Razmišljanje na sve ili ništa koje se ponekad naziva i crno-bijelo razmišljanje ili dihotomno razmišljanje, jedna je od najčešćih vrsta kognitivnih iskrivljenja uočenih u bolesnika s poremećajima prehrane kao što su bulimia nervosa, poremećaj prejedanja i nervozna anoreksija. U Osjećaj dobro: Nova terapija raspoloženja (1980), David Burns identificirao je deset različitih vrsta kognitivnih iskrivljenja ili netočne i problematične načine promatranja sebe i svijeta. Kognitivna iskrivljenja mogu dovesti do negativnih emocija i problematičnog ponašanja. Iz tog su razloga primarna meta kognitivno-bihevioralne terapije.
Neki od najčešćih primjera razmišljanja na sve ili ništa kod pacijenata s poremećajima prehrane stvaraju rigidnu dihotomiju dobre nasuprot loše hrane (i izbjegavanje one hrane na popisu loše hrane) i definiraju prehrambeno ponašanje kao dobro ili loše.
Pogledajmo kako ovakav način razmišljanja može prouzročiti probleme, poput prejedanja, kod pacijenta s poremećajem prehrane.
Jane: Dobra hrana protiv loše hrane
Jane ima pravilo o hrani da ne jede slatkiše jer je to "loša hrana". Jane za Valentinovo dobiva iznenađenje u kutiji čokolade. Jane vjeruje da je čokolada zabranjena, ali ona odlučuje samo ovaj put, prepustiti se.
Ima jednu, a zatim drugu čokoladu. Djelomično je primamljivo jer joj obično "nije dopušteno" jesti čokoladu. Nakon dva komada čokolade, Jane se osjeća uzrujano zbog same sebe. Zna da je prekršila svoje pravilo o hrani - bila je "loša". Tada Jane pomisli, "Ma dobro, već sam to ispuhala, mogla bih odustati i pojesti ih više." Mogla bi čak pomisliti: „Bolje da dovršim kutiju jer tada sutra neće biti ovdje da bi me napastovali. Sutra ću se vratiti na dobru prehranu. "
Zvuči poznato?
Jim: Ponašanje dobre prehrane nasuprot lošeg ponašanja
Jim s prijateljima često izlazi na burger s prijateljima. Kad to učini, ili dobije zelenu salatu (kada je na dijeti i kada je "dobar"), ili ima dvostruki cheeseburger, pomfrit i shake (kada ne dijeti). Primijeti da se na dijeti i kada ima samo zelenu salatu dok svi njegovi prijatelji jedu hamburgere, na kraju osjeća tugom i neimaštinom, a ponekad ode kući i prekomjerno jede sladoled. S druge strane, u vrijeme kad jede dvostruki cheeseburger, prži i trese, osjeća se loše i vrijeđa se što jede nezdravo. U svakom slučaju, njegova pravila ostavljaju osjećaj nevolje.
Učiti živjeti u sivom
Oporavak od poremećaja prehrane uključuje učenje razmišljanja i življenja u sivim nijansama. Živjeti u sivom području znači prihvatiti da sva hrana umjereno može biti dio uravnotežene i zdrave prehrane. To znači naučiti ugraditi hranu sa strahom. Znači jesti na način koji je dovoljno fleksibilan da bude održiv. To znači prihvaćanje dvosmislenosti.
Kako bi ovo izgledalo za Jane i Jima?
Jane bi mogla poraditi na opuštanju svog krutog pravila o tome da je čokolada "loša" i radeći na tome da sva hrana bude moralno neutralna. Može priznati da različite namirnice imaju različite hranjive vrijednosti, ali sve se može uključiti u uravnoteženu prehranu. Jednom kad su sve namirnice dopuštene, postat će lakše zaustaviti se nakon normalnog obroka i ona se neće morati suočiti s nevoljom zbog kršenja pravila. Može naučiti imati nekoliko komada čokolade i uživati u njima.
Jim je mogao naučiti da ne mora kolebati između ograničavanja ili pretjerivanja kad je vani da jede sa svojim prijateljima. Ako želi imati cheeseburger, može dobiti jedan cheeseburger s prilogom. Na taj se način vjerojatno neće osjećati uskraćenim, ali moći će uživati u uravnoteženijem i zadovoljavajućem obroku. U konačnici će se osloboditi srama od prejedanja.
Riječ iz Verywella
Osporavanje razmišljanja na sve ili ništa može biti zastrašujuće, ali je važan element oporavka. Važno je napomenuti da je bavljenje disfunkcionalnim mislima poput razmišljanja na sve ili ništa samo jedan od elemenata kognitivno-bihevioralne terapije, vodećeg liječenja poremećaja prehrane temeljenog na dokazima. Ako vi ili voljena osoba imate poremećaj prehrane, obratite se za pomoć. Obučeni stručnjaci za poremećaje prehrane mogu vam pomoći da razvijete uravnoteženije razmišljanje i zdrava prehrambena ponašanja.