ga pokuša izliječiti. Terapeut može pokušati potaknuti osobu da izbjegava opasne medicinske postupke, kao i nepotreban prijem u bolnicu.
Uz individualnu terapiju, liječenje može uključivati i obiteljsku terapiju. Podučavanje članova obitelji kako pravilno reagirati na osobu kojoj je dijagnosticiran Munchausenov sindrom može biti od pomoći.
Terapeut može naučiti članove obitelji da ne nagrađuju ili pojačavaju ponašanje osobe s poremećajem. To može smanjiti potrebu osobe da se čini bolesnom, jer možda više ne prima pažnju koju traži.
Lijekovi
Lijekovi se obično ne koriste u liječenju FDIS-a. Ako osoba također pati od anksioznosti ili depresije, liječnik može propisati lijekove, uključujući selektivne inhibitore ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI), inhibitore ponovnog preuzimanja serotonina-norepinefrina (SNRI), benzodiazepine i tricikličke antidepresive (TCA).
Ako je to slučaj, važno je da se osoba pomno nadzire zbog veće vjerojatnosti da će se ti lijekovi namjerno ozlijediti.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako netko koga volite živi s FDIS-om, važno je potražiti pomoć. Munchausenov sindrom povezan je s ozbiljnim emocionalnim poteškoćama, uključujući povećani rizik od upotrebe supstanci i pokušaja samoubojstva.
Osobe s FDIS-om također su izložene riziku od zdravstvenih problema ili smrti zbog svojih svrhovitih radnji pokušavajući se ozlijediti. Oni mogu pretrpjeti dodatnu štetu zbog komplikacija povezanih s više testova, postupaka i tretmana.
Ako se vi ili voljena osoba borite s Munchausenovim sindromom ili samoozljeđivanjem, obratite se Nacionalnoj liniji za pomoć Uprave za zlouporabu i mentalno zdravlje (SAMHSA) na 1-800-662-4357 za informacije o ustanovama za podršku i liječenje na vašem području.
Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.