Ključni za poneti
- Nedavna studija sugerira da jedno objašnjenje za veći rizik od hipertenzije za Afroamerikance može biti diskriminacija.
- Istraživači su otkrili da oni koji su suočeni s većom diskriminacijom imaju veću vjerojatnost da će razviti hipertenziju.
- Rasne razlike oko hipertenzije potiču prijeko potrebne rasprave u zdravstvu o tome kako riješiti rasne razlike.
Afroamerikanci imaju veći rizik od hipertenzije u usporedbi s drugim rasnim i etničkim skupinama u Sjedinjenim Državama, a novo istraživanje objavljeno u časopisu Hipertenzija 2020. sugerira jedno od mogućih objašnjenja nejednakosti diskriminacija u više oblika.
Istraživači su pogledali podatke iz Jackson Heart Studya na 1.845 Afroamerikanaca u dobi od 21 do 85 godina. Sudionici nisu imali hipertenziju - poznatu i kao visoki krvni tlak - na početku ispitivanja, prije oko 20 godina. No, u dva naknadna posjeta provedena tijekom 13 godina, nešto više od polovice njih (52%) razvilo je hipertenziju, što je nevjerojatan broj.
Usporedbom ove prevalencije s incidentima prijavljene diskriminacije, uključujući specifične dnevne incidente i doživotnu diskriminaciju, istraživači su otkrili da oni koji su imali veći stres zbog diskriminacije imaju veći rizik od razvoja hipertenzije.
To nije nužno iznenađujuće otkriće za one koji rade na terenu, jer su stope hipertenzije dobro utvrđene i u literaturi i u liječničkom iskustvu, kaže dr. Hyagriv Simhan s Instituta za istraživanje Magee-Womens u Pittsburghu. Diskriminacija, osobito trajna i doživotna, sigurno može podići stres na kroničnu razinu koja može dovesti do hipertenzije, kaže on.
Sve veće prepoznavanje
U medicinskom se svijetu sve češće raspravlja o potencijalnim čimbenicima, poput diskriminacije, među rasama kada je riječ o hipertenziji.
Na primjer, Američki koledž za kardiologiju nedavno je objavio stručnu analizu na temu rasnih razlika u prevalenciji i liječenju hipertenzije, nudeći smjernice o toj temi kardiolozima i drugim liječnicima.
Ta je analiza primijetila da su uzroci tih nejednakosti višefaktorski, ali mogu također uključivati:
- Nekvalitetno osiguranje
- Loš pristup zdravstvenoj zaštiti
- Niže stope pridržavanja lijekova
- Potencijalne razlike u procesu bolesti
- Razlike u kontroli krvnog tlaka
Doći do korijena ovog problema ključno je za bolje zdravlje, jer hipertenzija može donijeti značajne rizike, posebno ako je nekontrolirana.
Komplikacije mogu uključivati:
- Srčani udar ili moždani udar
- Aneurizma
- Zastoj srca
- Metabolični sindrom
- Oslabljene krvne žile u bubrezima
- Problemi s vidom
Ostale rasne razlike
Hipertenzija nije jedino stanje na koje je diskriminacija vjerojatno pogođena i rezultira potencijalnim razlikama u zdravstvenim ishodima na temelju rase. Zapravo, dokazi pokazuju da je COVID-19 nesrazmjerno pogođen Crncima.
Na primjer, prema izvješću iz 2019 Kliničko opstetricije i ginekologije, Crnkinje imaju tri do četiri puta veću vjerojatnost da će umrijeti od trudnoće povezane smrću u usporedbi s bijelim ženama. Ovaj nesklad, dodaje se u izvješću, postoji više od stoljeća i zapravo se proširio tijekom posljednjih 100 godina. Amerikanke Indijanke i Indijanke s Aljaske također imaju veće stope smrtnosti povezane s trudnoćom, utvrdili su Centri za kontrolu bolesti, a između dva do tri puta je veća vjerojatnost da će biti izloženi riziku u usporedbi s bijelim ženama.
Ovakve razlike su poznate već neko vrijeme, ali sistemska transformacija je nedostižna. Međutim, s intenzivnim fokusom na socijalnu pravdu kao rezultat pokreta Black Lives Matter, napokon postoji određeni potencijal za promjene, smatra dr. Naomi Torres-Mackie, kliničarka za psihologiju usmjerena na socijalnu pravdu u bolnici Lenox Hill u New Yorku.
Naomi Torres-Mackie, dr. Sc
Sada vidimo kako se odvijaju razgovori koji su već dugo potrebni, ali nikada nisu započeti. Kako se to događa, institucije teško razmatraju kakve promjene trebaju napraviti da bi se prilagodile, a učinak diskriminacije velik je dio toga. Govorimo o ovakvim razlikama, ali što je još važnije, o tome zašto se pojavljuju i kako ih spriječiti.
- dr. Naomi Torres-MackieVažnost probira
Prema dr. Karen Craddock, primijenjenoj psihologinji i gostujućoj znanstvenici u Wellesley Centers for Women, jedan je od najvećih izazova kada je riječ o rješavanju hipertenzije.
Ako oni koji su BIPOC osjećaju da će biti izloženi diskriminaciji tijekom kontrolnog posjeta ili kada razgovaraju o zabrinutostima sa zdravstvenim radnikom, manja je vjerojatnost da će biti pregledani, kaže ona. To vrijedi ne samo za kardiovaskularne probleme, već i za bilo koji zdravstveni pregled - dijabetes, mentalno zdravlje, kroničnu bol ili druga stanja.
No, vitalno je obaviti ovu vrstu pregleda. I imajte na umu da se, kako primjećuje Torres-Mackie, atmosfera mijenja. Promjene nikad nisu brze, posebno u nemilosti poput zdravstvenog sustava, ali ove se teme konačno rješavaju.