Što je poremećaj upotrebe alkohola?
Prema Nacionalnom institutu za zdravstvo, poremećaj uzimanja alkohola (AUD) definira se kao „kronična relapsirajuća bolest mozga“ koja uzrokuje da osoba kompulsno pije unatoč nepovoljnim posljedicama na svakodnevni život i cjelokupno zdravlje.
Poremećaj uzimanja alkohola zamijenio je oznake koje su prije bile zasebno definirane kao "zlouporaba alkohola" i "ovisnost o alkoholu".
Simptomi
Uobičajeno je da ljudi negiraju da zloupotrebljavaju alkohol. Nadalje, možda nećete prepoznati znakove poremećaja uzimanja alkohola kod sebe ili kod nekoga drugog.
"Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje, peto izdanje" (DSM-5), objavljen 2013. godine, stvorio je popis od 11 simptoma koji ukazuju na poremećaj uzimanja alkohola. Što više simptoma imate, to je hitnija potreba za pomoći.
- Alkohol se često uzima u većim količinama ili tijekom duljeg razdoblja nego što je bilo predviđeno.
- Ustrajna je želja ili neuspješni napori da se smanji ili kontrolira uporaba alkohola.
- Mnogo se vremena troši na aktivnosti potrebne za dobivanje alkohola, upotrebu alkohola ili oporavak od njegovih učinaka.
- Žudnja ili snažna želja ili nagon za uporabom alkohola.
- Ponovljena upotreba alkohola rezultira neispunjavanjem glavnih uloga na poslu, u školi ili kod kuće.
- Neprekidna upotreba alkohola unatoč postojanju trajnih ili ponavljajućih socijalnih ili međuljudskih problema uzrokovanih ili pogoršanim učincima alkohola.
- Od važnih društvenih, profesionalnih ili rekreativnih aktivnosti odustaje se ili se smanjuje zbog upotrebe alkohola.
- Ponovljena uporaba alkohola u situacijama u kojima je fizički opasna.
- Upotreba alkohola nastavlja se unatoč saznanjima o postojanom ili ponavljajućem se fizičkom ili psihološkom problemu koji je vjerojatno uzrokovan ili pogoršan alkoholom.
- Tolerancija, kako je definirana ili potrebom za izrazito povećanim količinama alkohola radi postizanja opijenosti ili željenog učinka, ili izrazito smanjenim učinkom uz kontinuiranu upotrebu iste količine alkohola.
- Povlačenje, što se očituje ili karakterističnim sindromom povlačenja za alkohol, ili alkoholom (ili usko povezanom tvari, poput benzodiazepina) koji se uzima za ublažavanje ili izbjegavanje simptoma ustezanja.
Dijagnoza
Otprilike 15 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama dijagnosticirano je AUD u 2018. godini, uključujući 19,2 milijuna muškaraca, 5,3 milijuna žena i 401 000 adolescenata u dobi od 12 do 17 godina.
Ako sumnjate da vi ili netko koga volite ima poremećaj uzimanja alkohola, vaš liječnik može provesti formalnu procjenu vaših simptoma.
Da bi se dijagnosticirala AUD, pojedinci moraju doživjeti dva od 11 kriterija AUD kako je navedeno u DSM-5 tijekom istog 12-mjesečnog razdoblja. Evo kratkog sažetka gore navedenih kriterija:
- Pije više nego što je predviđeno
- Pokušaj prestanka bez uspjeha
- Pojačano ponašanje u potrazi za alkoholom
- Nedostaje posao ili škola zbog pijenja
- Ometanje važnih aktivnosti
- Žudnja za alkoholom
- Pijenje unatoč socijalnim ili osobnim problemima
- Nastavak upotrebe unatoč zdravstvenim problemima
- Pijenje u opasnim situacijama
- Izgradnja tolerancije
- Povlačenja prilikom pokušaja prestanka
Uzroci i faktori rizika
Poremećaj upotrebe alkohola može rezultirati kombinacijom genetskih, okolišnih, psiholoških i socijalnih čimbenika, od kojih se mnogi još uvijek istražuju. Neki od najčešćih čimbenika rizika uključuju:
- Teško, kronično pijenje: Utvrđeno je da pijenje previše alkohola mijenja dijelove mozga odgovorne za zadovoljstvo, prosudbu i samokontrolu, što može prouzročiti želju za alkoholom.
- Obiteljska povijest: Djeca roditelja s poremećajem uzimanja alkohola imaju dva do šest puta veću vjerojatnost da će razviti AUD. Ovaj povećani rizik vjerojatno je posljedica genetike, kao i utjecaja okoline i načina života koji dijele članovi obitelji.
- Povijest traume: Dječja trauma, uključujući emocionalno zlostavljanje, seksualno zlostavljanje, fizičko zlostavljanje, emocionalno zanemarivanje i tjelesno zanemarivanje, sve je to povezano s povećanim rizikom za AUD u odrasloj dobi.
- Psihijatrijski poremećaji: Utvrđeno je da ljudi s poremećajima mentalnog zdravlja poput anksioznosti, depresije, shizofrenije i bipolarnog poremećaja imaju veću stopu zlouporabe alkohola ili drugih supstanci. Zapravo, studije pokazuju da više od jedne trećine bolesnika sa shizofrenijom ispunjava kriterije za dijagnozu AUD.
- Socijalni i kulturni utjecaji: Imati roditelje, vršnjake, partnere i druge uzore koji redovito piju može povećati rizik osobe da razvije AUD, posebno ako je osoba izložena jakom pijenju u mladosti.
Drugi važan čimbenik koji utječe na rizik od alkohola na tijelu je prehrana. Alkohol i prehrana mogu komunicirati na više načina - jaka upotreba alkohola može ometati prehranu, dok interakcija alkohola i prehrane može utjecati na ekspresiju gena.
Vrste
Poremećaji uzimanja alkohola podrazvrstani su u blage, umjerene i teške kategorije.
- Blaga: Ako imate dva do tri od 11 simptoma na popisu, mogao bi vam biti dijagnosticiran blagi poremećaj.
- Umjereno: Ako imate četiri do pet simptoma, vjerojatno ćete imati umjereni poremećaj uzimanja alkohola.
- Ozbiljno: Ako imate šest ili više simptoma, imate ozbiljan poremećaj uzimanja alkohola.
Liječenje
Dobra vijest je da većina ljudi s AUD može imati koristi od liječenja, što često uključuje kombinaciju ponašanja, lijekova i podrške. Loša vijest je da se manje od 10% ljudi zaista liječi, često zbog straha od stigme ili srama, poricanja ili nedostatka svijesti o problemu, skepticizma u vezi s liječenjem i nedostatka pristupačnosti pristupačnom liječenju.
Ako se ne liječe, poremećaji uzimanja alkohola mogu štetiti vašem zdravlju, vezama, karijeri, financijama i životu u cjelini. Mogu čak biti i fatalne, pa je važno potražiti pomoć što prije.
Dobar prvi korak je razgovor s liječnikom primarne zdravstvene zaštite koji može procijeniti vaše cjelokupno zdravlje, procijeniti ozbiljnost pijenja, pomoći u izradi plana liječenja, uputiti vas prema stručnjaku za ovisnike ili programu liječenja i utvrditi trebaju li vam lijekovi za alkohol.
Detox i povlačenje
Ovisno o ozbiljnosti AUD, možda ćete trebati proći medicinsku detoksikaciju kako biste pomogli u liječenju simptoma odvikavanja od alkohola, koji mogu varirati od blagih do teških.
Detoksikacija se može izvršiti osobno ili ambulantno i uključuje intravenozne (IV) tekućine kako bi se spriječila dehidracija i lijekove kako bi se simptomi umanjili i liječili napadaji ili druge komplikacije odvikavanja od alkohola.
Bihevioralni tretman
Veliki dio oporavka AUD radi u suradnji s obučenim stručnjakom kako biste bolje razumjeli vaš odnos s alkoholom i naučili kako se nositi sa svakodnevnim životom bez alkohola. Bihevioralni tretman također može pomoći kod bilo kojih mentalnih bolesti koje se istodobno javljaju i pridonose AUD.
- Kognitivna bihevioralna terapija: želi vas naučiti prepoznati i izbjegavati situacije u kojima ćete najvjerojatnije piti te se nositi s drugim problemima i ponašanjem koji mogu dovesti do zlouporabe alkohola.
- Terapija poboljšanja motivacije: želi vam pomoći u izgradnji samopouzdanja i motivacije za prestanak pijenja.
- Obiteljska terapija: ima za cilj pomoći obiteljima da postanu svjesne vlastitih potreba i sprečava zlouporabu supstanci da prelazi s jedne generacije na drugu.
- Kratke intervencije: želi postići da osoba smanji razinu pijenja ili promijeni svoj štetni obrazac pijenja.
Lijekovi
Trenutno postoje tri lijeka koja je odobrila FDA za liječenje poremećaja uzimanja alkohola. Iako neće svi ljudi reagirati na lijekove, mnogi smatraju da je to korisno u smanjenju žudnje i održavanju apstinencije, posebno u kombinaciji s bihevioralnim tretmanom i podrškom.
- Naltrekson (Revia, Depade, Vivitrol): smanjuje žudnju za alkoholom
- Acamprosate (Campral): smanjuje postakutne simptome odvikavanja u ranim fazama apstinencije od alkohola
- Disulfiram (Antabuse): uzrokuje neugodne simptome poput crvenila, mučnine, povraćanja i glavobolje kada pijete alkohol
Grupe za podršku
Internetske grupe i grupe za oporavak također mogu biti korisne tijekom odvikavanja od alkohola i liječenja od ovisnosti. Skupina za podršku, poput oporavka anonimnih alkoholičara ili SMART-a, može vam pomoći da se osjećate manje izolirano i pružiti priliku za učenje i povezivanje s drugima sa sličnim problemima i zajedničkim iskustvima.
Snalaženje
Osim što ćete dobiti odgovarajući AUD tretman, postoje i stvari koje možete učiniti sami, a koje će vam olakšati suočavanje i održavanje vašeg oporavka.
Prepoznajte svoje okidače
Razumijevanje onoga što bi vas moglo dovesti do recidiva i sastavljanje plana za takve okidače važno je za ostajanje trijeznim tijekom i nakon liječenja AUD.
Neki uobičajeni okidači mogu uključivati:
- Stres
- Emocionalna nevolja
- Znakovi okoliša koji rezultiraju žudnjom
- Ljudi koji se još uvijek drogiraju ili piju
- Problemi u vezama
- Posao ili financijski problemi
Vježbajte brigu o sebi
Veliki dio oporavka je izgradnja otpornosti na životne stresore bez okretanja alkoholu, a prakticiranje brige o sebi (fokusiranje na vašu fizičku, socijalnu, mentalnu i duhovnu dobrobit) može vam pomoći. Poduzimanje koraka za brigu o svom umu i tijelu bolje će vas osposobiti za život najboljeg trezvenog života.
Potražite podršku
Socijalna podrška prijatelja i obitelji, kao i internetske ili osobne grupe za podršku mogu pomoći u sprječavanju osjećaja izolacije i srama i pružiti osjećaj sigurnosti i nade u vašu trezvenu budućnost. Članovi obitelji i voljeni također mogu imati koristi od ove vrste podrške i mogu razmotriti skupine poput Al-Anona i Alateena.
Ako se vi ili voljena osoba borite s upotrebom ili ovisnostima o drogama, obratite se Nacionalnoj liniji za pomoć Uprave za zlouporabu opojnih sredstava i mentalno zdravlje (SAMHSA) na 1-800-662-4357 za informacije o ustanovama za podršku i liječenje u vašem području.
Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.