Litij kao liječenje bipolarnog poremećaja

Litij se propisuje kao stabilizator raspoloženja za ljude koji imaju bipolarni poremećaj. Djeluje kao pomoć u kontroli manije, hipomanije, depresije i psihoze povezane s tim stanjem.

Litij je prirodni element za koji je utvrđeno da je krajem 1800-ih imao svojstva stabiliziranja raspoloženja. Prvi rad o korištenju litija za liječenje onoga što se tada nazivalo maničnom depresijom objavljen je 1949. FDA je odobrila litij 1970. Čak je i sada specifičan način na koji litij pomaže osobama s bipolarnim poremećajem složen i nije u potpunosti razumljiv.

Kada se propisuje litij?

Ovaj je lijek službeno odobren za liječenje maničnih epizoda bipolarnog poremećaja kada se pojave simptomi poput grandioznosti, ubrzanih misli, hiperseksualnosti, zabluda, halucinacija i smanjene potrebe za snom. Međutim, također se pokazalo da pomaže kod simptoma depresije, psihotičnih značajki i mješovitih epizoda.

Neka su istraživanja pokazala da litij također može biti koristan u liječenju unipolarne depresije (depresije bez manije viđene kod bipolarnog poremećaja) kada se doda jednom ili više drugih lijekova za depresiju, pa ga liječnici ponekad prepisuju i za to.

Kontraindikacije

Litij može oštetiti vaše bubrege, posebno kod dugotrajne primjene. Svi pacijenti trebaju biti pregledani zbog problema s bubrezima prije nego što počnu uzimati litij, a redovito ih treba pregledavati i dok ga uzimaju.

Ako se u početnom ispitivanju pojave značajni problemi s bubrezima, litij treba propisivati samo s velikom pažnjom i pažljivim nadzorom. Ako se kasnije pojave problemi s bubrezima, vaš liječnik može razmotriti prekid uzimanja litija jer će možda biti moguće poništiti štetu nakon prestanka uzimanja lijekova.

Postoji nekoliko zdravstvenih stanja i okolnosti koje također zahtijevaju poseban oprez kada se propisuje litij:

Primjena ACE inhibitora
Upotreba diuretika
Jaka dehidracija; abnormalnosti natrija i elektrolita
Značajna bolest srca ili krvnih žila

Rane studije pokazuju da je litij također siguran i učinkovit za liječenje bipolarnih simptoma u djece i adolescenata.

Upozorenja o litiju

Postoji nekoliko važnih upozorenja za ljude koji uzimaju litij. To uključuje:

Razine litija u krvi moraju se redovito kontrolirati. Ovaj lijek može biti toksičan ako razina elementa u vašoj krvi postane previsoka. Simptomi predoziranja uključuju proljev, povraćanje, tremor, blage probleme s hodanjem, pospanost ili mišićnu slabost. Bilo koji od ovih simptoma odmah prijavite liječniku.
Ako ćete biti pod anestetikom - recimo, na operaciju - pobrinite se da liječnici znaju da uzimate litij.
Poznato je da litij uzrokuje urođene smetnje, a rizik se povećava ako se s njim ponese drugi stabilizator raspoloženja (poput karbamazepina). Ako ste u reproduktivnoj dobi, trudni ste ili zatrudnite dok uzimate litij, razgovarajte o tome sa svojim liječnikom. Litij se izlučuje u majčino mlijeko, pa se ženama savjetuje da ne doje dojenčad dok uzimaju ovaj lijek.
Uzimanje litija za bipolarni poremećaj može uzrokovati stanje koje se naziva litij-nefrogeni dijabetes insipidus (NDI). Ovo je rijetka bolest u kojoj bubrezi ne uspijevaju recirkulirati vodu, što dovodi do prekomjernog mokrenja. Ako primijetite da ste jako žedni i prečesto mokrete, odmah nazovite svog liječnika da prijavi svoje simptome.

Mjere predostrožnosti

Imajte na umu i sljedeće mjere predostrožnosti:

Litij može uzrokovati hipotireozu i hiperparatireoidizam. Liječnik bi vam trebao povremeno provjeravati razinu kalcija u krvi, jer su one povezane s radom paratireoidne žlijezde, kao i zbog slabe štitnjače.
Obavezno održavajte normalan unos tekućine i soli prilikom uzimanja litija. Dehidracija ili niska razina natrija u krvi mogu biti opasni.
Dugotrajno znojenje, proljev ili visoka temperatura mogu uzrokovati smanjenje vaše tolerancije na litij i može biti potreban liječenje. Provjerite sa svojim liječnikom ako imate bilo koji od ovih simptoma.

Lijekovi koje treba izbjegavati prilikom uzimanja litija

Dug je popis lijekova koji mogu negativno komunicirati s litijem ili povećati rizik od nuspojava. Neki lijekovi koji se obično propisuju za bipolarni poremećaj spadaju u ovu kategoriju. Oni uključuju:

Blokatori kalcijevih kanala (interakcija može biti ozbiljna)
Celexa (citalopram)
Klozapin (Clozaril)
Cymbalta (duloksetin)
Lexapro (escitalopram)
Luvox (fluvoksamin)
Paxil (paroksetin)
Prozac (fluoksetin) (zahtijeva pažljiv nadzor liječnika)
Risperdal (risperidon)
Tegretol (karbamazepin) (interakcija može biti ozbiljna)
Zoloft (sertralin)
Zyprexa (olanzapin)

Osobe koje uzimaju litij također bi trebale izbjegavati redovito uzimanje NSAID-a (nesteroidnih protuupalnih lijekova, poput ibuprofena), diuretika kao što je HCTZ (koristi se kod hipertenzije) i furosemida (kod zatajenja srca), te ACE inhibitora (krv Također, tetraciklini mogu povećati razinu krvi, dok upotreba velike količine kofeina može zapravo smanjiti razinu krvi.