Iako su stimulansi obično prvi izbor lijekova koji se koriste za liječenje poremećaja pažnje / hiperaktivnosti (ADHD), postoji nekoliko nestimulativnih lijekova koji se mogu propisati.
Nestimulansi se mogu koristiti ako:
- Ne reagirate na stimulanse.
- Nuspojave stimulansa su prevelike.
- Imate povijest određenih srčanih bolesti.
- Imate povijest zlouporabe droga.
- Imate povijest bipolarnog poremećaja.
Nestimulativni lijekovi uključuju Strattera, tricikličke antidepresive (TCA), Effexor, Wellbutrin i neke lijekove za povišen krvni tlak. Od njih je Strattera najopsežnije proučavana za upotrebu u liječenju ADHD-a kod odraslih i djece. Čini se da ima manje nuspojava od TCA i da je učinkovitiji od Wellbutrina.
2021. Uprava za hranu i lijekove (FDA) također je odobrila još jedan nestimulant za liječenje ADHD-a u djece i adolescenata pod nazivom Qelbree (viloksazin).
Ispod su nestimulativni lijekovi koji se koriste za liječenje ADHD-a:
Strattera
Strattera (atomoksetin) prvi je nestimulativni lijek koji je FDA odobrila za liječenje ADHD-a u odraslih i djece starijih od 6 godina.
Atomoksetin je u klasi lijekova poznatih kao selektivni inhibitori ponovnog unosa noradrenalina. Studije su otkrile da ovaj lijek poboljšava simptome ADHD-a i smanjuje suprotstavljeno i prkosno ponašanje i anksioznost.
Strattera se razlikuje od stimulativnih lijekova na nekoliko načina:
- Nije klasificiran kao kontrolirana tvar. Čini se da ne može zloupotrijebiti i stoga nije klasificiran kao kontrolirana tvar.
- Potrebno je više vremena za početak rada. Čini se da ima i dulji početak djelovanja u usporedbi sa stimulansima, koji djeluju na dan kada su uzeti. Stoga se terapijski učinak stimulansa može primijetiti brže od Strattere.
- Mora se uzimati svakodnevno. Strattera se mora uzimati svaki dan, dok se doze stimulansa mogu preskočiti tijekom vikenda.
Može proći najmanje šest tjedana dok Strattera postigne maksimalan terapijski učinak. Međutim, kada se postignu maksimalni učinci, oni traju 24 sata i mogu imati i prijenosne učinke na sljedeći dan.
Nuspojave atomoksetina mogu uključivati:
- Bolovi u trbuhu
- Gubitak kilograma zbog smanjenog apetita
- Mučnina
- Povraćanje
- Vrtoglavica
- Umor
- Suha usta
- Povećani puls i krvni tlak
- Agitacija
- Razdražljivost
Strattera također ima upozorenje na rizik od samoubilačkih misli kod djece i adolescenata.
Ako vaše dijete ima samoubilačke misli, obratite se Nacionalnoj službi za zaštitu od samoubojstva na 1-800-273-8255 za podršku i pomoć obučenog savjetnika. Ako ste vi ili voljena osoba u neposrednoj opasnosti, nazovite 911.
Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.
Triciklični antidepresivi
Triciklični antidepresivi mogu se koristiti izvan lijeka u liječenju ADHD-a. Za to se najčešće koriste:
- Norpramin (desipramin)
- Tofranil (imipramin)
- Pamelor (nortriptilin)
- Amitriptilin
Ti se antidepresivi obično isprobavaju kada niste dobro reagirali na stimulanse. Oni se također mogu propisati ako uz ADHD imate i simptome depresije ili anksioznosti.
Smatra se da TCA, poput stimulansa, povećavaju količinu noradrenalina u mozgu. Za razliku od stimulansa, može potrajati nekoliko dana ili čak tjedana da se vide terapijske koristi TCA-a, ali kad se dostigne ova razina, koristi traju tijekom cijelog dana.
Tricikličke antidepresive treba uzimati svakodnevno. Propuštanje doze ili naglo zaustavljanje lijeka mogu uzrokovati bolove i simptome slične gripi, pa ako ćete prestati uzimati lijek, tijekom određenog vremena trebali biste se postupno smanjivati.
Uobičajene nuspojave TCA mogu uključivati:
- Pospanost
- Suha usta
- Zatvor
- Zamagljen vid
- Bolovi u trbuhu
- Glavobolja
- Živi snovi
- Nesanica
Ozbiljnije nuspojave tricikličkih antidepresiva mogu uključivati probleme s otkucajima srca ili srčanim ritmom.
Ako vi ili vaše dijete imate srčanih problema ili ih imate u obiteljskoj anamnezi, TCA treba koristiti s oprezom i pažljivim medicinskim nadzorom.
Triciklični antidepresivi mogu također povećati rizik od napadaja u bolesnika s anamnezom napadaja. Kao i kod svih lijekova, upotreba tricikličkih antidepresiva zahtijeva pomno praćenje i savjetovanje s liječnikom koji propisuje lijek.
Antihipertenzivni lijekovi
Uz gore navedene lijekove, ponekad se koriste i Catapres (klonidin) i Tenex (gvanfacin) za pomoć u upravljanju simptomima ADHD-a. Iako ovi kratkotrajni oblici svakog lijeka nisu odobreni od strane FDA za liječenje ADHD-a, inačice s dugotrajnim djelovanjem, Kapvay (klonidin) i Intuniv (gvanfacin), jesu.
Oba su se lijeka izvorno koristila za liječenje visokog krvnog tlaka, ali utvrđeno je i da pomažu u smanjenju hiperaktivnosti i impulzivnih simptoma.
Čini se da ti lijekovi nisu toliko učinkoviti u poboljšanju simptoma nepažnje. Obično se koriste za liječenje ADHD-a kada osoba ne može tolerirati ili ne reagira na Stratteru ili stimulanse.
Nuspojave klonidina i / ili gvanfacina mogu uključivati:
- Pospanost
- Umor
- Vrtoglavica
- Mučnina
- Smanjen krvni tlak
- Bol u želucu
- Nesanica
- Suha usta
Qelbree
2021. FDA je odobrila još jednu nestimulacijsku opciju za djecu i adolescente u dobi od 6 do 17 godina, s ADHD-om nazvanim Qelbree (viloksazin). Poput Straterre, Qelbree je također selektivni inhibitor ponovnog unosa noradrenalina.
Kao i kod nekih drugih lijekova za ADHD, Qelbree se može posuti jabukom i jesti, što pomaže djeci koja imaju poteškoće s gutanjem tableta da uzimaju ADHD lijekove.
Uobičajene nuspojave Qelbree uključuju:
- Somnolencija ili umor
- Smanjen apetit
- Umor
- Mučnina
- Povraćanje
- Nesanica
- Razdražljivost
Qelbree također sadrži upozorenje za rizik od samoubilačkih misli i ponašanja. Nužno je pratiti bilo koje dijete koje uzima drogu zbog promjena u raspoloženju i ponašanju, posebno kada započinje s lijekom.
Qelbree također može uzrokovati porast brzine otkucaja srca i krvnog tlaka. Uz to, lijek također može aktivirati maniju, pa će se pacijent procijeniti na bipolarni poremećaj prije početka lijeka.
Wellbutrin
Wellbutrin (bupropion) je druga vrsta antidepresiva za koji je utvrđeno da kod mnogih pacijenata smanjuje simptome ADHD-a i depresije. FDA nije odobrila wellbutrin za liječenje ADHD-a, ali može se propisati izvan oznake. Smatra se opcijom treće linije.
Nuspojave Wellbutrina mogu uključivati:
- Razdražljivost
- Gubitak kilograma zbog smanjenog apetita
- Nesanica
- Pogoršanje postojećih tikova
Wellbutrin također može učiniti neke osobe sklonijima napadima.
Effexor
Effexor (venlafaksin) je antidepresiv koji se ponekad koristi izvan lijeka za liječenje ADHD-a. Pomaže u koncentraciji i raspoloženju.
Nuspojave Effexora mogu uključivati:
- Tremor
- Problemi sa snom
- Suha usta
- Seksualni problemi u odraslih
- Mučnina
- Anksioznost
Upozorenja o crnoj kutiji
Svi antidepresivi (uključujući Stratteru, Qelbree, TCA, Wellbutrin i Effexor o kojima se govori u ovom članku) nose crnu kutiju s upozorenjem na samoubilačke misli ili ideje i / ili ponašanje, pa je neophodno pratiti one koji ih uzimaju zbog promjena u raspoloženju i prijaviti se kod svog liječnika.
Riječ iz vrlo dobrog
Obratite se svom liječniku prije i dok uzimate nestimulativne lijekove za ADHD. Važno je obavijestiti ih o drugim lijekovima koje možda uzimate i svim povezanim medicinskim stanjima koja mogu predstavljati rizik. Pitajte ih o nuspojavama koje bi se mogle pojaviti i prije nego što ih započnete, svakako shvatite što je jedinstveno za svaki lijek.
