Inhibitori ponovnog unosa noradrenalina i dopamina (NDRI) su skupina lijekova koji se primarno koriste za liječenje depresije.
Također se mogu koristiti za liječenje poremećaja pažnje i hiperaktivnosti (ADHD), depresije, narkolepsije i Parkinsonove bolesti.
Oni su novija klasa antidepresiva koji se koriste za liječenje depresije i imaju tendenciju da imaju manje nuspojava od ostalih uobičajenih antidepresiva.
Što rade NDRI
Norepinefrin i dopamin su kemijski glasnici u mozgu koji mogu uzrokovati poremećaje raspoloženja poput depresije i anksioznosti kada neispravno funkcioniraju.
Norepinefrin je odgovoran za regulaciju vaše budnosti i koncentracije, dok dopamin regulira vaše raspoloženje.
NDRI djeluju inhibiranjem ponovnog unosa noradrenalina i dopamina u mozak.
Iako su slični drugim lijekovima inhibitorima ponovnog uzimanja poput selektivnih inhibitora ponovnog uzimanja serotonina (SSRI) i inhibitora ponovnog uzimanja serotonina-norepinefrina (SNRI) u smislu da svi oni inhibiraju ponovni unos kemijskih glasnika, oni se usredotočuju na inhibiciju norepinefrina i dopamina umjesto serotonina.
To čine blokiranjem djelovanja prijenosnika noradrenalina i dopamina.
Koristi
NDRI se obično koriste kada drugi oblici antidepresiva poput SSRI ne daju učinkovite rezultate ili uzrokuju uznemirujuće nuspojave. Obično se koriste za liječenje sljedećih stanja:
- Depresija: Najčešći NDRI koji se koristi za liječenje depresije je bupropion. Ima manje nuspojava od ostalih antidepresiva, ali možda neće biti toliko učinkovit kao drugi antidepresivi u liječenju težih oblika depresije. Pregled 51 studije o učinkovitosti bupropiona kao antidepresiva iz 2016. godine pokazao je da je lijek učinkovit ili sam ili u kombinaciji s drugim antidepresivima za liječenje depresije.
- ADHD: Antidepresivi se ponekad propisuju za liječenje simptoma ADHD-a kao alternativa stimulativnim lijekovima. Wellbutrin je najčešći NDRI koji se koristi za liječenje ADHD-a. Ponekad se može propisati zajedno s drugim lijekovima za ADHD poput Adderalla.
- Narkolepsija: Narkolepsija je stanje koje uzrokuje pretjeranu dnevnu pospanost. FDA je 2019. odobrila Sunosi (solriamfetol), koji je NDRI za liječenje narkolepsije. Solirameftol pomaže u promicanju budnosti kod osoba s ovim stanjem.
- Parkinsonova bolest: Ponekad Parkinsonovu bolest prati depresija. U tim se slučajevima NDRI mogu koristiti za liječenje simptoma depresije kod ljudi koji imaju taj poremećaj.
- Prestanak pušenja: Ako smatrate da pukom snagom volje ne možete prestati pušiti, to je možda zato što ste razvili ovisnost o nikotinu koji se u velikim količinama nalazi u cigaretama. NDRI su odobreni kako bi vam pomogli da prestanete pušiti smanjenjem želje za nikotinom.
Vrste NDRI
Trenutno postoje tri glavne vrste NDRI-a odobrene za upotrebu u Sjedinjenim Državama pod različitim uvjetima.
Deksmetilfenidat
Deksmetilfenidati su lijekovi koji se obično koriste za liječenje ADHD-a. Također se može koristiti za liječenje nekog oblika depresije.
Verzija deksmetilfenidata s robnom markom je Focalin. Nužno je znati da Focalin može stvarati navike.
Ne biste ga trebali uzimati duže od propisanog ili uzimati više količina nego što vam propisuje vaš recept.
Neke od najčešćih nuspojava koje biste mogli osjetiti prilikom primjene Focalina uključuju mučninu, vrtoglavicu, žgaravicu i glavobolju.
Metilfenidat
Metilfenidat je lijek koji se koristi za liječenje ADHD-a kod odraslih i djece. Obično se prodaje pod robnom markom Ritalin.
Ritalin se također koristi za liječenje narkolepsije kod odraslih. Metilfenidat ćete možda prepoznati i pod drugim robnim markama poput Concerte, Methylin i Metadate.
Metilfenidat se obično koristi zajedno s drugim mogućnostima liječenja, poput bihevioralne terapije, kada se koristi za liječenje ADHD-a. Pomaže povećati raspon pozornosti i smanjiti simptome hiperaktivnosti i impulzivnosti kod osoba s tim stanjem.
Bupropion
Najčešći naziv dostupnog lijeka je Wellbutrin. Wellbutrin se prvenstveno koristi za liječenje velikog depresivnog poremećaja. Također se često koristi izvan lijekova za liječenje ADHD-a.
Bupropion je trenutno jedini NDRI koji je FDA odobrio za liječenje depresije. Dostupan je i pod drugim robnim markama poput Zyban i Alpezin.
Pregled učinkovitosti bupropiona iz 2016. godine za liječenje depresije pokazao je da je lijek bio vrlo učinkovit u liječenju simptoma depresije i kada se koristi samostalno ili uz druge tretmane depresije.
Wellbutrin se često koristi zajedno sa SSRI za liječenje depresije. Godine 1997. FDA ga je također odobrila za upotrebu kao pomoć u odvikavanju od pušenja, kao pomoć ljudima koji ovise o nikotinu da prestanu pušiti.
Ostali NDRI koji nisu toliko česti kao gore navedeni uključuju:
- Survector (amineptin)
- Cleofil (difemetorex)
- Glukoenergan (fenkamfamin)
- Fenotropil (fenilpiracetam)
- Catovit (prolintan)
Nuspojave
NDRI su uobičajena opcija liječenja depresije jer imaju manje nuspojava koje su zajedničke drugim antidepresivima, poput seksualne disfunkcije.
Međutim, NDRI uzrokuju neke nuspojave koje su uglavnom blage i obično se raspršuju nakon nekoliko tjedana uporabe.
- Glavobolja
- Gubitak težine
- Anksioznost
- Suha usta
- Zatvor
- Nesanica
- Znojenje
- Gubitak apetita
- Mučnina
- Povraćanje
U rijetkim slučajevima prilikom upotrebe NDRI-a mogu se pojaviti neke ozbiljnije nuspojave poput visokog krvnog tlaka i samoubilačkih misli. Ako vi ili osoba koju poznajete počnete imati suicidalne misli kada koristite NDRI, odmah se obratite svom liječniku.
Neke druge ozbiljne nuspojave koje biste mogli doživjeti tijekom primjene NDRI-a uključuju gubitak vida, napadaje i drhtanje.
Upozorenja i interakcije
Nužno je pripaziti na krvni tlak kada koristite ovaj lijek, jer ponekad može uzrokovati povišeni krvni tlak. Dugotrajna uporaba NDRI-a također može uzrokovati ovisnost o lijeku i otežati vam povlačenje.
Ako vaš liječnik primijeti da razvijate ovisnost o lijeku, liječnik vam ga više neće prepisivati ili će vam smanjiti doziranje.
Kad prestanete koristiti NDRI nakon što se ovisnost već razvila, mogli biste osjetiti neke simptome odvikavanja poput glavobolje, tjeskobe, nesanice, umora, mučnine i povraćanja.
Strogo se upozorava na upotrebu NDRI tijekom primjene inhibitora monoaminooksidaze. U nekim slučajevima može izazvati serotoninski sindrom, potencijalno opasno po život stanje uzrokovano kombinacijom određenih lijekova.
Korištenje antipsihotičnih lijekova tijekom korištenja NDRI-a također može povećati rizik od razvoja napadaja.
Moguće je predozirati NDRI. Simptomi predoziranja uključuju napadaje, halucinacije, zatajenje srca i gubitak svijesti. Ako sumnjate da ste se osoba ili vama bliska pretjerala s NDRI-jem, odmah idite na hitnu ili nazovite 911.