Tinejdžeri i odrasli s poremećajem pažnje / hiperaktivnosti (ADHD) vjerojatnije će pušiti cigarete i postati ovisni o nikotinu od svojih vršnjaka koji nemaju ADHD. Također je vjerojatnije da će pušiti početi u ranijoj dobi i imati teže vrijeme uspješnog prestanka u odnosu na opću populaciju. To je očito zabrinutost za javno zdravlje jer je redovita upotreba cigareta povezana s nizom negativnih zdravstvenih posljedica. Osim toga, za mnoge ljude upotreba cigareta može biti ulaz u upotrebu droga.
Korištenje pušenja s ADHD-om
Čini se da postoje brojni čimbenici koji doprinose ovom riziku od pušenja / duhana kod osoba s ADHD-om. Genetika može igrati veliku ulogu. I ADHD i pušenje vrlo su nasljedni.
Studije su identificirale niz sličnih genetskih markera povezanih s ADHD-om i pušenjem.Ta otkrića sugeriraju da postoje uobičajeni neurobiološki čimbenici koji mogu pridonijeti razvoju ADHD-a i rizik osobe za upotrebu duhana.
Studije koje su ispitivale vezu između gena, pušenja i ADHD-a pokazale su da simptomi ADHD-a u interakciji s genima povećavaju rizik od pušenja. Uz to, izloženost pušenju u maternici može komunicirati s genima kako bi povećala izglede za ADHD.
Problemi s kontrolom impulsa također mogu objasniti zašto se više tinejdžera i odraslih s ADHD-om vjerojatnije uključuje u rizične navike poput pušenja. ADHD može otežati jasan pogled u budućnost i uzeti u obzir negativne zdravstvene posljedice trenutnih radnji.
Iako ne razumijemo u potpunosti sve odgovorne mehanizme, čini se da i neurobiološki i faktori ponašanja pridonose ovim većim stopama pušenja kod tinejdžera i odraslih s ADHD-om. Povećavaju se i socijalni utjecaji poput izloženosti pušenju od strane članova obitelji i vršnjaka. ovaj rizik za upotrebu cigareta.
Nikotin i samoliječenje
Nikotin je poznati stimulans središnjeg živčanog sustava i čini se da djeluje na mozak na sličan način kao psihostimulanti - metilfenidat i dekstroamfetamin - koji se najčešće koriste za liječenje ADHD-a.
Za neke ljude nikotin (primarna ovisnost u duhanu) u cigaretama može poslužiti kao oblik samoliječenja za simptome ADHD-a.
Brojna su istraživanja otkrila da nikotin može poboljšati pažnju.
"Nikotin ima blagotvorne učinke na niz procesa za koje se zna da se mogu poremetiti kod osoba s ADHD-om, uključujući pažnju, inhibicijsku kontrolu i radno pamćenje", piše dr. Scott Kollins, izvanredni profesor psihijatrije i medicinske psihologije na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Duke i direktor programa Duke ADHD. "
"Kao takvi, često se predlaže da su osobe s ADHD-om pod povećanim rizikom od pušenja zbog blagotvornih učinaka nikotina na čitav niz kognitivnih procesa."
Moguće je da nikotin može nekim pušačima s ADHD-om nadoknaditi nisku razinu pozornosti, uzbuđenja i koncentracije. Potrebna su dodatna istraživanja u ovom području kako bi se potpunije razumio učinak n-nikotina na simptome ADHD-a i kako to može povećati rizik od pušenja kod tinejdžera i odraslih s ADHD-om.
Smanjenje rizika od pušenja
Znamo da ljudi s ADHD-om puše po stopama koje su znatno veće od njihovih vršnjaka koji nisu ADHD-i. Također se sumnja da pušenje za one s ADHD-om može biti povezano sa samoliječenjem simptoma ADHD-a, stoga je moguće da ranije identificiranje i liječenje ADHD-a u potpunosti spriječi pojavu pušenja.
Studije pokazuju da liječenje ADHD-a doista može pridonijeti smanjenom riziku od pušenja kod tinejdžera s ADHD-om.U jednom izvješću istraživači iz Opće bolnice Massachusetts i Medicinskog fakulteta Harvard proveli su dvogodišnje, prospektivno kliničko ispitivanje metilfenidata s produljenim oslobađanjem za prevenciju pušenja kod adolescenata.
Usporedili su ispitanice iz kliničkih ispitivanja s ADHD-om koji su dobivali metilfenidat s produljenim oslobađanjem (Ritalin) s uzorkom "naturalističkih" adolescentnih ADHD ispitanika - od kojih su neki primali stimulanse - kao i s adolescentima koji nisu imali ADHD. Stopa pušenja na kraju studije bila je značajno niža u ADHD ispitanika koji su primali stimulativno liječenje nego u ADHD ispitanika koji nisu, a nije bilo značajne razlike između ADHD ispitanika koji su primali stimulativno liječenje i ispitanika koji nisu ADHD.
"Iako se smatra preliminarnim dok se ne ponovi u budućim randomiziranim kliničkim ispitivanjima, nalazi ove otvorene studije s jednim mjestom sugeriraju da stimulativno liječenje može pridonijeti smanjenom riziku od pušenja kod adolescenata s ADHD-om", rekli su istraživači. "Ako se potvrdi, ovo bi otkriće imalo značajne kliničke i zdravstvene učinke."
Potrebna su buduća istraživanja koja će nam pomoći da bolje razumijemo vezu između ADHD-a i pušenja kako bi se mogle razviti učinkovitije strategije prevencije i liječenja, posebno ciljani preventivni programi za mlade s ADHD-om.
