Informacije predstavljene u ovom članku možda pokreću neke ljude. Ako imate suicidalne misli, obratite se Nacionalnoj službi za sprječavanje samoubojstava na 1-800-273-8255 za podršku i pomoć obučenog savjetnika. Ako ste vi ili voljena osoba u neposrednoj opasnosti, nazovite 911.
Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.
Iako postoji mnogo vrsta depresivnih poremećaja, najčešće su vrste kod djece glavni depresivni poremećaj (MDD), trajni depresivni poremećaj (PDD) i poremećaj poremećaja disregulacije raspoloženja (DMDD). Depresivne epizode također su ključna značajka bipolarnog poremećaja u djece.
Dobra vijest je da se depresivni poremećaji u djece mogu liječiti. Ako prepoznate znakove i simptome kod svog djeteta, stručnjak za mentalno zdravlje može surađivati s vama i vašom obitelji kako bi pronašao pravi plan liječenja za smanjenje simptoma i poboljšanje kvalitete života vašeg djeteta.
Vrste depresivnih poremećaja
Evo pogleda na različite vrste depresivnih poremećaja u djece, zajedno sa simptomima, uzrocima, čimbenicima rizika, dijagnozom, liječenjem i savladavanjem savjeta.
Veliki depresivni poremećaj
Veliki depresivni poremećaj (MDD) teško je stanje u kojem dijete doživljava epizode depresije. Većina tinejdžera ima simptome koji traju najmanje dva tjedna.
Prema Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje (DSM-5), simptomi dječje depresije mogu uključivati:
- Akademski pad
- Povlačenje od prijatelja i obitelji
- Gubitak interesa za stvari iz prošloga uživanja
- Problemi sa spavanjem
- Promjene apetita i / ili težine
- Osjećaj krivnje ili neshvaćanje
- Lepljenje uz roditelja
- Neobjašnjiv plač
- Misli ili postupci samoozljeđivanja
Uz to, djeca s MDD-om mogu pokazivati simptome tjeskobe, poput sramežljivosti, straha i neobjašnjivih tjelesnih tegoba.
Otprilike 2% do 3% djece mlađe od 10 godina ispunjava kriterije za MDD, ali u dobi između 10 i 14 godina stopa se povećava na 5% do 8% za djecu ukupno. Otprilike dvostruko više djevojčica će doživjeti depresiju nego dječaka do 15. godine. Prije puberteta, dječaci imaju veću stopu depresije od djevojčica.
Stope oporavka od MDD-a visoke su za djecu koja se liječe. Međutim, ponavljaju se i epizode depresije. Nacionalni institut za mentalno zdravlje (NIMH) predlaže rano prepoznavanje i liječenje depresije kod djece, s obzirom na kratkoročne i dugoročne posljedice, poput lošeg samopoštovanja, zlouporabe supstanci, preuzimanja rizika, slabe akademske uspješnosti, lošeg socijalnog razvoja , i rizik od samoubojstva.
Perzistentni depresivni poremećaj
Perzistentni depresivni poremećaj (PDD), prije poznat kao distimija ili distimični poremećaj, kronični je, ali blaži poremećaj raspoloženja od MDD-a. Za odrasle se simptomi depresije moraju češće doživljavati najmanje dvije godine da bi im se dijagnosticirala PDD. Za djecu je zahtjev sveden na godinu dana.
Djeca s PDD-om funkcionalnija su od djece s MDD-om. Unatoč svojim simptomima, djeca s PDD-om obično mogu pohađati školu i sudjelovati u aktivnostima koje neka djeca s MDD-om možda neće moći. Djeca s PDD-om možda su toliko dugo živjela s depresijom da vjeruju da je njihovo depresivno stanje "normalno". Roditelji ili drugi bliski djetetu mogu samo pomisliti da imaju sramežljivu ili zatvorenu osobnost, a ne depresivni poremećaj.
Simptomi PDD-a u djece slični su simptomima MDD-a, ali manje ozbiljni. Stopa PDD-a u djece iznosi 3%. Prema studiji objavljenoj u Časopis za psihijatrijska istraživanja u 2008. godini 75% te djece nastavlja s MDD-om. Kombinacija MDD-a i PDD-a smatra se "dvostrukom depresijom".
Stope oporavka od PDD-a visoke su u djece, posebno uz odgovarajući tretman. Opet, takvi su i recidivi. Ista studija iz 2008. godine otkrila je da su stope recidiva PDD-a bile približno 70% tijekom 10 godina u djece. Osim toga, izviješteno je da što duže dijete živi s PDD-om, to je vjerojatnije da će imati MDD.
Disruptivni poremećaj disregulacije raspoloženja
Dodan DSM-5, za djecu do 18 godina, poremećaj poremećaja disregulacije raspoloženja (DMDD) stanje je koje karakterizira ekstremna ljutnja i razdražljivost te česti, intenzivni ispadi temperamenta. Ovaj obrazac ponašanja izvan je djeteta koje je "neraspoloženo" ili koje baca "gnjevne gnjeve". Umjesto toga, djeca pokazuju obrazac abnormalnog, epizodnog i često nasilnog i nekontroliranog socijalnog ponašanja bez provokacije.
Simptomi DMDD-a uključuju razdražljivo ili ljutito raspoloženje veći dio dana (gotovo svaki dan), ozbiljne ispade (tri ili više puta tjedno) i probleme s funkcioniranjem zbog razdražljivosti kod kuće, u školi ili kod vršnjaka. Da bi se dijagnosticiralo, dijete mora stalno pokazivati ove simptome tijekom 12 ili više mjeseci. Pojava DMDD-a obično je u dobi od 10 godina, a djeci mlađoj od 6 ili više godina ne može se dijagnosticirati.
Budući da je DMDD relativno nova dijagnoza, liječenje se temelji na onome što dokazano djeluje na ublažavanju simptoma MDD-a, kao i poremećaja hiperaktivnosti deficita pažnje (ADHD), anksioznih poremećaja i opozicijskog prkosnog poremećaja.
Bipolarni poremećaj
Depresija se može javiti kao dio bipolarnog poremećaja. Ovo je stanje u kojem dijete doživljava manične ili hipomanične, ali i depresivne epizode. Postoje neke kontroverze oko dijagnoze bipolarnog poremećaja u djece jer se ona često pogrešno dijagnosticira.
Bipolarni poremećaj obično je početak kasne adolescencije ili rane odrasle dobi, ali se može dogoditi u male djece. Simptomi bipolarnog poremećaja u male djece različiti su nego u odraslih: Djeca prije navršene 9. godine mogu pokazivati razdražljivost i psihomotornu uznemirenost, pojačane ili ponavljajuće pokrete, paranoju i psihotične simptome.
Nakon 9. godine simptomi su slični odraslima s bipolarnim poremećajem: ushićenje ili pretjerano uzbuđeno stanje; preuzimanje rizika; sposobnost funkcioniranja na malo ili nimalo sna; trkačke misli; brzi ili glasni razgovor; dezorganizacija; i pretjerani osjećaj sposobnosti ili postignuća.
Bipolarni poremećaj javlja se u 1% do 3% adolescenata, a stope su se povećale četrdeset puta u posljednjem desetljeću, prema NIMH.
Liječenje je uvijek potrebno za djecu s bipolarnim poremećajem s obzirom na njegove ozbiljne posljedice, poput lošeg akademskog uspjeha, poremećenih osobnih odnosa, zlouporabe supstanci i samoubojstva. Lijekovi mogu biti korisni u stabiliziranju djetetovog raspoloženja, ali poremećaj je često životni poremećaj.
Simptomi
Postoje razne vrste depresivnih poremećaja i svaka može imati različit utjecaj na djetetov život. Općenito, međutim, depresivni poremećaji mogu uzrokovati tugu i razdražljivost i otežati djeci da prate svakodnevne zadatke i zahtjeve života i rezultirati lošim školskim uspjehom, odstupanjem od prijatelja i obitelji te rizičnim ili delinkventnim postupcima. Depresija kod djece često izgleda drugačije u usporedbi s odraslima.
Uzroci
Nitko ne zna točne uzroke depresivnih poremećaja u djece, ali čini se da doprinose razni čimbenici, uključujući genetiku i kemijsku neravnotežu u mozgu. Prošle traume, seksualno zlostavljanje, loši odnosi iz djetinjstva s roditeljima i povijest poremećaja osobnosti također mogu potaknuti depresiju, pogotovo ako postoji obiteljska povijest.
Dijagnoza
Ako mislite da vaše dijete može imati depresivni poremećaj (ili bilo koji drugi problem mentalnog zdravlja), zakažite sastanak s djetetovim pedijatrom. Liječnik može provesti nekoliko krvnih pretraga kako bi isključio bilo kakva zdravstvena stanja (poput infektivne mononukleoze, poremećaji štitnjače, uzimanje droga itd.) Koja mogu uzrokovati ili oponašati simptome depresije i uputit će vas kod pružatelja usluga mentalnog zdravlja na cjelovitu procjenu. Ne postoji laboratorijski test koji dijagnosticira depresivne poremećaje.
Tijekom posjeta važno je pružiti što više podataka o mentalnom zdravlju vašeg djeteta i trenutnim simptomima, uključujući raspoloženje, obrasce spavanja, razinu energije i ponašanje. To će omogućiti liječniku postavljanje informirane dijagnoze.
Liječenje
Liječenje depresivnog poremećaja može s vremenom zahtijevati prilagodbe i uključivati kombinaciju psihoterapije, lijekova i promjena načina života.
Psihoterapija (terapija razgovorom)
Terapeut može educirati vaše dijete o njegovom određenom depresivnom poremećaju i može mu ponuditi strategije suočavanja koje pomažu u upravljanju simptomima. Terapija može uključivati kognitivno bihevioralnu terapiju, podržavajuće savjetovanje ili međuljudsku terapiju, kao i obiteljsku terapiju za rješavanje problema odnosa, problema upravljanja ponašanjem i strategije za pomoć cijeloj obitelji da se nosi.
Liječenje koje uključuje dijete, obitelj, liječnika i školu često djeluje najbolje, pa je važno prisustvovati terapijskim pregledima djeteta, postavljati pitanja i komunicirati sa školom i drugim pružateljima usluga.
Vaš terapeut ili psihijatar mogu čak tražiti da prijavite napredak djeteta kako biste utvrdili što djeluje, a što ne.
Ako vaše dijete predstavlja sigurnosni rizik (misli na samoubojstvo, pokušaj samoubojstva, samoozljeđivanje, halucinacije, samoozljeđivanje), možda će biti potreban boravak u psihijatrijskoj bolnici.
Lijekovi
Psihijatar može propisati stimulans, antidepresiv ili atipične antipsihotične lijekove kako bi stabilizirao raspoloženje vašeg djeteta. Pronalaženje pravog lijeka i prave doze može potrajati jer ne postoji niti jedan lijek koji najbolje odgovara svima.
Važno je pratiti djetetove lijekove i paziti na nuspojave. Obavezno nazovite svog liječnika ako vaše dijete pokazuje suicidalne namjere ili samoubilačko ponašanje tijekom uzimanja antidepresiva. Svi antidepresivi nose FDA upozorenje na povećani rizik od samoubilačkog razmišljanja za osobe mlađe od 25 godina, posebno u prvih nekoliko tjedana od početka liječenja.
Promjene u načinu života
Pomaganje djetetu da prehranu, redovito vježbanje, pravilno spavanje i upravljanje stresom učini dijelom svoje svakodnevice također može pomoći u ublažavanju nekih simptoma depresivnih poremećaja. Također vam je važno dati dobar primjer čineći i ove zdrave životne navike dijelom svog svakodnevnog života.
Snalaženje
Depresivni poremećaji utječu na cijelu obitelj, stoga je važno da roditelji, njegovatelji i braća i sestre nauče što više o depresivnim poremećajima. To će osigurati da svi znaju što mogu očekivati i na koje znakove upozorenja treba paziti.
Usko surađujte s djetetovim stručnjakom za mentalno zdravlje i postavljajte pitanja i budite u toku s najnovijim mogućnostima liječenja.
U jednom trenutku, vaše se dijete može oduprijeti lijekovima ili terapiji, a važno je potvrditi svoje osjećaje i razgovarati o tome zašto će slijeđenje preporuka liječnika i pridržavanje svog individualnog plana liječenja povećati njegove šanse da se osjeća bolje.
Uzimanje vremena za brigu o sebi također će vam pomoći da se bolje snađete. Odgajanje djeteta s depresivnim poremećajem stresno je i izazovno, a usput će vam trebati emocionalna podrška i praktični savjeti. Razmislite o pridruživanju grupi podrške roditeljima s djecom s mentalnim bolestima.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako primijetite simptome depresivnog poremećaja kod svog djeteta, budite spremni razgovarati o tome s djetetom i potrudite se da i dalje budete podrška i ne osuđujete. Iako može biti zastrašujuće čuti da vaše dijete ima depresivni diorder, to nije "doživotna kazna". Rane intervencije mogu djeci pomoći da se vrate na pravi put prije nego što simptomi ozbiljno pogube njihov život i sposobnost funkcioniranja.
