DSM-5 kriteriji za dijagnosticiranje generaliziranog anksioznog poremećaja

Generalizirani anksiozni poremećaj (GAD) može biti izazov za dijagnozu. Ljudi napadaje panike smatraju obilježjem svih anksioznih poremećaja, ali GAD se razlikuje po tome što uglavnom nema napadaja panike povezanih s tim stanjem.

Kao rezultat ove zablude, bez iskustva napada panike, osoba može pomisliti da se "previše brine". Njihova borba sa stalnom brigom može se svesti na minimum ili odbaciti, a zauzvrat neće biti pravilno dijagnosticirana ili liječena.

Većina nas doživljava brigu i situacije zbog kojih možemo osjećati tjeskobu, pa što stručnjaci traže kako bi utvrdili jesu li nečija briga i tjeskoba povezani s GAD-om?

Procjena kriterija simptoma, kako je navedeno u "Dijagnostičkom i statističkom priručniku za mentalne poremećaje", 5. izdanje (poznat i kao DSM-5), prvi je korak. Stručnjaci za mentalno zdravlje traže čimbenike poput pretjerane, ometajuće brige uparene s raznim fizičkim simptomima, a zatim koriste provjerene dijagnostičke procjene kako bi postavili dijagnozu i isključili druge mogućnosti.

Simptomi

DSM-5 navodi posebne kriterije koji pomažu stručnjacima u dijagnosticiranju generaliziranog anksioznog poremećaja. Imati standardni skup simptoma na koje se mogu pozivati ​​prilikom procjene klijenata pomaže im da preciznije dijagnosticiraju probleme mentalnog zdravlja i zauzvrat stvore učinkovitiji plan skrbi.

Kriteriji za dijagnosticiranje GAD-a

Pri procjeni GAD-a klinički stručnjaci traže sljedeće:

1. Prisutnost pretjerane tjeskobe i brige zbog raznih tema, događaja ili aktivnosti. Briga se javlja češće najmanje šest mjeseci i očito je pretjerana.
2. Zabrinutost se doživljava kao vrlo izazovnu za kontrolu. Briga i odraslih i djece može se lako prebaciti s jedne teme na drugu.
3. Tjeskobu i zabrinutost prate najmanje tri od sljedećih tjelesnih ili kognitivnih simptoma (U djece je samo jedan od ovih simptoma neophodan za dijagnozu GAD-a):

• Edginess ili nemir
• Zamorno lako; umorniji nego inače
• Oštećena koncentracija ili osjećaj kao da se um prazni
• Razdražljivost (koja može biti i ne mora biti uočljiva drugima)
• Povećane bolove u mišićima ili bol
• Poteškoće sa spavanjem (zbog problema sa uspavanjem ili uspavljivanjem, nemirom noću ili nezadovoljavajućim spavanjem)

Pretjerana briga znači zabrinutost čak i kada ne postoji posebna prijetnja ili na način koji nije proporcionalan stvarnom riziku. Netko koji se bori s GAD-om doživljava visok postotak svog budnog vremena brinući se zbog nečega. Zabrinutost može biti popraćena traženjem sigurnosti od drugih.

Kod odraslih se briga može odnositi na radne odgovornosti ili učinak, vlastito zdravlje ili zdravlje članova obitelji, financijska pitanja i druge svakodnevne, tipične životne okolnosti. Kod djece je vjerojatnije da će se briga odnositi prema njihovim sposobnostima ili kvaliteti izvedbe (na primjer, u školi). Mnogi ljudi s GAD-om također imaju simptome poput znojenja, mučnine ili proljeva.

Tjeskoba, zabrinutost i drugi povezani simptomi otežavaju obavljanje svakodnevnih aktivnosti i odgovornosti. Mogu uzrokovati probleme u vezama, na poslu ili u drugim važnim područjima života.

Da bi se dijagnosticirala GAD, ovi simptomi također moraju biti nepovezani s bilo kojim drugim zdravstvenim stanjima i ne mogu se objasniti različitim mentalnim poremećajem ili učinkom upotrebe tvari, uključujući lijekove na recept, alkohol ili rekreacijske lijekove.

1:20

Pogledajte sada: 7 načina za smanjenje tjeskobe

Procjena

Tijekom procjene vaš će kliničar koristiti dijagnostičke kriterije, standardizirane procjene i njihovu kliničku prosudbu za postavljanje dijagnoze.

Općenito će vas pitati za vaše simptome na otvoren način, ali od vas će se možda zatražiti da popunite upitnike za samoprijavu. Ove tipično kratke mjere mogu pomoći u utvrđivanju dijagnoze (kao što to čini skala generaliziranog anksioznog poremećaja-7) ili težine simptoma.

U specijaliziranim ustanovama za njegu, poput klinike za anksiozne poremećaje, ponekad se koriste standardizirani alati za procjenu simptoma. U tom slučaju vaš liječnik provodi polustrukturirani intervju. Intervju će vjerojatno sadržavati standardizirani skup pitanja, a vaši će odgovori pomoći vašem kliničaru da postavi točnu dijagnozu.

Uobičajeni i dobro potvrđeni dijagnostički intervjui za odrasle uključuju strukturirani klinički intervju za DSM poremećaje (SCID) i raspored intervjua za anksioznost i srodne poremećaje za DSM-5 (ADIS-5). Postoji dječja verzija ADIS-a, u kojoj se i roditelja i dijete pita o djetetovim simptomima. Ovi intervjui također procjenjuju prisutnost drugih povezanih stanja poput depresije.

Vodič za raspravu o generaliziranom anksioznom poremećaju

Nabavite naš vodič za ispis koji će vam pomoći da postavite prava pitanja na sljedećem liječničkom pregledu.

Preuzmite PDF

Vaš posjet

Sjetite se biti iskreni sa svojim davateljem usluga prilikom prvog posjeta - i prilikom popunjavanja obrazaca i razgovora o svojim simptomima licem u lice. Iskrenost i iskrenost mogu vam pomoći utvrditi što se događa i sastaviti plan njege posebno prilagođen vašim potrebama.

Samoprocjena

Ako se pitate imate li vi ili vaše dijete GAD, možete razmotriti dovršavanje kratkog mrežnog alata za samoprovjeru za odrasle ili za djecu koji pruža Američko udruženje za anksioznost i depresiju (ADAA). Ako to učinite, i dalje biste trebali razgovarati sa stručnjakom za mentalno zdravlje ili svojim liječnikom radi pravilne dijagnoze i liječenja.

Kada potražiti pomoć

Mnogi ljudi koji se dugo bore s GAD-om doživljavaju simptome prije nego što zatraže pomoć. Posezanje za dijagnozom može se osjećati izazovno, posebno kada se tjeskoba osjeća tako konstantnom i raširenom.

Samo oko 20% ljudi koji imaju simptome anksioznosti traži liječenje. Godine 2020. nacionalna koalicija ženskih zdravstvenih radnika preporučila je da se sve žene u dobi od 13 godina i starije trebaju pregledati na anksioznost. Doživotna prevalencija anksioznih poremećaja otprilike je dva puta veća u žena nego u muškaraca, tako da preventivni pregledi mogu biti od pomoći u osiguravanje da žene i djevojke dobivaju odgovarajuće intervencije za poboljšanje zdravlja i dobrobiti.

Stupanje u kontakt s mentalnim zdravljem ili drugim kliničkim liječnikom hrabar je korak koji vam može pomoći razjasniti što se događa i, zauzvrat, dovesti do stvaranja plana skrbi koji vam može pomoći u pronalaženju olakšanja i povratku osjećaja blagostanja.

Kad odlučite potražiti pomoć, treba uzeti u obzir koliko je teško osjećati smirenost, utjehu i sigurnost oko svoje brige.

Ako se neprestano tražite od drugih ili bezuspješno iskušavate različite metode upravljanja stresom i opuštanja, možda bi bilo vrijedno kontaktirati stručnjaka.

Također, znajte da je neiskusnost napada panike još jedan od glavnih razloga zbog kojih ljudi ne traže pomoć zbog tjeskobe. Njihova zabrinutost može biti kronična i zabrinjavajuća, ali, budući da nema razdoblja akutnih napada panike, oni jednostavno kreiraju izazove i postanu "zabrinjavajući".

To im mogu reći i drugi kada traže utjehu ili pokušavaju pronaći utjehu. Međutim, imajte na umu da se GAD razlikuje po tome što napadi panike obično nisu prisutni, zato nemojte dopustiti da vas ovaj čimbenik spriječi u traženju pomoći.

Uz to, uzmite u obzir fizičke simptome koji prate vašu brigu. Kako se anksioznost nastavlja, možda ćete sve više izazova izazivati ​​stvari poput glavobolje, probave, nemira i umora. Ako ustanovite da se vaša zabrinutost osjeća pretjerano i započinje s drugim tjelesnim simptomima, možda ćete imati koristi od razgovora s mentalnim pružatelji zdravstvenih usluga ili drugih zdravstvenih ustanova.

Pronalaženje kliničara

Odvojite vrijeme za istraživanje i potražite davatelje usluga koji su se specijalizirali za liječenje anksioznosti. Budući da je anksioznost prisutna u toliko mnogo stanja mentalnog zdravlja, morat ćete razgovarati s nekim tko razumije specifične kriterije kako biste mogli točno dijagnosticirati i liječiti.

Liječnici primarne zdravstvene zaštite često mogu uputiti pouzdane i specijalizirane pružatelje mentalnog zdravlja. Inače, da biste pronašli psihoterapeuta u vašem području, potražite referalne resurse kao što su:

• Američko udruženje za anksioznost i depresiju
• Udruga za bihevioralne i kognitivne terapije
• Udruga za kontekstualnu znanost o ponašanju

Američko psihijatrijsko udruženje (APA) nacionalna je organizacija psihijatara koja također može pružiti preporuke lokalnim pružateljima usluga koji mogu pružiti psihijatrijsku procjenu i propisivati ​​lijekove.

Druga je mogućnost isprobati internetski program terapije.

Diferencijalna dijagnoza

Simptomi anksioznosti mogu se naći u mnogim kategorijama mentalnih zdravstvenih stanja navedenih u DSM-5, poput poremećaja raspoloženja, poremećaja prehrane i kognitivnih poremećaja. Unutar kategorije anksioznih poremećaja postoji mnogo simptoma koji će se preklapati i uvjeti anksioznosti ponekad se mogu zbuniti.

Dok sjede s pružateljem mentalnog zdravlja, tražit će informacije koje će im pomoći da najbolje dijagnosticiraju vaše stanje. Dati diferencijalnu dijagnozu znači razlikovati jedno stanje od drugog kada postoje simptomi koji se preklapaju.

Neki uvjeti koje će možda trebati isključiti uključuju:

• Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD)
• Panični poremećaj
• Socijalni anksiozni poremećaj

Iako se o širokoj javnosti o nekim od ovih uvjeta govori nehajnije, postoje određeni kriteriji koji bi trebali biti ispunjeni kako bi se jedan od ovih (ili drugih uvjeta) pravilno dijagnosticirao.

Mogu biti druga ponašanja i simptomi koji mogu biti prisutni uz tjeskobu. Primjerice, kada se netko bavi samosabotirajućim ponašanjem, poput odugovlačenja, može se shvatiti kao da se bori sa samoregulacijom i uvjetima ponašanja. Previdjenje elemenata anksioznosti povezanih s ovim ponašanjem može na kraju stvoriti prepreku nekome za učinkovito liječenje.

Ključno je sjediti s kvalificiranim stručnjakom za utvrđivanje točne dijagnoze. Ako imate spremnost za pomoć, ako ste iskreni prema svom pružatelju usluga i aktivno sudjelujete u liječenju, možete vam vratiti osjećaj blagostanja.

Riječ iz vrlo dobrog

Zapamtite: GAD je stanje koje se može liječiti. Nema potrebe da se vi (ili vaše dijete) brinete u tišini. Liječenje, posebno psihoterapija, pristupi samopomoći ili druge terapije, naučit će vas na razne načine kako se nositi s tjeskobom. Postoje i lijekovi koji mogu pomoći.

Što bi moglo uzrokovati generalizirani anksiozni poremećaj?