Mnogo je izbora kada se odlučuje koju ćete vrstu terapije potražiti zbog poremećaja prehrane. Jedna od vrsta terapije koja bi vam mogla biti ponuđena je dijalektička terapija ponašanja (DBT).
DBT je specifična vrsta kognitivno-bihevioralnog liječenja. Razvila ga je krajem 1970-ih dr. Marsha Linehan za liječenje kroničnih samoubilačkih osoba s dijagnozom graničnog poremećaja ličnosti (BPD). Sada je prepoznat kao izbor izbora za ovu populaciju. Uz to, istraživanje je pokazalo da je učinkovito za niz drugih mentalnih poremećaja, uključujući ovisnost o supstancama, depresiju, posttraumatski stresni poremećaj (PTSP) i poremećaje prehrane.
Riječ "dijalektički" znači da se u DBT-u terapeuti i klijenti trude uravnotežiti promjene i prihvaćanje, dvije naizgled suprotstavljene snage ili strategije. Na primjer, kada prolazite dijalektičku bihevioralnu terapiju, vaš će terapeut raditi s vama tako da se oboje prihvatite takvi kakvi jeste i motivirani ste na promjene.
DBT zahtijeva pet komponenata
Potpuno adherentno liječenje DBT-om zahtijeva pet komponenata:
1. Trening DBT vještina
Trening DBT vještina obično se odvija u grupnom formatu koji se izvodi poput predavanja tijekom kojeg voditelji grupa podučavaju vještine ponašanja i dodjeljuju domaću zadaću. Domaća zadaća pomaže klijentima da vježbaju korištenje vještina u svom svakodnevnom životu. Grupe se sastaju na tjednoj bazi, a potrebno je 24 tjedna da prođu kroz cjeloviti kurikulum vještina.
Trening vještina sastoji se od četiri modula:
- Pažljivost: praksa biti potpuno svjestan i prisutan u trenutku
- Tolerancija na nevolju: kako tolerirati uznemirujuće osjećaje
- Interpersonalna djelotvornost: kako izraziti svoje potrebe i postaviti granice za izgradnju zdravih odnosa
- Regulacija emocija: kako promijeniti emocije koje želite promijeniti
2. Individualna terapija
DBT individualna terapija usmjerena je na povećanje motivacije klijenta i pomoć klijentima da primijene vještine na izazove i događaje u svom životu. Individualna terapija obično se odvija jednom tjedno sve dok je klijent na terapiji i provodi se istovremeno s DBT treningom vještina.
3. Treniranje kako bi se osiguralo generaliziranje vještina
DBT koristi telefonski trening za pružanje trenutne podrške. Cilj je podučiti klijente kako koristiti njihove DBT vještine kako bi se učinkovito nosili sa teškim situacijama koje se javljaju u njihovom svakodnevnom životu. Klijenti mogu nazvati svog individualnog terapeuta između sesija kako bi dobili trening u vrijeme kad im treba pomoć.
4. Struktura okoliša s upravljanjem slučajevima
Strategije upravljanja slučajem pomažu klijentu da nauči upravljati vlastitim životom, kao što je njihovo fizičko i socijalno okruženje.
5. DBT savjetodavni tim za podršku terapeutu
Konzultacijski tim za DBT pruža kritičnu podršku različitim članovima tima koji pružaju različite aspekte DBT tretmana, uključujući pojedinačne terapeute, voditelje grupa za obuku vještina, voditelje slučajeva i druge koji pomažu u liječenju klijenta ili pacijenta.
Ostali oblici DBT-a
Postoje i mnogi terapeuti koji koriste DBT vještine u individualnoj terapiji s klijentima. Neki terapeuti također mogu ponuditi samostalnu grupu za obuku DBT vještina. Međutim, bilo koja od ovih komponenata sama po sebi nije istinita ili potpuno slijedi DBT tretman. Ovi pojedinačni elementi DBT liječenja i dalje mogu biti korisni, ali možda neće biti od pomoći kao primanje svih pet komponenti liječenja. Terapija dijalektičkim ponašanjem također je prilagođena za uporabu u stambenim i stacionarnim ustanovama.
Djeluje li terapija dijalektičkim ponašanjem kod poremećaja prehrane?
Iako se kognitivno-bihevioralna terapija (CBT) pokazala učinkovitom za mnoge pacijente s poremećajima prehrane i obično se preporučuje kao prva linija liječenja, ona ne djeluje svima. To je natjeralo istraživače da potraže druge načine liječenja koji mogu raditi kod pacijenata koji ne reagiraju na CBT. Stručnjaci za poremećaje prehrane koji su naučili o DBT povukli su analogiju između funkcije poremećaja prehrane, ponašanja pacijenata s poremećajima prehrane i funkcije samoozljeđivanja kod graničnih bolesnika s poremećajem ličnosti. Obje vrste ponašanja imaju tendenciju pružanja privremenog oslobađanja od negativnih emocija. Stoga poučavanje pacijenata kako regulirati i upravljati učinkom ima smisla.
Rezultati su bili obećavajući jer se čini da je tretman učinkovit u usporavanju ili zaustavljanju problematičnog ponašanja kod poremećaja prehrane. Međutim, većina provedenih istraživanja nije uspoređivala dijalektičku bihevioralnu terapiju s drugim tretmanima (ili s nikakvim liječenjem).
Jedna studija koja je uspoređivala DBT s aktivnom usporednom grupnom terapijom za prejedanje nije pronašla stvarne razlike - oba tretmana djelovala su jednako dobro.
Većina studija provedenih na dijalektičkoj bihevioralnoj terapiji bavila se liječenjem ljudi s poremećajima prejedanja i bulimijom, a ne anoreksijom.
Tko bi trebao probati dijalektičku terapiju ponašanja?
S obzirom na trenutna istraživanja o dijalektičkoj terapiji ponašanja i poremećajima prehrane, vjerojatno će biti od najveće pomoći ljudima koji pate od bulimije ili poremećaja prehrane. Također će biti korisno za klijente koji pate od graničnog poremećaja ličnosti i / ili intenzivnih emocija uz poremećaj prehrane. DBT je obično intenzivniji, skuplji i dugoročniji od pojedinačnog ambulantnog liječenja, poput CBT-a, i zato se obično ne koristi kao liječenje prve linije. To bi mogla biti izvrsna opcija za pacijente koji nisu poboljšali CBT ili druge individualne psihoterapije i koji se bore s epizodama prejedanja koje su očito potaknute negativnim emocijama.
DBT trening vještina može biti učinkovit pomoćni tretman za individualnu terapiju poremećaja prehrane. Neke od vještina na kojima bi osoba s poremećajem prehrane mogla raditi u dijalektičkoj terapiji uključuju vježbanje pažljivijeg jedenja, učenje prepoznavanja okidača i poboljšanje odgovora na negativne emocije ili stresore.
