Narkolepsija je poremećaj spavanja koji karakterizira kronična, pretjerana dnevna pospanost. To je neurološko stanje koje utječe na sposobnost mozga da upravlja ciklusom sna i budnosti. Ljudi koji imaju ovo stanje obično teško ostaju budni dulje vrijeme, bez obzira na vrijeme i što rade.
Stanje može imati značajan i ozbiljan utjecaj na svakodnevne aktivnosti jer će se ljudi osjećati nadmoćno umornim i nesposobnim da ostanu budni tijekom dana. Oni čak mogu i nevoljko zaspati usred aktivnosti, uključujući vožnju ili jelo.
Narkolepsija pogađa približno 1 od 2.000 ljudi, iako se često vjeruje da stanje prolazi poddijagnosticirano i nedovoljno liječeno.
Bez liječenja, narkolepsija može značajno utjecati na sposobnost osobe da normalno funkcionira. To može dovesti do oštećenja u školi, poslu i vezama.
Simptomi
Brojni su simptomi koji karakteriziraju narkolepsiju. To uključuje:
Pretjerana dnevna pospanost
Kad osoba ima ovo stanje, iskusit će osjećaj krajnje pospanosti zbog kojeg će iznenada zaspati bez upozorenja. To se može dogoditi bilo gdje u bilo koje vrijeme. To znači da bi osoba mogla zaspati usred razgovora, dok radi ili vozi.
Uz ove iznenadne napade spavanja, ljudi mogu imati problema i s koncentracijom ili zadržavanjem budnosti ponekad tijekom dana. Ovo je primarni simptom stanja i često se prvi pojavljuje.
Paraliza sna
Kad zaspe ili se probude, osobe s narkolepsijom mogu se privremeno onemogućiti kretati se ili govoriti. Takva paraliza obično je kratka i može trajati od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. To može biti zastrašujuće, ali kad epizoda završi, ljudi oporavljaju sposobnost kretanja i govora.
Halucinacije
Osobe s narkolepsijom mogu doživjeti i vrlo živopisne senzorne halucinacije koje ponekad mogu biti prilično zastrašujuće. Postoje dvije različite vrste halucinacija koje ljudi mogu doživjeti:
- Hipnagoške halucinacije javljaju se dok ljudi zaspe
- Hipnopompične halucinacije nastaju dok se ljudi bude
Katapleksija
Katapleksija je iznenadni, nekontrolirani gubitak mišićnog tonusa koji utječe na vrat, lice i koljena. Može biti potaknuto intenzivnim pozitivnim i negativnim emocijama, a može varirati u težini od blage do teže. U nekim slučajevima ljudi mogu osjetiti samo blagu slabost zbog koje im pada glava ili čeljust. U drugim slučajevima, koljena im se mogu zakopčati i mogu se srušiti na zemlju.
Promjene u REM mirovanju
Spavanje brzim pokretima očiju (REM) faza je tijekom koje ljudi doživljavaju brze pokrete očima, nizak tonus mišića kroz tijelo i sklonost sanjarenju. Osobe koje imaju narkolepsiju mogu prilično brzo ući u REM san nakon što zaspu i mogu doživjeti ovu vrstu spavanja u bilo koje doba dana.
Simptomi narkolepsije obično započinju tijekom djetinjstva, adolescencije i mlađe odrasle dobi, obično u dobi od 7 do 25 godina. Jednako utječu na žene i muškarce. U
Prema Nacionalnom institutu za neurološke poremećaje i moždani udar, simptomi narkolepsije pogoršavaju se tijekom prva dva ili tri desetljeća nakon prvog napada. Međutim, ljudi ponekad otkriju da simptomi dnevne pospanosti postaju manje ozbiljni nakon 60. godine.
Dijagnoza
Vaš liječnik može sumnjati na narkolepsiju ako prvenstveno imate pretjeranu dnevnu pospanost i nagli gubitak mišićnog tonusa. Ako liječnik misli da imate narkolepsiju, tada ćete biti upućeni stručnjaku za spavanje na daljnje ispitivanje.
Da bi dijagnosticirao narkolepsiju, vaš će liječnik morati obaviti fizički pregled, uzeti detaljnu povijest bolesti i provesti studije spavanja. Liječnik će vam postaviti detaljna pitanja o vašem snu, a razina pospanosti ocjenjivat će se pomoću posebne ljestvice.
Liječnici također koriste dvije vrste specijaliziranih testova za dijagnozu narkolepsije:
- Polisomnogram (PSG): Ovaj test uključuje postavljanje elektroda na vlasište i promatranje električne aktivnosti vašeg mozga, mišića i srca. Liječnici također gledaju vaše disanje kako bi mogli bolje razumjeti promjene koje se događaju u vašem tijelu dok spavate. PSG test može pomoći liječnicima da utvrde javlja li se REM san rano u ciklusu spavanja - ključna karakteristika narkolepsije.
- Test višestruke latencije spavanja (MSLT): Ovaj test provodi se tijekom dana nakon polisomnograma. Za ovaj test morat ćete uzeti četiri ili pet drijemanja u razmaku od dva sata tijekom dana. MSLT je dizajniran da gleda koliko brzo ljudi zaspe i koliko brzo ulaze u REM spavanje.
Osobe koje zaspe za manje od prosječno osam minuta klasificiraju se kao osobe koje imaju prekomjernu dnevnu pospanost. Ono što, međutim, razlikuje normalnu pospanost od narkolepsije je tendencija nenormalno brzog ulaska u REM san. Ako ljudi počnu REM spavati u roku od 15 minuta tijekom najmanje dva dnevna drijemanja, najvjerojatnije imaju narkolepsiju.
Kao dio vaše dijagnoze, od vas će se možda zatražiti da nosite senzor za zglob koji se naziva aktigraf i vodite dnevnik spavanja nekoliko tjedana. U svoj ćete dnevnik zabilježiti koliko sati sna spavate, koliko je lako zaspati, kako lako ostati u snu i koliko se budno osjećate tijekom dana.
Vaš će liječnik također upotrijebiti ove podatke kako bi isključio druge uvjete koji mogu uzrokovati vaše simptome. Ostali poremećaji spavanja poput apneje u snu također mogu dovesti do pospanosti tijekom dana.
Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar
Budući da se oboljelima od narkolepsije često pogrešno dijagnosticiraju neka druga stanja, poput psihijatrijskih poremećaja ili emocionalnih problema, mogu proći godine da bi netko mogao postaviti odgovarajuću dijagnozu.
- Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udarUzroci
Točni uzroci narkolepsije nisu poznati, ali postoje neki čimbenici za koje se vjeruje da igraju ulogu u razvoju stanja.
Jedno od objašnjenja za narkolepsiju leži u gubitku specifičnog neurotransmitera koji se naziva hipokretin. Ovaj kemijski glasnik igra važnu ulogu u regulaciji ciklusa spavanje / buđenje i igra ulogu u REM spavanju.
Ljudi koji imaju narkolepsiju imaju tendenciju da imaju nedostatak hipokretina, što dovodi do pretjerane pospanosti.
“U narkolepsiji je nakupina stanica koje proizvode hipokretin - smještena u regiji koja se naziva hipotalamus - oštećena ili potpuno uništena. Bez hipokretina, osoba ima problema da ostane budna, a ima i poremećaja u normalnim ciklusima spavanja i buđenja ”, objašnjava The National Sleep Foundation.
Točni razlozi gubitka hipokretina nisu u potpunosti razumljivi, ali istraživači vjeruju da bi to moglo biti uzrokovano autoimunim problemima. Zbog kombinacije genetskih i okolišnih uzroka, imunološki sustav tijela aktivira se da napada stanice koje sadrže ovaj važan kemijski glasnik.
Ostali mogući uzroci
Međutim, postoje i drugi čimbenici koji mogu pridonijeti nastanku narkolepsije. To uključuje:
- Autoimuni poremećaji: Neka autoimuna stanja mogu uzrokovati da tijelo napada određene moždane stanice, što dovodi do nedostatka hipokretina.
- Ozljeda mozga, infekcija ili tumor: Ako je područje mozga koje regulira ciklus spavanja oštećeno ili zahvaćeno tumorom, to može dovesti do problema s REM spavanjem.
- Toksini iz okoliša: Teški metali, pesticidi i drugi toksini također mogu utjecati na mozak i prekinuti sposobnost mozga da kontrolira normalan ciklus spavanja / buđenja.
- Obiteljska povijest: Ponekad će ljudi s narkolepsijom imati i članove uže obitelji koji su također u istom stanju.
Istraživači su otkrili da osobe s narkolepsijom imaju promjene u genu receptora za T stanice (vrsta specijalizirane imunološke stanice) koje mogu uzrokovati genetsku predispoziciju za razvoj stanja.
Vrste
Postoje dvije različite vrste narkolepsije. Prepoznaju se po prisutnosti ili odsutnosti specifičnih simptoma.
- Narkolepsija tipa 1: Ovaj se oblik ranije nazivao narkolepsija s katapleksijom. Ljudi koji imaju ovu vrstu doživljavaju pretjeranu dnevnu pospanost zajedno s katapleksijom. Oni također mogu imati nisku razinu neurotransmitera hipokretina u mozgu.
- Narkolepsija tipa 2: Ovaj se oblik prije nazivao narkolepsijom bez katapleksije. Osobe s ovom vrstom imaju pretjeranu dnevnu pospanost i nemaju simptome katapleksije. Također imaju normalnu razinu hipokretina.
Postoji i stanje poznato kao sekundarna narkolepsija koja se može dogoditi ako je hipotalamus oštećen. Hipotalamus se nalazi duboko u mozgu i važan je u regulaciji sna. Oštećenje ovog područja može dovesti do simptoma narkolepsije, zajedno s drugim neurološkim problemima.
Liječenje
Ne postoji lijek za narkolepsiju i vjeruje se da je bilo koji povezan gubitak hipokretina nepovratan. Međutim, mnogim simptomima stanja može se upravljati uz pomoć lijekova i promjena načina života.
Lijekovi
Neki od lijekova koji se mogu koristiti za liječenje simptoma narkolepsije uključuju:
- Lijekovi koji potiču budnost: Modafinil (Provigil) ili armodafinil (Nuvigil) stimulansi su središnjeg živčanog sustava koji se obično propisuju kao tretmani prve linije. Ti se lijekovi koriste za poboljšanje razine budnosti tijekom dana. Ti se lijekovi preferiraju jer su manje ovisni od mnogih starijih stimulansa.
- Natrijev oksibat: Također poznat kao gama hidroksibutirat ili GHB, natrijev oksibat je FDA odobren za liječenje narkolepsije. Pomaže u smanjenju simptoma pretjerane dnevne pospanosti i katapleksije. Bogat je natrijem, pa se osobama koje uzimaju ovaj lijek savjetuje da ograniče unos prehrambene soli.
- Antidepresivi: Neki simptomi narkolepsije mogu se ublažiti i upotrebom određenih vrsta antidepresiva. Triciklični antidepresivi (TCA) i selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) mogu pomoći kod katapleksije, halucinacija, paralize spavanja i poremećenog noćnog spavanja. SSRI-i mogu biti poželjniji jer imaju tendenciju da imaju manje nuspojava od TCA-a. Iako se ti lijekovi u tu svrhu mogu koristiti izvan oznake, FDA im nije odobrila za liječenje narkolepsije.
- Ostali stimulansi: Iako se koriste rjeđe nego u prošlosti, druge se vrste stimulansa ponekad još uvijek koriste kao sredstva za promicanje budnosti. Ovi lijekovi slični amfetaminu pažljivo se nadgledaju zbog njihove potencijalne nuspojave i zlouporabe.
Promjene u načinu života
Određene promjene načina života također mogu pomoći ljudima da bolje upravljaju simptomima narkolepsije. Neke od preporučenih promjena uključuju:
- Vježbanje svaki dan
- Kratko drijemanje tijekom dana
- Držeći se redovnog rasporeda spavanja
- Izbjegavanje pušenja, kofeina i alkohola
- Ne jesti velike obroke prije spavanja
- Držeći se opuštajuće noćne rutine
Snalaženje
Osim što ćete slijediti savjete liječnika, postoje i neke stvari koje će vam pomoći da se lakše nosite sa svojim stanjem. Nekoliko savjeta koji mogu pomoći:
Znati svoja prava
Američki zakon o invaliditetu zahtijeva od poslodavaca da naprave razumne prilagodbe za zaposlenike s invaliditetom. Pogledajte možete li strukturirati svoje svakodnevne zadatke tako da svoj posao možete obavljati kad ste najopazljiviji. Ako je moguće, pogledajte može li vaš poslodavac promijeniti vaš raspored kako biste mogli drijemati kad trebate tijekom dana.
Škole, fakulteti i sveučilišta također bi trebali poduzeti razumne korake kako bi udovoljili vašim potrebama, poput postavljanja rasporeda nastave koji će vam omogućiti da drijemate.
Slijedite sigurnosne mjere predostrožnosti
Određene aktivnosti mogu biti opasne ako imate narkolepsiju. To uključuje stvari poput vožnje ili upravljanja teškim strojevima, ali čak i mnoge normalno sigurne aktivnosti (poput hodanja dolje ili tuširanja) mogu biti opasne ako imate napade spavanja ili katapleksiju. Neke stvari koje možete učiniti koje mogu pomoći:
- Odmorite se kratko prije vožnje
- Vozite samo kratko vrijeme
- Pronađite načine kako ostati budan u vožnji
- Pogledajte alternativne mogućnosti prijevoza kao što su carpools ili usluge vožnje
Uvijek pitajte svog liječnika je li sigurno da vozite prije nego što upravljate motornim vozilom. Rizik od nesreće veći je ako se vaše stanje ne liječi, ali uzimanje lijekova za kontrolu simptoma može smanjiti taj rizik.
Potražite podršku
Možda će vam biti korisno zatražiti podršku svojih prijatelja i obitelji. Pitajte svoje najmilije za pomoć oko zadataka kao što su vožnja ili trčanje. Pridruživanje grupi za podršku narkolepsiji također može biti izvrstan način za pronalaženje resursa i podrške od ljudi koji imaju slična iskustva.
Narkolepsija utječe na mnoga različita područja vašeg života i često otežava normalno suočavanje i funkcioniranje. Ako imate simptome stresa ili anksioznosti kao rezultat svog stanja, možda će vam biti korisno razgovarati s terapeutom ili drugim stručnjakom za mentalno zdravlje.