Melankolična depresija oblik je velikog depresivnog poremećaja (MDD) koji karakterizira duboka prezentacija teške depresije. Ovim oblikom depresije dolazi do potpunog gubitka užitka u svima ili gotovo u svemu. U DSM-5, melankolija je specifikator MDD-a, pa bi se toj osobi dijagnosticirao veliki depresivni poremećaj (šira bolest) s melankoličnim značajkama (specifični simptomi).
Iako se melankolična depresija više ne smatra zasebnom, zasebnom dijagnozom, neki istraživači sugeriraju da je treba smatrati zasebnim sindromom kako bi se poboljšali tretmani i ishodi.
Izraz "melankolija" jedan je od najstarijih izraza koji se koristi u psihologiji. Postoji otkako ga je Hipokrat predstavio u petom stoljeću p.n.e., a na grčkom znači "crna žuč". Prijevod je prikladan jer je Hipokrat vjerovao da višak crne žuči, jedan od onoga što je nazvao "Četiri humora", uzrokuje melankoliju. Simptomi koje je kategorizirao pod melankoliju gotovo su identični simptomima koje danas koristimo, uključujući strah, neželjenost jesti, nesanicu, nemir, uznemirenost i tugu.
Simptomi
Simptomi melankolične depresije uključuju:
- Izrazita kvaliteta depresivnog raspoloženja koju karakterizira duboka malodušnost, očaj ili praznina
- Depresija je stalno pogoršana ujutro
- Rano jutarnje buđenje od najmanje dva sata ranije od uobičajenog
- Psihomotorni poremećaji zaostajanja, usporavanja normalnog kretanja ili uznemirenosti, pojačanog i / ili nepravilnog kretanja
- Anoreksija ili gubitak kilograma
- Pretjerana ili neprimjerena krivnja
Uzroci
Početak ovih epizoda je obično ne uzrokovane određenim događajem. Čak i kad se dogodi nešto dobro, raspoloženje se pojedinca ne popravlja, čak ni na kratko.
Stariji ljudi, stacionarni bolesnici i oni koji pokazuju psihotične značajke izloženi su većem riziku od melankolične depresije.
Točni uzroci depresije nisu jasni, ali genetika, obiteljska povijest, traume u prošlosti, kemija mozga i hormoni svi mogu igrati ulogu. Međutim, vjeruje se da melankolična depresija ima snažno biološko podrijetlo.
Jedno istraživanje neuroimaginga pokazalo je da je ključni marker "potpisa" viđen samo u sudionika s melankoličnom depresijom, ali nije primijećen u onih s nemelankoličnom depresijom ili u onih bez depresije.
Dijagnoza
Vaš liječnik započet će s procjenom kako bi procijenio prirodu, težinu i trajanje vaših simptoma. Neka od pitanja koja vaš liječnik može postaviti uključuju:
- Je li se vaša svakodnevica promijenila?
- Uživate li još uvijek u stvarima koje ste nekada voljeli raditi?
- Imate li problema ujutro ustati iz kreveta?
- Kako spavaš?
- Jesu li vam simptomi gori ujutro?
- Je li vam teško koncentrirati se?
- Postoji li nešto što pomaže poboljšati vaše raspoloženje?
Vaš će liječnik također procijeniti vaše tjelesno zdravlje i možda će obaviti neke pretrage ili pretrage krvi kako bi provjerio jesu li vaši simptomi povezani s nekom vrstom osnovnog zdravstvenog stanja.
Da bi joj se dijagnosticirala melankolična depresija, pojedinac mora pokazivati simptome velikog depresivnog poremećaja kao što su:
- Osjećaj trajne tuge
- Gubitak interesa i zadovoljstva
- Niska energija ili umor
- Razdražljivost
- Promjene apetita
- Poteškoće sa spavanjem
- Promjene u razini aktivnosti
- Poteškoće u koncentraciji
- Misli o umiranju ili samoubojstvu
Da biste dijagnosticirali melankolične značajke, morate imati najmanje tri od ovih simptoma:
- Depresija koja se razlikuje od tuge
- Gubitak kilograma ili gubitak apetita
- Usporena aktivnost ili nemir
- Pretjerana krivnja
- Buđenje puno prije nego što je normalno
- Teži simptomi depresije ujutro
Vaš će liječnik isključiti i druge uvjete. Ostala pitanja koja se mogu uzeti u obzir uključuju:
- Bipolarni poremećaj
- Ciklotimijski poremećaj
- Perzistentni depresivni poremećaj
- Poremećaj poremećaja disregulacije raspoloženja
- Predmenstrualni disforični poremećaj
- Depresija uzrokovana ilegalnim drogama, propisanim lijekovima ili nekom tjelesnom bolešću
Liječenje
Za melankoličnu depresiju lijekovi su često dio plana liječenja jer se vjeruje da imaju biološki korijen. Drugim riječima, budući da ga obično ne pokreću vanjske okolnosti, čini se da su uzroci melankolične depresije uglavnom posljedica genetskog sastava i moždana funkcija, potreban je lijek koji djeluje na biološke uzroke poput funkcije mozga.
Vrste antidepresiva koje se mogu koristiti za melankoličnu depresiju uključuju:
- Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI): Ti lijekovi djeluju mijenjajući način na koji neurotransmiter serotonin djeluje u mozgu, poboljšavajući tako raspoloženje. Uobičajeni tipovi uključuju Prozac (fluoksetin), Paxil (paroksetin), Zoloft (sertralin) i Lexapro (escitalopram).
- Inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina-norepinefrina (SNRI): SNRI utječu na rad serotonina i noradrenalina u mozgu. Uobičajene vrste su Cymbalta (duloksetin) i Effexor (venlafaksin).
- Inhibitori ponovnog unosa noradrenalina i dopamina (NDRI): Wellbutrin (bupropion) je jedini lijek u ovoj klasi koji utječe na noradrenalin i dopamin.
- Atipični antidepresivi: Ti lijekovi utječu na moždane kemikalije za koje se čini da poboljšavaju raspoloženje. Primjeri lijekova u ovoj kategoriji su Remeron (mirtazapin), Oleptro (trazodon), Trintellix (vortioksetin) i Viibryd (vilazodon).
- Triciklični antidepresivi (TCA): To su antidepresivi prve generacije i mogu imati više nuspojava od novijih verzija. Ova klasa uključuje tofranil (imipramin), Pamelor (nortriptilin) i amitriptilin.
- Inhibitori monoaminooksidaze (MAOI): Ovo je još jedna starija klasa antidepresiva koja može imati ozbiljne nuspojave, ali može biti dobra opcija za određene ljude. Glavni lijekovi u ovoj klasi su Parnate (tranilcipromin), Nardil (fenelzin) i Marplan (izokarboksazid).
Istraživanja sugeriraju da melankolična depresija bolje reagira na tricikličke antidepresive nego na SSRI, psihoterapiju ili socijalne intervencije.
Snalaženje
Budući da melankoličnu depresiju karakteriziraju tako duboki osjećaji tuge, gubitka zadovoljstva i nezainteresiranosti za svakodnevne aktivnosti, može stvoriti velike poremećaje u načinu na koji je osoba sposobna funkcionirati u mnogim područjima života.
Ako sumnjate da imate simptome melankolike, obratite se svom liječniku. Antidepresivi su prva linija liječenja za ovo stanje i mogu biti vrlo učinkoviti. Međutim, postoje neke stvari koje možete učiniti kako biste lakše upravljali svojim simptomima i nadopunili liječenje temeljeno na lijekovima.
Izmjene životnog stila koje mogu poboljšati vaše raspoloženje uključuju:
- Redovito vježbanje
- Druženje s prijateljima i voljenima
- Zdrava prehrana
- Meditacija
- Slijedeći dosljedan raspored spavanja
Važno je, međutim, zapamtiti da simptomi melankolične depresije mogu sve ove stvari jako otežati. Jednom kada vaši lijekovi počnu djelovati, možda će vam biti lakše započeti s uvrštavanjem ovih promjena u svoju dnevnu rutinu.
Internetski izvori i grupe za podršku također mogu biti korisni za upravljanje simptomima melankolične depresije. Razgovarajte sa svojim liječnikom da biste odlučili je li ovo dobra opcija za nadopunu ostalih tretmana.
Ako imate suicidalne misli, obratite se Nacionalnoj službi za sprječavanje samoubojstava na 1-800-273-8255 za podršku i pomoć obučenog savjetnika. Ako ste vi ili voljena osoba u neposrednoj opasnosti, nazovite 911.
Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.
Riječ iz vrlo dobrog
Melankolična depresija može ozbiljno utjecati na vaš posao, školu, društveni i kućni život. Srećom, postoje učinkoviti tretmani koji mogu pomoći. Ako imate simptome depresije, razgovarajte sa svojim liječnikom koji može isključiti druge uzroke i preporučiti mogućnosti liječenja koje vam mogu pomoći da vratite ravnotežu.