Kriteriji domene istraživanja (RDoC) istraživački su okvir za nove pristupe razumijevanju i liječenju mentalnih poremećaja. Ovaj konceptualni okvir osmišljen je za integriranje različitih vrsta informacija, uključujući genetiku, molekule, stanice, sklopove, ponašanje, fiziologiju i samoprijavu.
Uz to, RDoC uzima u obzir niz ponašanja od normalnog do abnormalnog, a ne kao dijagnostički vodič s kategorijama.
Na ovaj način, RDoC trenutno nije zamijenjen dijagnostičkim sustavima. Umjesto toga, cilj mu je pomoći razumijevanju mentalnog zdravlja i voditi istraživanja kako bi se utvrdilo učinkovito liječenje.
Povijest RDoC-a
RDoC je razvio Nacionalni institut za mentalno zdravlje (NIMH) kao biološki valjani pristup koji uključuje genetiku, neuroznanost i znanost o ponašanju.
Izrasla je iz kritike koju je 2013. izrekao ravnatelj NIMH-a Thomas Insel zbog Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje (DSM) jer dijagnoze nije temeljio na objektivnim laboratorijskim mjerama. Insel je tvrdio da pacijenti zaslužuju bolje i RDoc je pokrenut na temelju četiri pretpostavke:
- Dijagnoze se moraju temeljiti na biologiji kao i na simptomima.
- Mentalni poremećaji uključuju moždani krug i stoga su biološke bolesti.
- Razine analize moraju se uzeti u obzir u svim dimenzijama funkcije.
- Mapiranje različitih aspekata poremećaja pomoći će razvoju ciljanih tretmana.
Stručnjaci su se tada usredotočili na različite domene i identificirali konstrukte za istraživanje.
Struktura RDoC
Kriteriji domene istraživanja sastoje se od šest domena, od kojih svaka sadrži skup konstrukata koji uključuju elemente, procese, mehanizme i odgovore. Oni su kratko navedeni u nastavku.
Također se odnosi na "jedinice za analizu", koje su molekularne, genetske, sklopne i bihevioralne.
Dostupna je i RDoc matrica koja pokazuje kako su domene, konstrukcije i jedinice analize međusobno povezane. Također se podrazumijeva da će se matrica mijenjati kako se budu pojavila nova istraživanja.
Negativni valentni sustavi
Domena negativnog valentnog sustava odnosi se na odgovore na nepovoljne situacije poput straha, tjeskobe ili gubitka.
Akutna prijetnja (strah)
Konstrukt straha odnosi se na aktiviranje mozga da se uključi u ponašanja koja vas štite od opažene opasnosti. Strah mogu izazvati unutarnji i vanjski događaji i pod utjecajem različitih čimbenika. Na primjer, kad se suočite s neprijateljskim psom, vaš bi vas strah mogao motivirati da pobjegnete na sigurno mjesto. Akutni strah bio bi najsličniji fobičnoj reakciji.
Potencijalna prijetnja (anksioznost)
Za razliku od straha, anksioznost se odnosi na moždani sustav koji reagira na potencijalnu prijetnju koja je udaljena, nije jasno definirana ili je malo vjerojatno da će se dogoditi. Tjeskoba rezultira traženjem rizika umjesto da trčite za sigurnošću. Ovako opisana anksioznost bila bi najsličnija generaliziranoj anksioznosti.
Trajna prijetnja
Za razliku od akutne prijetnje ili potencijalne prijetnje, trajna prijetnja odnosi se na emocionalno stanje uzrokovano dugotrajnim izlaganjem situacijama (unutarnjim ili vanjskim) kojima bi bila prilagodljiva za izbjegavanje ili bijeg. Izloženost ovoj situaciji (bila ona stvarna ili predviđena) ima dugotrajne učinke emocija, razmišljanja i vašeg tijela dugo nakon što prijetnja nestane. Ovako opisana trajna prijetnja najsličnija bi posttraumatskom stresu.
Gubitak
Gubitak se odnosi na gubitke bilo koje vrste koji uzrokuju tugu ili trajna ponašanja povezana s gubicima, poput gubitka voljene osobe, prekida veze, gubitka doma itd. Tako definiran gubitak i njegovi ishodi bili bi najsporedljiviji sa simptomima depresije.
Frustrativno nenagrađivanje
Frustrativno nenaplaćivanje odnosi se na to da se nešto ne dobiva ili oduzima, i učinke koje to ima na osobu.
Pozitivni valentni sustavi
Pozitivni valentni sustavi odnose se na odgovore na pozitivne situacije poput ponašanja u potrazi za nagradom.
Nagradna reaktivnost
Kakav je vaš odgovor na očekivanje primanja nagrade, primanje nagrade i opetovano primanje nagrade? To je ono što mjeri odgovor na nagrade. Ima tri podkonstrukcije kako slijedi:
- Predviđanje nagrade - To se odnosi na to kako predviđate nagradu u budućnosti u smislu vašeg jezika, ponašanja i neuronskih sustava.
- Početni odgovor na nagradu - To se odnosi na vaše reakcije mozga, govor i ponašanje prilikom primanja nagrade.
- Nagradite zasićenje - To se odnosi na to kako se nagrada vremenom mijenja za vas kad je više puta primate, u smislu onoga što kažete, kako se ponašate i kako vaš mozak reagira.
Nagradno učenje
Učenje s nagradama odnosi se na to kako mijenjate svoje ponašanje kako biste se prilagodili okolnostima nagrađivanja. Ima tri podkonstrukcije kako je dolje navedeno:
- Probabilističko i ojačano učenje - To se odnosi na to da ste naučili što trebate učiniti da biste dobili nagradu, čak i kad vam vaše ponašanje ne daje uvijek tu nagradu.
- Pogreška predviđanja nagrade - To se odnosi na asimilaciju informacija o nagradama koje se razlikuju od onoga što ste očekivali, na primjer kada su veće ili manje od predviđenih.
- Navika - Navika se odnosi na one stvari koje naučite raditi i koje postaju automatski. Često počnu biti motivirani nagradama, ali na kraju mogu jednostavno nastaviti dalje izvan snage i biti otporni na promjene. Navike na ovaj način mogu postati beskorisne.
Vrednovanje nagrade
Vrednovanje nagrade odnosi se na sve što je u vezi s vama pri odlučivanju vrijednosti nagrade, a na njega utječu stvari poput socijalnog konteksta, pristranosti, pamćenja i lišavanja. Ima tri podkonstrukcije kako je dolje navedeno:
Nagrada (dvosmislenost / rizik) - Nagrada se vrednuje prema veličini, pozitivnim i negativnim elementima i koliko je predvidiva.
Odgoda - Odgoda se odnosi na odluku koliko je nagrada vrijedna na temelju njezine veličine i koliko će vremena trebati prije nego što je dobijete.
Napor - Trud se odnosi na to da odlučite koliko je nagrada vrijedna na temelju njene veličine i koliko napora trebate uložiti da biste je dobili.
Kognitivni sustavi
Domena kognitivnih sustava odnosi se na sve vaše kognitivne procese.
Pažnja
Pozornost se odnosi na sve što se odnosi na pristup sustavima s ograničenim kapacitetom, uključujući svijest, percepciju i motoričku akciju.
Percepcija
Percepcija se odnosi na procese koji su uključeni u predstavljanje vašeg vanjskog okruženja, dobivanje informacija iz njega i predviđanje o njemu. Percepcija se sastoji od tri potkonstrukcije: Vizualna percepcija, Slušna percepcija, i Miris / Somatosenzor / Multimodal / Percepcija.
Deklarativno sjećanje
Deklarativno pamćenje odnosi se na sjećanje na činjenice i događaje.
Jezik
Jezik se odnosi na to kako predstavljamo svijet i koncepte verbalnom komunikacijom.
Kognitivna kontrola
To se odnosi na vašu sposobnost donošenja odluka o vašem kognitivnom i emocionalnom sustavu koji će voditi vaše ponašanje. Sastoji se od tri podkonstrukcije: Odabir, ažuriranje, predstavljanje i održavanje ciljeva; Odabir odgovora; Inhibicija / suzbijanje; i Praćenje izvedbe.
Radna memorija
Napokon, radna memorija odnosi se na ažuriranje podataka o cilju i zadatku i sastoji se od četiri podkonstrukcije: Aktivno održavanje, fleksibilno ažuriranje, ograničeni kapacitet, i Kontrola zaključka.
Sustavi za društvene procese
Sustavi za društvene procese odnose se na vaše odnose s drugim ljudima, uključujući percepciju i tumačenje.
Pripadnost i privrženost
Pripadnost se odnosi na angažiranje s drugima u socijalnoj interakciji dok vezanost razvija društvene veze. Svaki od njih uključuje čitav niz procesa poput otkrivanja društvenih znakova.
Društvena komunikacija
Društvena komunikacija odnosi se na način na koji komunicirate s drugim ljudima. To uključuje procese kao što su prepoznavanje emocija, kontakt očima itd. Uključuje četiri potkonstrukcije: Prijem komunikacije s licem, Proizvodnja komunikacije s licem, Prijem komunikacije bez lica, i Proizvodnja komunikacije bez lica.
Percepcija i razumijevanje sebe
Percepcija i razumijevanje sebe odnosi se na razumijevanje i donošenje presuda o sebi. To može uključivati procese poput prepoznavanja vašeg emocionalnog stanja i samokontrole. Sadrži dvije podkonstrukcije: Agencija i Samospoznaja.
Percepcija i razumijevanje drugih
Percepcija i razumijevanje drugih odnosi se na procese uključene u opažanje i razumijevanje drugih ljudi. Sadrži tri potkonstrukcije: Percepcija animacije, Percepcija akcije, i Razumijevanje mentalnih stanja.
Sustavi uzbuđenja / regulacije
Sustav uzbuđenja / regulacije odnosi se na homeostatsku regulaciju sustava za spavanje, energetsku ravnotežu itd.
Uzbuđenje
Uzbuđenje se odnosi na osjetljivost na vanjske i unutarnje podražaje i može se regulirati homeostatskim nagonima poput gladi, žeđi, spavanja i seksa.
Cirkadijski ritmovi
Cirkadijski ritmovi odnose se na vrijeme vašeg biološkog sustava za optimalno tjelesno i mentalno zdravlje.
Spavanje i budnost
San i budnost odnosi se na sve procese koji su uključeni u san i na koje utječe homeostatska regulacija.
Senzomotorički sustavi
Senzomotorički sustavi odnose se na to kako naučite kontrolirati i izvršavati motorička ponašanja.
Motorne akcije
To se odnosi na sve procese povezane s uključivanjem u rad motora. Uključuje sljedeće podkonstrukcije: Planiranje i odabir akcije, Senzomotorna dinamika, Pokretanje, Izvršenje, Inhibicija i raskid, Agencija i vlasništvo, Navika, i Urođeni motorički obrasci.
Svrha RDoC
Koja je svrha kriterija domene istraživanja? Dok se trenutno mentalni poremećaji razumiju u kategorijama na temelju simptoma, RDoC predlaže da se mentalne bolesti bolje razumiju na temelju neuroznanosti.
Koji je temeljni proces bolesti koji uzrokuje vaše simptome?
To je ono što istraživači RDoC-a žele utvrditi. Nije toliko važno da imate skup simptoma koji su označeni kao depresija. Umjesto toga, oni žele identificirati svaki simptom koji imate i vratiti ga do njegovih neurobioloških korijena. To je zaista fascinantan pristup!
Što ako bismo vašu biologiju mogli povezati s vašim disfunkcionalnim mislima? Što ako bismo mogli dokučiti mjerljive karakteristike vas koje se odnose na simptome koje imate?
Vrijednost ovog pristupa je u tome što okuplja kliničke i osnovne znanosti kako bi se identificirali aspekti poremećaja koji obuhvaćaju različita područja, uključujući izvršno funkcioniranje, percepciju, osjećaje itd.
Dakle, svrha RDoC-a je potaknuti istraživanje koje identificira osnovne uzroke mentalnih bolesti i kako odrediti kako ih liječiti.
RDoC vs. DSM i ICD
Po čemu se RDoC razlikuje od ostalih sustava poput DSM-a i Međunarodne klasifikacije bolesti (ICD)?
Samo po strani: ICD je najpopularnija alternativa DSM-u, stvorila ga je Svjetska zdravstvena organizacija, a koristi se za praćenje prevalencije i u svrhe zdravstvenog osiguranja.
- Prvo, RDoC nije dizajniran da zamijeni DSM ili ICD - barem ne trenutno. Njegova je svrha biti istraživački okvir, posebno jer je NIMH odlučio više ne koristiti DSM kao kriterij za klinička ispitivanja.
- Drugo, RDoC je dimenzijski, a ne kategoričan. Opisuje ponašanje u rasponu od normalnog do abnormalnog, umjesto u smislu bilo koje / ili kliničke dijagnoze.
- Treće, djeluje od temelja, počevši od odnosa ponašanja mozga i povezujući ih s kliničkim simptomima. S druge strane, DSM i ICD rade odozgo prema dolje, počevši od kategorija i utvrđujući što se uklapa u te kategorije.
- Četvrto, RDoC uključuje širi spektar podataka poput genetike, biologije i fiziologije, dok DSM uključuje samo izvješća o simptomima ili opažanja.
Na taj način, ako se dijagnoza ikad temeljila na RDoC, bila je povezana s osnovnim uzrocima disfunkcije i svako bi liječenje bilo vrlo ciljano. Na taj način slijedi pristup medicinskom modelu u nadi da će se pronaći bolji načini liječenja.
Riječ iz vrlo dobrog
Jeste li još uvijek zbunjeni oko RDoca? Ukratko, na ovaj se istraživački okvir može gledati kao na vrlo granuliran način promatranja mentalnih bolesti i načina liječenja. Jer na kraju je cilj istraživanja upravo liječenje.
Zamislite ako želite da imate simptome depresije. Psiholog bi vam dijagnosticirao DSM s depresijom, a vi biste primali terapiju razgovora i / ili lijekove.
Prema RDoC-u, svaki od vaših simptoma ispitivat će se neovisno u smislu osnovnih bioloških i neuroloških uzroka kako bi se utvrdilo koji način liječenja najbolje odgovara za vas. To je, naravno, vrlo dalek put - oni su trenutno tek u fazi istraživanja. Ali to je budućnost i izgleda puno obećavajuće od sustava koji trenutno imamo za dijagnosticiranje i liječenje mentalnih bolesti.
Pregled psiholoških poremećaja i kako se dijagnosticiraju