Benzodiazepini su skupina depresiva središnjeg živčanog sustava koji se koriste za liječenje anksioznosti, nesanice i napadaja. Benzodiazepini (ili benzosi, kako ih često nazivaju) spadaju u najčešće propisane lijekove u zemlji. Postoji nekoliko različitih vrsta benzosa koji se prodaju pod popularnim robnim markama poput Valium, Xanax i Klonopin.
Primarna razlika između ovih lijekova je duljina vremena u kojem ostaju aktivni u tijelu. Benzos se ponekad zlostavlja zbog opuštajućeg i euforičnog djelovanja. Međutim, čak i u terapijskim dozama, benzosi mogu uzrokovati fizičku ovisnost i povlačenje.
Pregled
Upotreba benzodiazepina postala je široko rasprostranjena. Od 1996. do 2013. godine broj ljudi koji ispunjavaju recepte za benzo povećao se za 67%. Zlouporaba i ovisnost o benzodiazepinu postali su značajniji među svim dobnim skupinama, od tinejdžera do starijih odraslih osoba. Procjene 2016. sugeriraju da je oko pola milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama zlouporabilo sedative.
Benzodiazepini mogu stvarati navike. Svatko tko ih uzima svakodnevno može razviti toleranciju i ovisnost.
Kada ste fizički ovisni o lijeku, to znači da vaše tijelo bez njega ne može normalno raditi. Ako iznenada zaustavite ili smanjite dozu, osjetit ćete simptome odvikavanja.
Povlačenje iz benzosa može biti težak, čak i opasan proces. Možete očekivati da ćete se osjećati tjeskobno i oštro nekoliko tjedana. Mogli biste se osjećati razdražljivo i preosjetljivo na sve oko sebe. Česta je i nesanica. Tijekom prvog tjedna možete očekivati i fizičke simptome poput glavobolje i drhtanja ruku.
Povlačenjem benza može se upravljati postupnim smanjenjem doze, što će uzrokovati blaže simptome koji dolaze i odlaze u valovima. Pripazite, ako benzos koristite dulje od šest mjeseci, iznenadno zaustavljanje doze može prouzročiti epileptične napadaje i delirij - zato je najbolje da u postupak povlačenja uključite svog liječnika ili zdravstvenog radnika.
Znaci i simptomi
Simptomi ustezanja mogu se pojaviti već nakon mjesec dana primjene, čak i u malim terapijskim dozama. Među ljudima koji uzimaju benzo dulje od šest mjeseci, oko 40 posto ima umjerene do ozbiljne simptome odvikavanja kad iznenada prestanu. Ostalih 60% ima blage simptome.
Ozbiljnost simptoma odvikavanja povezana je s nizom čimbenika, uključujući:
- trenutna doza
- koliko dugo ga uzimate
- uzimate li više benzo
- uzimate li druge lijekove za smirenje
- bilo koja pitanja korištenja tvari
- bez obzira napuštate li više supstanci odjednom
Početak povlačenja benzodiazepina ovisi o određenom lijeku koji uzimate. Lijekovi kratkog djelovanja poput alprazolama (Xanax) i lorazepama (Ativan) brže napuštaju sustav, što znači da se simptomi odvikavanja mogu pojaviti već za osam do 12 sati.
Benzosi duljeg djelovanja poput klonazepama (Klonopin) mogu duže ostati u sustavu, što znači da može proći jedan do dva dana ili čak i više prije nego što simptomi odvikavanja počnu.
Mogući simptomi uključuju:
- Anksioznost
- Nesanica
- Razdražljivost
- Nemir
- Drhtanje ruku
- Grčevi mišića
- Glavobolja
- Znojenje
- Trkački puls
- Hiperventilacija
- Mučnina ili povraćanje
- Bolovi i bolovi
- Napadi panike
- Preosjetljivost na podražaje poput svjetlosti i dodira
- Nenormalni tjelesni osjećaji (puzanje kože, gušavost)
- Depresija
- Problemi s koncentracijom i pamćenjem
- Poremećaji vida (bljeskovi svjetlosti ili zamagljen vid)
- Slušne, taktilne ili vizualne halucinacije
- Osjećaji nestvarnosti
- Delirijum
- Napadaji Grand mal-a
Prema Američkom psihijatrijskom udruženju (APA), simptomi odvikavanja od kratkotrajnog benzosa dosežu vrhunac drugog dana, a poboljšavaju se četvrtog ili petog. Međutim, neki ljudi utvrde da traju nekoliko tjedana.
Procjene sugeriraju da 10 do 25 posto kroničnih korisnika benza doživi ono što je poznato kao dugotrajno povlačenje.
Dugotrajno povlačenje dugoročni je sindrom povlačenja koji može doći i proći nekoliko mjeseci.
Simptomi će biti blaži od akutnog povlačenja i mogu nestajati tjednima. Dugotrajno povlačenje rijetko traje duže od jedne godine.
Suočavanje i olakšanje
Najbolji način za napuštanje benzosa je izbjegavanje prestanka uzimanja liječnika tražeći da smanji dozu. Sužavanje znači uzimanje postupno manjih doza tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci.
Dozu možete sužavati sami, ali najbolje je surađivati s liječnikom. Ovisno o tome koji benzodiazepin trenutno uzimate, liječnik će vas možda htjeti prebaciti na drugi prije nego što počne sužavanje. Benzosi kratkog djelovanja kompliciraju povlačenje s previše uspona i padova. Diazepam, benzo dugotrajnog djelovanja, najčešći je izbor za smanjivanje doze.
Ne postoji standardni raspored sužavanja koji biste trebali slijediti. Liječnik će vam pomoći da napravite individualni raspored sužavanja na temelju vaše trenutne doze i posebnih okolnosti. Neki se ljudi brzo sužavaju, završavajući u roku od dva do tri tjedna. Drugi se polako sužavaju tijekom nekoliko mjeseci.
Tijekom sužavanja možda ćete i dalje iskusiti neke od simptoma povlačenja. To se može dogoditi nakon svakog smanjenja doze.
Ako su vaši simptomi nepodnošljivi, liječnik može zaustaviti ili usporiti sužavanje. Većina liječnika odlučuje ne smanjiti suženje i povećati dozu kao odgovor na simptome apstinencije.
Da biste se nosili s tim probojnim simptomima, pomaže vam imati rezervni plan za rješavanje anksioznosti. Korisne strategije uključuju:
- Kognitivna bihevioralna terapija
- Meditacija
- Trening pažljivosti
- Vježbajte
Upozorenja
Povlačenje benzodiazepina može biti opasno ako se s njim ne postupa pravilno. Postoji rizik da ljudi koji napuste benzos bez suženja mogu doživjeti po život opasni napadaj grand mal. Ako se povučete bez sužavanja, riskirat ćete i delirij i halucinacije zbog kojih ćete izgubiti dodir sa stvarnošću - zastrašujuće i opasno iskustvo.
Neke lijekove možete sigurno prestati sami, ali benzodiazepini nisu, no to ne znači nužno da će vam trebati stacionarna skrb. Zapravo, većina ljudi u redu sužava sužavanje svojih benzosa kod kuće uz pomoć svog liječnika primarne zdravstvene zaštite ili psihijatra. Trebali biste planirati redovito održavati kontakt sa svojim liječnikom tijekom postupka sužavanja, bilo telefonom ili tijekom posjeta uredu.
Ovisno o vašoj situaciji, vaš liječnik može smatrati da je najbolje propisivati vrlo male količine lijekova odjednom. To će spriječiti promjenu suženja, ali to može značiti česte odlaske u ljekarnu.
Neki ljudi, poput onih s anamnezom kompliciranog povlačenja, napadaja ili teške mentalne bolesti, mogu biti prikladniji za stacionarno okruženje. To može uključivati život u ustanovi za detoksikaciju ili bolnici nekoliko tjedana, gdje možete dobiti stalni medicinski nadzor i psihološku podršku.
Prestanak s benzosom znači da se psihijatrijski simptomi mogu ponoviti gore nego ikad prije. To može uključivati:
- Napadi panike
- Simptomi OCD-a
- Simptomi PTSP-a
- Jaka tjeskoba
- Nametljive misli
- Depresija
Stacionarno liječenje može biti vrlo skupo, ovisno o ustanovi, ali pokrivaju ga mnoge osiguravajuće kuće.
Ako ste trudni ili razmišljate o trudnoći, odmah razgovarajte sa svojim OBGYN-om ili psihijatrom o svojim planovima. Upotreba benzodiazepina u trudnoći nosi određene rizike, međutim, prolazak kroz bilo kakvu odvikavanje tijekom trudnoće nosi svoje rizike. Vaš liječnik može vam pomoći da utvrdite potencijalne rizike i koristi od upotrebe benzodiazepina i vaše trudnoće.
Dugotrajno liječenje
Dugotrajno liječenje nakon prestanka uzimanja benza ovisit će prije svega o vašim razlozima zbog kojih ste ih uzimali i razlozima za prestanak pušenja. Ako imate psihijatrijsko stanje kojim su upravljali benzosi, trebat će vam alternativni plan za upravljanje vašim stanjem. To je obično kombinacija terapije i farmakološke potpore.
Ako su vaši razlozi za napuštanje benzosa oni koji su ih zlostavljali ili niste mogli kontrolirati upotrebu, možda će vam trebati daljnji tretman upotrebe tvari. To je osobito točno ako se odričete i drugih tvari, poput alkohola ili opioida.
Psihoterapija vam može pomoći da razumijete osnovni uzrok problema sa zlouporabom droga.
Također vam može pomoći naučiti prepoznati psihološke pokretače koji mogu dovesti do recidiva, tako da ih možete izbjeći u budućnosti.
Resursi
Najbolji resurs u vašoj potrazi za napuštanjem benzosa je vaš liječnik koji propisuje lijek. Ali ako biste više voljeli nekoga drugog, bilo koji liječnik primarne zdravstvene zaštite ili psihijatar moći će vam pomoći smanjiti dozu.
Da biste pronašli psihijatra ili psihologa koji je specijaliziran za pitanja zlouporabe supstanci, možete upotrijebiti ovaj direktorij za pretraživanje iz Uprave za zlouporabu opojnih droga i mentalnog zdravlja (SAMHSA). Također možete nazvati SAMHSA-inu nacionalnu liniju za pomoć na 1-800-662-HELP (4357) da biste pronašli davatelja usluga u vašem području.
Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.
Riječ iz vrlo dobrog
Benzodiazepini su snažni lijekovi koji mogu biti vrlo korisni u kratkom roku, ali ako ih već neko vrijeme uzimate, postoje potencijalni rizici i nuspojave poput sedacije i kognitivnih problema. Za mnoge ljude napuštanje benzosa osjeća se poput buđenja iz dugog sna.
Naravno, buđenje nije uvijek lako. Da biste postigli najbolje zdravlje, razgovarajte sa svojim liječnikom o najboljem načinu prestanka i kako možete održati dugoročni uspjeh.
