Istraživanja sugeriraju da žene s dijabetesom tipa 1 2,4 puta češće od žena bez dijabetesa razvijaju poremećaj prehrane, a 1,9 puta vjerojatnije da će razviti poremećaje prehrane ispod praga. Ako osoba s dijabetesom ima poremećaj prehrane ili zlouporabi inzulin da bi smršavjela, stanje se često naziva diabulimijom.
Dijabetes
Dijabetes je bolest koja se javlja kada je nečija glukoza u krvi previsoka kao rezultat problema s hormonom inzulinom.
Kad se hrana jede, tijelo je pretvara u glukozu koja ulazi u krvotok. Inzulin je hormon koji stvara gušterača koji pomaže pretvoriti glukozu u energiju koju mogu koristiti tjelesne stanice. Bez pravilno funkcionirajućeg inzulinskog sustava, tijelo ne može razgraditi glukozu. Ostaje u krvotoku i može biti vrlo opasan.
Dijabetes tipa 1
Postoje dvije vrste dijabetesa. Dijabetes tipa 1 ranije se nazivao "maloljetničkim dijabetesom", jer se najčešće dijagnosticirao u djetinjstvu, no može se razviti u bilo kojoj dobi.
Ako imate dijabetes tipa 1, vaš imunološki sustav napada i uništava stanice u gušterači koje stvaraju inzulin, tako da vaše tijelo ne stvara nikakve. Stoga morate svakodnevno uzimati inzulin kako biste pravilno obradili hranu i smanjili razinu glukoze u krvi.
Dijabetes tipa 2
Dijabetes tipa 2 ranije se nazivao "dijabetesom kod odraslih", jer se javljao uglavnom kod odraslih. Danas se sve češće dijagnosticira kod mlađih ljudi i postao je najčešći oblik dijabetesa.
Kod dijabetesa tipa 2, tijelo nastavlja stvarati inzulin, ali razvija rezistenciju na inzulin i nije ga u stanju pravilno koristiti. Dijabetes tipa 2 u početku se liječi promjenom načina života i oralnim lijekovima - na kraju, te osobe često moraju uzimati i inzulin.
Diabulimija
Namjerno ne uzimanje ili zlouporaba inzulina za gubitak kilograma jedinstveno je ponašanje čišćenja dostupno osobama s dijabetesom tipa 1. To se može postići smanjenjem propisane doze inzulina, izostavljanjem inzulina u cijelosti, odgodom odgovarajuće doze ili manipulacijom samog inzulina da bi bio neaktivan.
Ova manipulacija inzulinom među osobama s dijabetesom tipa 1 stanje je koje se ponekad naziva i "diabulimijom". U medicinskom smislu naziva se ED-DMT1. U Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje, 5. izdanje (DSM-5), kriteriji za kompenzacijsko ponašanje za bulimiju nervozu uključuju "zlouporabu lijekova", što znači da ako je prisutno prejedanje, ova vrsta poremećaja prehrane može se dijagnosticirati kao nervoza bulimije.
Diabulimia se ponekad koristi i za označavanje bilo koje kombinacije dijabetesa i poremećaja prehrane. Neki ljudi s dijabetesom mogu i dalje uzimati inzulin na odgovarajući način, ali i dalje mogu imati simptome poremećaja prehrane kao što su anorexia nervosa, bulimia nervosa ili poremećaj prejedanja.
Simptomatska ponašanja mogu uključivati dijetu, post, prejedanje i niz kompenzacijskih ponašanja i pročišćavanja koja mogu izravno ometati optimalno upravljanje dijabetesom.
Nedavno istraživanje Gagnona i njegovih kolega otkrilo je da gotovo polovica svih ljudi s dijabetesom izvještava da je poremetila prehranu. Međutim, među većinom njih, kriteriji za formalni DSM-5 poremećaj prehrane nisu ispunjeni.
Najčešće ED dijagnoze pronađene kod osoba s dijabetesom bile su poremećaj prejedanja (BED) (10 posto ljudi s tipom 1 i 21 posto ljudi s tipom 2) i bulimia nervosa (3 posto i tipa 1 i tipa 2).
Poveznica
Ne znamo točno zašto ljudi s dijabetesom imaju veće stope poremećaja prehrane i poremećene prehrane, ali imamo neke teorije.
Kao prvo, dijabetes je čvrsto povezan s nizom čimbenika rizika za poremećaje prehrane, uključujući depresiju. Drugi uzrok može biti obrazac debljanja dijabetesa. U vrijeme dijagnoze ljudi su često izgubili značajnu količinu kilograma. Uvođenje inzulina može rezultirati brzim debljanjem, što može uzrokovati nevolju i povećati iskušenja za manipulacijom inzulinom kod ljudi koji su genetski ranjivi.
Još jedno pitanje je ponašanje. Intenzivna pažnja na dijelove hrane i prehrambene informacije koje se uče kao dio tradicionalnog upravljanja dijabetesom, što je na neki način slično razmišljanju o poremećajima prehrane, može pacijentima izložiti veći rizik od ograničenja i prejedanja.
Znakovi
Nažalost, mnogi stručnjaci koji liječe ljude s dijabetesom možda neće prepoznati poremećaje prehrane među svojom populacijom pacijenata. Kako ih se može otkriti?
Najočitiji znak poremećaja prehrane kod nekoga s dijabetesom je gubitak kilograma. Sljedeći je uobičajeni znak loša kontrola glukoze u krvi - mjerena povišenim razinama A1c - posebno ako osoba ima prethodnu povijest dobre kontrole.
Profesionalci također mogu željeti biti prilagođeni klasičnim simptomima dijabetesa (npr. Prekomjerno mokrenje, ekstremna žeđ, stalna glad, umor) i uobičajenim simptomima poremećaja prehrane (npr. Povećana zabrinutost zbog oblika i težine, pretjerana tjelovježba, ograničenje prehrane i preskakanje obroka).
Posljedice
Pacijenti s dijabetesom tipa 1 i poremećenom prehranom uglavnom slabije kontroliraju svoj dijabetes i stoga su u većem riziku za čitav niz komplikacija dijabetesa opasnih po život.
Najozbiljnija kratkoročna komplikacija je dijabetička ketoacidoza - nakupina ketona koja se javlja kada tijelo ne može iskoristiti glukozu. Uzrokuje kiselost krvi - što je hitna medicinska pomoć.
Ostale potencijalne posljedice uključuju zatajenje bubrega, oštećenje živaca, oštećenje mrežnice, gubitak vida, bolesti srca, moždani udar i koma. Pacijenti s dijabetesom i poremećajima prehrane također imaju povećane stope posjeta bolnicama i hitnim službama te veće stope smrtnosti.
Liječenje
Pružatelji usluga koji se redovito susreću s dijabetesom trebali bi biti u stanju prepoznati znakove i simptome poremećaja prehrane, ali možda ne. Nekoliko je studija ispitivalo specifične intervencije liječenja za pacijente s dijabetesom i poremećajima prehrane. Liječenje ova dva stanja zahtijeva specijaliziran i koordiniran timski pristup.
Nekim će pacijentima možda trebati medicinska ili psihijatrijska hospitalizacija dok ne postanu dovoljno stabilni za ambulantno liječenje. Ambulantni timovi trebali bi sadržavati najmanje psihoterapeuta, dijetetičara i endokrinologa, a članovi tima trebali bi često komunicirati. Laboratorijske testove treba često pratiti.
Moraju se uspostaviti redoviti i fleksibilni obrasci prehrane jer ograničenje prehrane može potaknuti prejedanje. Od pacijenata se često traži da vode evidenciju o hrani i također mogu pratiti razinu šećera u krvi kako bi najbolje upravljali svojim dijabetesom.
Postoji nekoliko organizacija koje pomažu pacijentima s dijabetesom i poremećajima prehrane, uključujući liniju za pomoć Diabulimia, Dijabetičari s poremećajima prehrane i Mi smo dijabetes.
Riječ iz vrlo dobrog
Osobe s dijabetesom i poremećajima prehrane mogu se sramiti i oklijevati potražiti pomoć. Međutim, posljedice ovih kombiniranih poremećaja mogu biti strašne. Ako vi ili voljena osoba imate poremećaje u prehrani i dijabetes, a posebno ako postoji manipulacija inzulinom, obratite se za pomoć.