Umjerena depresija: simptomi, liječenje i suočavanje

Što je umjerena depresija?

Iako se svi s vremena na vrijeme osjećaju loše, depresija može biti ozbiljno mentalno zdravstveno stanje koje može otežati normalno funkcioniranje. Intenzitet depresije može varirati. Način doživljavanja depresije može se razlikovati od jedne osobe do druge, a stanje se također može klasificirati kao blago, umjereno ili teško. Jedno istraživanje pokazalo je da među odraslima u SAD-u s depresijom otprilike 20% ima blage simptome, 50% ima umjerene simptome, a 30% ima ozbiljne simptome.

Kada se dijagnosticira glavni depresivni poremećaj, obično se klasificira prema stupnju ozbiljnosti (blagom, umjerenom ili ozbiljnom), kao i prema tome postoje li psihotične značajke i / ili sezonski obrazac. Umjerenu depresiju obilježavaju simptomi depresije koji mogu utjecati na sposobnost osobe da normalno funkcionira. Može se razlikovati od blage depresije u smislu težine i učestalosti simptoma koje osoba doživi.

Netko s umjerenom depresijom može osjetiti simptome koji su ozbiljniji u smislu težine i trajanja od nekoga s blagom depresijom. Oni također mogu osjetiti više simptoma nego što je to slučaj kod osobe s blažom depresijom.

Međutim, umjerena depresija nije navedena kao dijagnoza u Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje, peto izdanje (DSM-5). Ne postoji službeni konsenzus oko toga da li broj simptoma ukazuje na ozbiljnost ili se broj simptoma može koristiti za klasifikaciju depresije kao blage, umjerene i teške.

Opisi težine depresije prepušteni su procjeni kliničara koji se može koristiti ljestvicama za ocjenu depresije kako bi odredio težinu stanja.

Depresija je jedan od najčešćih mentalnih poremećaja u SAD-u. Prema Nacionalnom institutu za mentalno zdravlje, 17,3 milijuna (ili 7,1%) odraslih Amerikanaca svake godine doživi barem jednu epizodu depresije.

Simptomi

Umjerenu depresiju obilježavaju dva glavna simptoma: trajno loše raspoloženje i smanjeni interes za aktivnosti. Neki od ostalih simptoma depresije uključuju:

• Osjećaj beznađa
• Očaj i krivnja
• Poteškoće u koncentraciji
• Nedostatak motivacije
• Izbjegavanje društvenih aktivnosti
• Umor ili nedostatak energije
• Poteškoće sa spavanjem
• Promjene u apetitu
• Razdražljivost
• Nisko samopouzdanje
• Pretjerana briga
• Smanjena produktivnost

Žene imaju gotovo dvostruko veću vjerojatnost da će doživjeti depresiju od muškaraca. Iako umjerena depresija može biti manje teška depresija, ona uzrokuje smetnje na poslu, u školi, kući ili socijalne poteškoće.

Istraživanja također sugeriraju da umjerena depresija povećava određene zdravstvene rizike. Jedno je istraživanje pokazalo da ljudi koji su bili umjereno depresivni imaju veći rizik od kardiovaskularnih bolesti u odnosu na one koji su ozbiljno depresivni.

Dijagnoza

Kako bi dijagnosticirao vaše stanje, vaš liječnik može obaviti fizički pregled, postaviti pitanja o vašoj povijesti bolesti i provesti laboratorijske testove kako bi se isključila bilo koja osnovna zdravstvena stanja koja mogu uzrokovati ili pridonijeti vašim simptomima. Hipotireoza ili slaba štitnjača jedno je stanje koje može dovesti do simptoma depresije.

Vaš će liječnik također postavljati pitanja o simptomima s kojima ste se suočavali, uključujući vrstu simptoma koje imate, koliko dugo ih imate i stupanj u kojem utječu na vaš život u različitim područjima.

U nekim slučajevima vaš liječnik može zatražiti da ispunite upitnik koji će vam pomoći u provjeri depresije.

Dijagnoza depresije ovisi o kliničkoj prosudbi liječnika, psihijatra ili psihologa. Liječnici i stručnjaci za mentalno zdravlje koriste Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje, 5. izdanje (DSM-5) za pomoć u vođenju ovih dijagnostičkih odluka. DSM-5 je objavilo Američko udruženje psihijatara i iznosi dijagnostičke kriterije za mentalno zdravstveno stanje, uključujući depresiju.

Da bi joj se dijagnosticirala klinička depresija, osoba mora pokazati pet od devet simptoma navedenih u DSM-5 tijekom razdoblja od dva tjedna.

Ovi simptomi depresije su:

1. Osjećaj depresije ili razdražljivosti veći dio dana, svaki dan
2. Gubitak interesa ili užitka u aktivnostima veći dio dana
3. Poteškoće sa spavanjem, uključujući previše ili premalo spavanja
4. Promjene u motoričkoj aktivnosti
5. Niska energija ili umor
6. Promjene u težini
7. Osjećaj bezvrijednosti
8. Poteškoće u koncentraciji
9. Suicidalne misli ili ponašanja

Umjerenu depresiju uglavnom obilježavaju loše raspoloženje i razdražljivost većinu dana, kao i gubitak interesa ili užitka u aktivnostima koje su prije bile ugodne.

Takvi se simptomi mogu razlikovati u intenzitetu i trajanju kod nekoga s umjerenom depresijom. Neki od ovih simptoma mogu se pojaviti nekoliko tjedana, ali druge ne.

Tamo gdje osobe s blagom depresijom mogu obavljati svoje svakodnevne aktivnosti bez većih oštećenja, simptomi umjerene depresije dovoljno su ozbiljni da stvaraju probleme s poslom i kućnim životom. Osobe s umjerenom depresijom mogu se boriti za obavljanje svakodnevnih zadataka ili se osjećaju umorno i nemotivirano. Na poslu se mogu truditi koncentrirati na projekte. Simptomi također mogu dovesti do problema i u socijalnim odnosima.

Diferencijalna dijagnoza

Vaš će liječnik također htjeti isključiti druga stanja mentalnog zdravlja koja mogu uzrokovati simptome depresije. Takvi uvjeti uključuju:

• Trajni depresivni poremećaji (distimija): Ova vrsta depresije manje je teška od velike depresije, ali ima tendenciju da bude dugotrajnija.
• Predmenstrualni disforični poremećaj: Ovo stanje uključuje simptome depresije koji se javljaju tjedan dana prije i tijekom menstrualnog ciklusa.
• Bipolarni poremećaji: Bipolarni I i II obilježeni su promjenama raspoloženja koje uključuju razdoblja depresije.

Razlikovanje umjerene i teške depresije

Iako ne postoji jasan konsenzus o načinu ocjenjivanja težine depresije, jedno je istraživanje pokazalo da se dijagnostički kriteriji DSM-5 mogu koristiti za zaključivanje ozbiljnosti stanja.

Depresivno raspoloženje, zajedno s prisutnošću somatskih simptoma, pokazatelj je umjerene depresije.

Osobe s umjerenom depresijom vjerojatnije će iskusiti primarne simptome lošeg raspoloženja, poteškoće sa spavanjem, promjene težine ili apetita te pojačanu / usporenu psihomotornu aktivnost.

Anhedonija (gubitak interesa ili užitka) zajedno s nesomatskim simptomima bila je pokazatelj ozbiljne depresije. Uz gubitak interesa za stvari koje su nekada bile ugodne, ljudi s teškom depresijom vjerojatnije će imati i simptome poput osjećaja bezvrijednosti i misli o smrti.

Uzroci

Depresija je vrlo česta u cijelom svijetu - prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, ona je vodeći uzrok lošeg zdravlja i invalidnosti na globalnoj razini.

Ne postoji niti jedna stvar koja uzrokuje depresiju. U stvarnosti postoji niz čimbenika za koje se smatra da doprinose nastanku depresije. Seks je jedan od faktora koji može igrati ulogu jer žene imaju depresiju otprilike dvostruko više od muškaraca. Ostale stvari koje mogu pridonijeti depresiji uključuju:

• Genetika
• Imati roditelje ili druge članove obitelji s depresijom
• Imati drugo mentalno zdravstveno stanje
• Siromaštvo
• Kronična zdravstvena stanja
• Određeni lijekovi

Tretmani

Umjerena depresija može se liječiti psihoterapijom, lijekovima ili njihovom kombinacijom.

Psihoterapija

Kognitivno-bihevioralna terapija (CBT) oblik je terapije koji se često koristi za liječenje depresije. CBT se fokusira na prepoznavanje negativnih misli koje doprinose simptomima depresije. Jednom kada se ti misaoni obrasci identificiraju, ljudi tada rade na tome da te misli zamijene pozitivnijim i realističnijim načinima razmišljanja.

CBT je kratkoročni pristup terapiji, tako da može uključivati ​​između 10 i 20 sesija. Za to vrijeme od vas će se također očekivati ​​da radite domaću zadaću izvan svojih terapijskih sesija. To može uključivati ​​vježbanje vještina koje ste naučili tijekom terapije, kao i vođenje evidencije o svojim simptomima, mislima i ponašanju.

Primjeri tipova razmišljanja koji mogu pridonijeti simptomima umjerene depresije uključuju:

• Pretjerana generalizacija, što uključuje primjenu jednog iskustva na sva buduća iskustva.
• Automatske negativne misli, koje su vrste misli koje su samopobjedive i iracionalne.
• Razmišljanje na sve ili ništa, što uključuje razmišljanje o stvarima u apsolutnom smislu. Ova vrsta razmišljanja dovodi do toga da ljudi sebe vide u krajnostima, bilo kao uspjehe ili neuspjehe, a nema mjesta ni za što između.
• Zanemarivanje ili popuštanje pozitivnih iskustava, što uključuje samo fokusiranje na negativne stvari koje se događaju, a ne obraćanje pažnje na dobre stvari.
• Povećavajući problemi, što može uključivati ​​dizanje u zrak čak i malih problema u puno ozbiljnija pitanja koja zapravo jesu.
• Shvatanje stvari osobno, što može dovesti do osjećaja krivnje, žaljenja ili ogorčenja.

Kroz dnevnike možete početi postajati svjesniji ovih obrazaca razmišljanja i vježbati nove načine razmišljanja o svojim iskustvima i problemima. Također vam može pomoći da negativan samogovor zamijenite pozitivnijim samopričanjem.

Ostale vrste terapije koje se mogu koristiti za liječenje umjerene depresije uključuju:

• Terapija dijalektičkim ponašanjem: Ovaj je pristup oblik CBT-a koji se usredotočuje na pomaganje osobama s depresijom da nauče tolerirati nevolju, reguliraju svoje osjećaje i poboljšavaju odnos s drugima.
• Interpersonalna terapija: Ovaj se pristup usredotočuje na razumijevanje kako odnosi s drugima mogu utjecati na depresiju. Ljudi tada rade na poboljšanju ovih socijalnih odnosa i rješavanju postojećih sukoba.
• Psihodinamička terapija: Ovaj oblik govorne terapije, ponekad poznat i kao psihoanalitička terapija, usredotočen je na pomaganje ljudima da prepoznaju nesvjesne i neriješene sukobe koji vode do zabrinjavajućih osjećaja.

Internetska terapija također može biti dobra opcija za neke ljude s umjerenom depresijom. Jedno je istraživanje pokazalo da je vođena kognitivna bihevioralna terapija zasnovana na internetu (iCBT) učinkovita u smanjenju simptoma blage do umjerene depresije.

Lijekovi

Postoji niz različitih vrsta antidepresiva koji se mogu koristiti za liječenje umjerene depresije. Najčešće propisani su poznati kao selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI). Uključili su Zoloft (sertralin), Prozac (fluoksetin) i Paxil (paroksetin).

Iako su SSRI obično preferirani izbor jer imaju manje nuspojava, ponekad se prepisuju drugi lijekovi. Ostale vrste antidepresiva uključuju inhibitore ponovnog preuzimanja serotonina i norepinefrina (SNRI), inhibitore monoaminooksidaze (MAOI), atipične antidepresive i tricikličke antidepresive.

Svi antidepresivi nose FDA crnu kutiju s upozorenjem da njihova uporaba može uzrokovati pogoršanje simptoma i pojačanu samoubilačku naklonost kod djece, tinejdžera i mladih odraslih do 25 godina.

Komplementarni i alternativni tretmani

Postoje neki alternativni lijekovi koji mogu biti korisni nekim ljudima koji imaju blagu do umjerenu depresiju. Gospina trava jedan je biljni dodatak koji se ponekad koristi za ublažavanje simptoma blage do umjerene depresije. Iako dodatak nije odobren od strane FDA za liječenje depresije, neka istraživanja sugeriraju da bi mogao pomoći u smanjenju simptoma.

Budući da gospina trava utječe na razinu serotonina u mozgu, to može dovesti do ozbiljnog stanja poznatog kao serotoninski sindrom. Također može komunicirati s drugim lijekovima, uključujući antidepresive. Uvijek trebate razgovarati sa svojim liječnikom prije nego što pokušate bilo koji komplementarni tretman kao što je gospina trava.

Snalaženje

Iako su antidepresivi najučinkovitiji izbor za ljude koji imaju tešku depresiju, promjene načina života mogu biti koristan izbor za ljude koji imaju blaže i umjerene simptome.

Neke stvari koje možete učiniti, a pokazalo se da pomažu u ublažavanju simptoma depresije, uključuju:

Redovito vježbajte

Dokazano je da redovita tjelesna aktivnost pomaže u prevenciji i liječenju depresije. Studije su čak pokazale da vježbanje može biti učinkovit lijek prve linije u slučajevima blage do umjerene depresije.

Dobra vijest je da ne morate postati poklonik teretane da biste ubrali ove nagrade za borbu protiv depresije. Umjerena tjelesna aktivnost, poput hodanja ukupno tri sata tjedno, može vam pomoći.

Upravljanje razinama stresa

Stres može pridonijeti i pogoršati simptome umjerene depresije, pa pronalaženje načina za opuštanje i upravljanje razinom stresa može biti od pomoći. Jedan od načina da to učinite je usredotočiti se na tehnike opuštanja osmišljene da poboljšaju vašu sposobnost toleriranja i upravljanja osjećajima koji uznemiruju.

Kad se suoče s nevoljom, ljudi se često oslanjaju na beskorisne mehanizme suočavanja koji mogu pogoršati simptome depresije. Neke korisnije strategije uključuju jogu, duboko disanje, meditaciju i pažljivost.

Čuvaj se

Uvježbavanje dobre samopomoći može biti korisno kada se nosite sa simptomima depresije. Važno je, međutim, imati na umu da simptomi depresije često mogu otežati dobru brigu o sebi. Osjećaj umora, nemotiviranosti, nezainteresiranosti i rastresenosti može ometati uobičajene svakodnevne zadatke.

Iako će vam trebati dodatni napor, čineći nešto od sljedećeg može vam pomoći da se osjećate bolje:

• Hranite se zdravo
• Potražite socijalnu potporu
• Bavite se aktivnostima u kojima uživate

Pokušajte izbjeći izoliranje kad se osjećate loše. Depresija često dovodi do toga da se ljudi povuku iz prijatelja i voljenih, ali kontaktiranje ljudi kojima je stalo do vas zapravo može pomoći u smanjenju osjećaja depresije.

Ako se vi ili voljena osoba borite s depresijom, obratite se Nacionalnoj liniji za pomoć (SAMHSA) Uprave za zlouporabu opojnih sredstava i mentalno zdravlje na 1-800-662-4357 za informacije o ustanovama za podršku i liječenje u vašem području.

Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.