Prema istraživanju iz 2017. godine objavljenom u časopisu., Svaki šesti Amerikanac uzima psihijatrijske lijekove Časopis Američkog liječničkog udruženja (JAMA)Dvanaest posto ovih lijekova na recept su antidepresivi.
Pregled
Antidepresivi koji mogu spasiti život ljudi koji se bave simptomima velikog depresivnog poremećaja - simptomima koji se kreću od tuge i gubitka interesa za stvari koje su nekada voljeli raditi do krajnjih osjećaja bespomoćnosti, pa čak i pomisli na samoubojstvo.
Što su SSRI?
SSRI su selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina, koji se obično koriste u liječenju depresije. SSRI sprječavaju ponovni unos serotonina, potičući nisku razinu serotonina u mozgu.
Možda je najprepoznatljiviji među njima Prozac (fluoksetin). I dalje je to najbolja opcija za mnoge ljude, no otkako ga je 1987. odobrila Uprava za hranu i lijekove (FDA), Prozacu su se pridružili i razni drugi antidepresivi.
Ako razmišljate o uzimanju antidepresiva, razumijevanje načina na koji najpopularniji djeluju može pomoći vama i vašem liječniku da odluče koji bi za vas mogli najbolje odgovarati.
Vrste antidepresiva
Dostupno je mnogo različitih vrsta lijekova za liječenje depresije. To uključuje:
- Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI)
- Inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina i norepinefrina (SNRI)
- Atipični antidepresivi
- Triciklični antidepresivi (TCA)
- Inhibitori monoaminooksidaze (MAOI)
- Ostali lijekovi ili kombinacije antidepresiva
U izvješću Nacionalnog centra za zdravstvenu statistiku, 12,7% ljudi u Sjedinjenim Državama starijih od 12 godina prijavilo je da su uzimali antidepresive u prethodnom mjesecu. Ovo istraživanje također je utvrdilo da je uporaba antidepresiva porasla za 64% između 1999. i 2014., povećavajući se sa 7,7% u 1999.-2002. Na 12,4% u 2011.-2014.
SSRI
Prozac pripada klasi antidepresiva koji se nazivaju selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI). Serotonin je neurotransmiter koji je prisutan u crijevima i mozgu. Neurotransmiteri su kemikalije koje pomažu u slanju poruka s kraja živčanih vlakana na druge živce ili na mišiće ili druge strukture.
Jedno istraživanje koje je proučavalo osobe liječene antidepresivima u Sjedinjenim Državama između 1996. i 2005. otkrilo je da je gotovo 67% ispitanika liječeno SSRI-ima.
U mozgu su niske razine serotonina povezane s depresijom i anksioznošću, kao i s poremećajima panike i opsesivno-kompulzivnim ponašanjem. Niske razine serotonina u crijevima povezane su sa sindromom iritabilnog crijeva (IBS), osteoporozom, pa čak i kardiovaskularnim bolestima.
SSRI-i rade točno ono što naziv opisuje: Sprječavaju ponovni unos (pomicanje natrag u živčane završetke) serotonina, čineći dostupnijim više kemikalija. Drugim riječima, SSRI ublažavaju depresiju pojačavajući nisku razinu serotonina u mozgu.
Popularne marke
Prije SSRI-a, postojale su dvije glavne klase antidepresiva: inhibitori monoaminooksidaze (MAOI) i triciklični (TCA). Obje ove vrste lijekova imale su više potencijalnih nuspojava od SSRI-a i bile su opasnije ako ih je netko slučajno uzeo previše, pa je lako shvatiti zašto je došlo do povećanja vrsta SSRI-a za odabir.
Neki od najčešće propisanih SSRI uključuju:
- Prozac (fluoksetin): Prozac je i dalje jedan od najpopularnijih SSRI-a u Sjedinjenim Državama. To je jedan od jedinih koje je FDA odobrila djeci i tinejdžerima. Studija o uporabi antidepresiva iz 2017. godine pokazala je da je nešto više od 11% ispitanika prijavilo da Prozac uzimaju od depresije.
- Celexa (citalopram): Studije pokazuju da Celexa djeluje kao i drugi SSRI i ima slične nuspojave. Jedna važna stvar koju treba znati o ovom antidepresivu jest da je uzimanje visokih doza povezano s rijetkim problemom srčanog ritma. Procjenjuje se da 14% ispitanika izvještava da uzimaju ovaj lijek.
- Zoloft (sertralin): Zoloft je vrlo učinkovit, iako neki ljudi smatraju da je vjerojatnije od ostalih SSRI-a da uzrokuju proljev. Zoloft je najčešće propisani antidepresiv; gotovo 17% ispitanika u studiji o uporabi antidepresiva iz 2017. godine izvijestilo je da je uzimalo ovaj lijek.
- Paxil (paroksetin): Možda ćete vjerojatnije imati seksualne nuspojave ako odaberete Paxil u odnosu na druge antidepresive. To je također povezano s većim rizikom od znojenja. Iako se paroksetin nije našao na popisu 10 najčešće propisanih psihijatrijskih lijekova, nekim ljudima ostaje popularan izbor.
- Lexapro (escitalopram): Uz Prozac, Lexapro je jedan od jedinih SSRI-a koje je FDA odobrila za upotrebu tinejdžera. Oko 8% ispitanih izvijestilo je da su uzimali Lexapro.
Većina SSRI-a vrlo su slične s obzirom na to koliko dobro djeluju, iako mogu postojati suptilne razlike koje jedan mogu učiniti za vas boljim izborom od drugog. Potrebno je neko vrijeme dok se svi SSRI-i ne nakupljaju u tijelu dovoljno da djeluju na simptome, pa može potrajati nekoliko tjedana ili čak mjeseci pokušaja i pogrešaka da biste pronašli određeni lijek i dozu koja će vam pomoći najbolje.
Česte nuspojave
Nuspojave različitih SSRI-a mogu se također malo razlikovati, ali općenito, možete osjetiti bilo koju od nekoliko uobičajenih i relativno manjih privremenih, poput mučnine, proljeva, glavobolje, vrtoglavice, suhoće usta, znojenja i drhtanja.
Što se tiče dosadnijih i potencijalno opasnih nuspojava, neki ljudi dobivaju na težini nakon što počnu uzimati antidepresiv, iako ponekad to nije sam lijek, već poboljšani apetit i obnovljeno uvažavanje prehrane što dovodi do dobitka.
Drugi ljudi smatraju kako uzimanje antidepresiva umanjuje njihov spolni život. Na primjer, muškarci mogu imati problema s erekcijom, a žene mogu teško doseći orgazam, pa to može biti važno.
Ljudi koji uzimaju SSRI mogu otkriti da lijek uzrokuje paniku i nervozu; nekima mogu pasti na pamet da se ozlijede ili izvrše samoubojstvo. Adolescenti su posebno izloženi riziku i treba ih pažljivo nadzirati.
Ako imate suicidalne misli, obratite se Nacionalnoj službi za sprječavanje samoubojstava na 1-800-273-8255 za podršku i pomoć obučenog savjetnika. Ako ste vi ili voljena osoba u neposrednoj opasnosti, nazovite 911.
Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.
Ako i kada vi i vaš liječnik odlučite zaustaviti lijekove, važno je polako se odviknuti od većine antidepresiva. Ako iznenada prestanete uzimati jedan, možete imati simptome ustezanja, poput promjena raspoloženja, vrtoglavice, simptoma sličnih gripi i glavobolje.
SNRI
Ostali uobičajeni antidepresivi pripadaju skupini lijekova koji se nazivaju inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina i norepinefrina (SNRI). Oni inhibiraju ponovnu pohranu dva neurotransmitera: serotonina i noradrenalina.
SNRI koji su dostupni su:
- Strattera (atomoksetin)
- Pristiq (desvenlafaksin)
- Cymbalta (duloksetin)
- Fetzima (levomilnacipran)
- Savella (milnacipran)
- Ultram (tramadol)
- Effexor (venlafaksin)
Iako je Strattera SNRI, koristi se kao stimulans za liječenje ADHD-a, a ne depresije ili anksioznosti.
Jedan od najčešće propisanih SNRI je Effexor (venlafaksin), koji je učinkovit kao i drugi antidepresivi u liječenju depresije, ali ima veću stopu izazivanja mučnine i povraćanja, a može povećati krvni tlak i otkucaje srca.
SNRI Cymbalta (duloksetin) također može povećati krvni tlak, ali veća zabrinutost kod ovog lijeka je što kod nekih ljudi može dovesti do zatajenja jetre, pa ako imate bilo kakvu bolest jetre, to može biti opasan izbor za vas. Isto vrijedi i ako pijete puno alkohola.
U studiji o psihijatrijskim lijekovima iz 2017. godine, Cymbalta je bila najčešće prepisivani SNRI lijek, a 7% ispitanika izjavilo je da su uzimali ovu vrstu lijekova.
TCA
Tricikli su bili među prvim antidepresivima. Iako su ih uglavnom zamijenili SSRI, SNRI i drugi antidepresivi, TCA i dalje mogu biti dobra opcija u slučajevima kada ljudi nisu reagirali na druge vrste antidepresiva.
Dostupne vrste triciklika uključuju:
- Elavil (amitriptilin)
- Asendin (amoksapin)
- Norpramin (desipramin)
- Silenor (doksepin)
- Tofranil (imipramin)
- Pamelor (nortriptilin)
- Vivactil (protriptilin)
- Surmontil (trimipramin)
Triciklici djeluju blokirajući apsorpciju serotonina i noradrenalina. Sprečavanjem ponovnog uzimanja tih neurotransmitera, povećava razinu serotonina i noradrenalina u mozgu, što može pomoći u poboljšanju raspoloženja i ublažavanju depresije.
Nijedna vrsta lijekova TCA nije ušla među 10 najpopularnijih psihijatrijskih lijekova.
Atipični antidepresivi
Atipični antidepresivi se ne uklapaju u ostale kategorije antidepresiva i uključuju:
- Wellbutrin (bupropion)
- Desirel (trazodon)
- Trintellix (vortioksetin)
- Remeron (mirtazapin)
Od atipičnih antidepresiva, Wellbutrin je jedan od najčešće propisanih. Djeluje djelujući na neurotransmiter dopamin. Procjenjuje se da je u 2017. izdano 24 milijuna recepata za bupropion. Ima niži rizik od seksualnih nuspojava. U stvari, neki liječnici propisuju Wellbutrin zajedno s drugim SSRI-jem kako bi pomogli u suzbijanju niskog libida.
MAOI
Inhibitori monoaminooksidaze (MAOI) bili su prva vrsta lijekova razvijena za liječenje depresije. Uglavnom su ih zamijenili noviji antidepresivi koji su sigurniji i imaju manje nuspojava. MAOI se rijetko prepisuju s obzirom na značajan rizik povezan s jedenjem određene hrane koja sadrži tiramin, što može izazvati hipertenzivnu krizu.
Neki od najčešće propisanih MAOI uključuju:
- Marplan (izokarboksazid)
- Nardil (fenelzin)
- Parnat (tranilcipromin)
- Emsam (selegilin)
MAOI djeluju tako da inhibiraju monoaminooksidazu, enzim koji razgrađuje serotonin, dopamin i noradrenalin, a to su svi neurotransmiteri koji kontroliraju raspoloženje. To rezultira višom razinom ovih kemikalija u mozgu što pomaže u poboljšanju raspoloženja i smanjenju tjeskobe.
Studija o upotrebi antidepresiva otkrila je da je gotovo 38% ispitanika prepisalo nove lijekove koji nisu SSRI i triciklični antidepresivi (TCA). Nešto više od 11% prepisalo je triciklike.