Recidivi se događaju i obeshrabruju kada se dogode. Međutim, ne znače da ste propali ili da se nikada nećete potpuno oporaviti. Ovi zastoji zapravo su normalan dio procesa oporavka i nude priliku za učenje i jačanje oporavka.
Prvo definirajmo pojmove: Propust ili klizanje je pojava manjeg simptoma, dok se recidiv odnosi na ponavljanje čestog prejedanja ili čišćenja. Budući da je propust jedan događaj, to ne mora nužno dovesti do recidiva. Uz to, način na koji se reagira na propust igra veliku ulogu u tome hoće li se to ponoviti.
Gledajući statistiku
Ako ste doživjeli recidiv, u dobrom ste društvu.
Stope recidiva za klijente koji su se uspješno liječili od bulimije nervoze kreću se od 31% do 44% tijekom prve dvije godine oporavka.
Neke su studije pokušale identificirati osobine klijenta koje predviđaju recidiv (poput ograničenja kalorija, simptoma pri otpuštanju i poremećaja tjelesne slike); međutim, u svom sam kliničkom iskustvu došao do uvjerenja da bi korisnija linija istraživanja mogla biti proučavanje doprinosa stresnih životnih događaja fizičkoj i psihološkoj simptomatologiji (i recidivima).
Studija Grilo i suradnika (2012.) ispitivala je vezu između stresnih životnih događaja i recidiva među pacijentima s bulimijom nervozom i poremećajima prehrane koji nisu drugačije navedeni (AKA EDNOS, kategorija koja je danas poznata kao drugi navedeni poremećaji prehrane).
U ovom istraživanju istraživači su proveli Procjenu životnih događaja, instrument koji procjenjuje 59 negativnih događaja i 23 pozitivna događaja svrstana u područja stresa, uključujući posao, školu, socijalno / prijateljstvo, ljubav, obitelj, zdravlje i financije. Rezultati su pokazali:
Negativni stresni životni događaji, posebno veći stres na poslu (npr. Ozbiljne poteškoće na poslu; otpuštanje ili otkaz) i veći socijalni stres (npr. Prekid veze ili gubitak prijatelja) povećavaju vjerojatnost recidiva.
Mjerenje stresa
U svom kliničkom radu s klijentima koji se bave propadima i recidivima, korisno mi je pogledati sličan instrument, Ljestvica ocjene socijalne prilagodbe, kontrolni popis od 43 stresna životna događaja. Ovu mjeru objavili su Holmes i Rahe 1967. godine. Svrha popisa bila je katalogizirati događaje iz okoliša koji su identificirani na kartama pacijenata kao često prethodili pojavi psihijatrijske bolesti.
Sudijsko vijeće dodijelilo je Odjelu za promjenu života (LCU) mjerila za ove događaje. Ljestvica je obuhvatila takve događaje kao što su: smrt supružnika (dodijeljena najviša ocjena LCU od 100), smrt člana uže obitelji (63), trudnoća (40), promjena financijskog stanja (38) i napuštanje djeteta od kuće ( 29). Uključeni su čak i događaji koji se obično smatraju pozitivnima, poput braka (50), jer je svaki često povezan sa stresom.
Kad su objavili ljestvicu, Holmes i Rahe izvijestili su da su događaji aditivni. Dakle, ako je vaš supružnik umro i ostavio vas bez prihoda, a dijete istovremeno napustilo dom, vaš LCU rezultat bio bi 100 + 40 + 29 = 169. Istraživači su izjavili da rezultat preko 300 dovodi nekoga u rizik od bolesti. Ocjena od 150 do 299 ukazuje na umjereni rizik od bolesti (30% manje od više kategorije). Rezultat ispod 150 povezan je sa samo malim rizikom od bolesti.
Holmes-Raheov model kritiziran je prvenstveno zbog toga što nije uzeo u obzir pojedinačne razlike. Ljestvica pretpostavlja da svaki stresor utječe na ljude na isti način, što nije nužno točno; na primjer, nekima razvod može biti izuzetno stresan, dok drugima može biti olakšanje.
Razgovarajući s liječnikom
Iako to možda nije psihometrijski zdrav instrument, ipak smatram da je klinički korisno pomoći klijentima da shvate kada i zašto su se recidivi mogli dogoditi. Kvantifikacija životnih događaja pomaže klijentima da vide stresore kojima su možda posvetili malo pažnje.
Važno je razgovarati sa svojim liječnikom ili zdravstvenim radnikom o specifičnim stresorima u vašem životu, tako da možete bolje odrediti trenutke u kojima ste najosjetljiviji za vraćanje na bulimično ponašanje.
Vodič za raspravu o bulimiji
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Preuzmite PDF
Ako ste nedavno imali recidiv, vrijedi provjeriti ovu mjeru koja se može samostalno primijeniti i razmisliti možete li prepoznati nedavne stresore u svom životu.
Često se kada klijenti osjećaju povratak simptoma, to slijedi stresne životne događaje i / ili prijelaze poput odlaska na fakultet ili započinjanja novog posla. To nije iznenađujuće ukorijenjeno neprilagođeno ponašanje vraća se kad se čovjek osjeća preopterećenim ili suočenim s nepoznatom okolinom, a novije zdravije vještine suočavanja još nisu toliko ukorijenjene.
Ako ste nedavno imali recidiv, važno je pregledati što se dogodilo i napraviti plan za povratak na pravi put. Način na koji reagirate na propust ili recidiv zapravo je važniji od onog koji se dogodio. Rano i marljivo rješavanje problema može spriječiti da jedan propust postane recidiv ili da uistinu iskoči iz vašeg oporavka.
Što učiniti nakon recidiva
- Prepoznajte i priznajte da se dogodio prekid ili recidiv
- Nemojte se tući; vježbajte samilost
- Riješite da se vratite na pravi put.
- Potražite pomoć mreže za podršku i / ili tima za liječenje.
- Pokušajte prepoznati koji su čimbenici pridonijeli propadanju / relapsu i kako se u budućnosti možete nositi sa sličnim pokretačkim situacijama.
- Utvrdite koje biste tehnike i strategije suočavanja koje su vam pomogle u oporavku u prošlosti mogli ponovno upotrijebiti (npr. Popunjavanje evidencije o hrani, marljivije planiranje obroka itd.).
- Razmislite o vraćanju na liječenje, možda čak i na obnoviteljsku sesiju ili dvije.
U većini slučajeva liječenje nakon prekida ili recidiva kraće je od prvotnog liječenja i uskoro ćete se vjerojatno vratiti na put oporavka.
Zašto je presudno dati prioritet oporavku od poremećaja prehrane
