Tramadol je sintetički opioid. Za razliku od drugih sintetičkih opioida za koje ste možda čuli, poput fentanila, tramadol je daleko slabiji od tradicionalnog opioida. Njegovi su učinci dovoljno blagi da liječnici o njemu često misle kao o sigurnijoj alternativi jačim lijekovima protiv bolova.
No, posljednjih godina izvještaji o posjetima hitne pomoći u vezi s tramadolom počeli su se gomilati. Sve više liječnika prijavljuje pacijente ovisne o tramadolu. A popis potencijalnih simptoma ustezanja tramadola i dalje raste.
Pregled
Uporaba tramadola je u porastu. Prema vladinoj statistici, recepti za tramadol povećali su se za 88% u samo pet godina, s 23,3 milijuna u 2008. na 43,8 milijuna u 2013. Uz sve to tramadol koji pluta okolo, sve je više ljudi koji su se našli u nevolji.
Između 2005. i 2011. godine, broj posjeta hitnoj službi u vezi s tramadolom koji uključuje zlostavljanje ili zlouporabu povećao se za 250%.
Bez obzira na to zlostavljate li ga ili terapijski uzimate, tramadol može uzrokovati toleranciju i ovisnost. Kad postanete fizički ovisni o lijeku, kad prestanete uzimati, pojavljuju se simptomi odvikavanja.
Tijekom povlačenja tramadola možete očekivati gripu i mučninu u želucu. Možete se znojiti i naježiti. Mogli biste imati problema sa spavanjem i osjećati se puno iritiranijima i otežanima nego inače. Također možete doživjeti različit stupanj anksioznosti i depresije.
Simptomi odvikavanja od tramadola obično započinju unutar jednog ili dva dana od posljednje doze i obično nestaju za otprilike tjedan dana.
U većini slučajeva simptomi povlačenja tramadola bit će manje intenzivni od onih koji se javljaju kod drugih opioida, poput heroina i oksikodona. Učinci Tramadola na opioidne receptore relativno su blagi, što znači da će se vaš mozak lakše prilagoditi njegovom odsustvu.
Vaše iskustvo povlačenja ovisit će i o čimbenicima koji su vas doveli do ovisnosti o tramadolu, kao što su razina boli i povijest zlouporabe supstanci. Poremećaj upotrebe opioida (ovisnost) predstavlja dodatne komplikacije.
Znaci i simptomi
Važna studija objavljena 2011. godine prvi je put utvrdila da je moguće da ljudi postanu fizički ovisni o tramadolu. To vrijedi čak i kad se uzima prema uputama liječnika.
Kad je netko fizički ovisan o lijeku, znači da će osjetiti simptome odvikavanja kad zaustavi ili smanji dozu.
Tramadol djeluje poput opioida, što znači da mnogi simptomi povlačenja nalikuju simptomima drugih opojnih sindroma. No, za razliku od tradicionalnih opioida, tramadol ima značajan učinak na nekoliko drugih moždanih neurotransmitera, uključujući serotonin.
Zbog toga se mogu pojaviti dodatni simptomi ustezanja, uključujući one koji su češće povezani s povlačenjem antidepresiva.
Prilikom povlačenja iz tramadola možete osjetiti bilo koji od sljedećih simptoma:
- Znojenje
- Zimica
- Razdražljivost
- Anksioznost
- Proljev
- Mučnina ili povraćanje
- Gubitak apetita
- Panika, paranoja ili napadi panike
- Bolovi u mišićima ili zglobovima
- Problemi s padom ili spavanjem
- Curenje iz nosa, kihanje ili kašljanje
- Guščija koža
- Grčevi u trbuhu
- Sindrom nemirnih nogu
- Zbunjenost ili delirij
- Halucinacije (viđenje, slušanje ili osjećanje stvari kojih nema)
- Agitacija
- Psihoza
- Povećani krvni tlak ili otkucaji srca
- Ubrzano disanje
Svako je iskustvo povlačenja različito. Nemoguće je točno predvidjeti kada će simptomi započeti, koliko dugo će trajati ili koliko će ozbiljni biti.
Stvari koje mogu utjecati na vaše povlačenje uključuju trajanje upotrebe droge, koliko je koristite i koliko često je upotrebljavate. Ostali čimbenici koji mogu utjecati na vaše povlačenje uključuju:
- Tvoje zdravlje
- Tvoje godine
- Genetika
- Vaše mentalno zdravlje
- Vaša druga droga
- Vaša povijest zlouporabe droga
U tipične zdrave odrasle osobe povlačenje tramadola započinje jedan do dva dana nakon posljednje doze, dostiže vrhunac nakon trećeg dana i popušta u roku od jednog do dva tjedna.
Suočavanje i olakšanje
Ako ste tramadol uzimali protiv bolova i otkrili da smanjenje ili zaustavljanje doze uzrokuje neugodne simptome, postoje koraci koje možete poduzeti za njihovo liječenje ili izbjegavanje, no trebat će vam pomoć liječnika.
Tramadol suženje je najjednostavniji i najpouzdaniji način sprječavanja povlačenja prije nego što započne. Sužavanje tramadola znači da uzimate postupno manje doze tijekom dva ili tri tjedna. Ne postoji univerzalni raspored sužavanja koji vam može reći kada smanjiti dozu ili za koliko, pa je to najbolje učiniti uz pomoć liječnik. Studije su pokazale da psihosocijalni pristupi zajedno s farmakološkim intervencijama mogu poboljšati i ishode.
Kada se pravilno izvede, konus treba osigurati gladak prijelaz s tramadola.
Nekoliko studija slučaja otkrilo je da benzodiazepini, poput klonazepama ili lorazepama, mogu pomoći u smanjenju simptoma odvikavanja od tramadola. To je osobito istinito u slučajevima kada su prisutni tjeskoba, uznemirenost ili nemir.
Ostali lijekovi koji se koriste za liječenje povlačenja tramadola uključuju lijekove za hipertenziju klonidin i moksonidin. Ovi se lijekovi u prošlosti uspješno koriste izvan lijekova u liječenju opioidnog povlačenja.
Upozorenja
Neki ljudi imaju veći rizik od kompliciranog povlačenja. Iako su neki ljudi isključivo ovisni o tramadolu, mnogi ga uzimaju u kombinaciji s drugim tvarima. Među tisućama ljudi koji svake godine posjete Hitnu pomoć zbog problema povezanih sa zlouporabom tramadola, oko 71% izvijestilo je da koristi jednu ili više drugih droga. Većina tih ljudi kombinira tramadol s drugim tabletama protiv bolova ili sedativima.
Kada ljudi istodobno koriste nekoliko terapijskih ili ilegalnih droga, mogu razviti više fizičkih ovisnosti. Ako ste kombinirali ili izmjenjivali dozu tramadola s drugim tabletama protiv bolova, poput hidrokodona, vaša ovisnost o opioidima može biti teža.
Ako ste postali fizički ovisni o lijekovima protiv anksioznosti (benzodiazepini), riskirate opasne komplikacije ustezanja, uključujući napadaje i delirij.
Tramadol je također povezan s napadajima. Napadaji se mogu javiti kod ljudi s napadima i bez njih. Osobe s anamnezom napadaja ili traumatične ozljede mozga mogu biti izložene povećanom riziku tijekom povlačenja tramadola. Dokazano je da tramadol snižava prag napadaja, što čini vjerojatnije pojavu napadaja. Vaš se rizik također povećava ako uzimate druge lijekove koji snižavaju prag napadaja, poput antipsihotika.
Osobe starije od 65 godina također imaju povećan rizik od komplikacija povlačenja. Starije odrasle osobe metaboliziraju tramadol sporije od mlađih ljudi, što znači da lijek ima snažnije učinke. U starijih odraslih osoba povlačenje može započeti kasnije nego što je normalno i biti teže.
Iako to nije uobičajeno, čini se da su neki ljudi osjetljiviji na povlačenje tramadola od drugih.
Ako vi ili netko koga volite osjećate zbunjenost, halucinacije, zablude ili ozbiljnu uznemirenost, trebali biste ih odvesti u najbližu hitnu pomoć.
Treba biti svjestan još jedne povezanosti tramadola s opasnim stanjem koje se naziva serotoninski sindrom. Malo je vjerojatno da će se tijekom povlačenja pojaviti serotoninski sindrom, osim ako se ne ponovite i ne uzmete neobično visoku dozu.
Serotoninski sindrom obično se javlja kada kombinirate tramadol s jednim ili više lijekova koji također utječu na razinu serotonina u vašem tijelu, poput antidepresiva, MAOI, lijekova protiv migrene ili ilegalnih lijekova. Simptomi serotoninskog sindroma, koji može biti smrtonosan bez liječenja, uključuju ubrzani puls, proširene zjenice, trzanje ili kruti mišići i jako znojenje.
Dugotrajno liječenje
Ako ste razvili fizičku ovisnost o tramadolu jer ste nekoliko mjeseci ili godina uzimali terapijsku dozu za bol, vjerojatno vam neće trebati nikakav dodatni tretman. Konus bi trebao biti dovoljan da vam pomogne da prestanete, sve dok imate plan za suzbijanje boli u budućnosti.
Ali ako ste među mnogim ljudima koji zloupotrebljavaju ili zlostavljaju tramadol, onda je pred vama duži put. Zlouporaba tramadola znači uzimanje na bilo koji drugi način osim što vam je propisao liječnik, uključujući uzimanje većih ili češćih doza nego što ste trebali ili miješanje s drugim lijekovima. Zloupotreba tramadola je kada ga koristite za povišenje, za pojačavanje povišenja nivoa drugog lijeka ili za liječenje simptoma ustezanja opioida.
Poremećaj upotrebe ovisnosti (ovisnost) složena je bolest koja ima i fizičke i psihološke simptome. Fizički simptomi su vaši simptomi ustezanja, dok su psihološki simptomi misli, osjećaji i ponašanja koji okružuju upotrebu droga.
Istraživanja pokazuju da je kombinacija lijekova i savjetovanja najbolji pristup ovisnosti o opioidima.
Ovisno o vašim okolnostima, lijekovi mogu značiti polagano sužavanje tramadola ili dodavanje lijekova za održavanje opioida poput buprenorfina ili metadona.
Neki ljudi odluče raditi jedan na jedan sa savjetnikom za droge ili psihijatrom koji može propisati lijekove. Dok drugi preferiraju 12-stepeni model zasnovan na apstinenciji. Pokazalo se da sve ove metode potiču dugotrajnu prisebnost.
Dugoročno gledano, mnogi su ljudi odabrali pogodnost besplatne grupe od 12 koraka, poput Anonimnih narkotika. Te se grupe socijalne podrške nude svaki dan u cijeloj zemlji. Na sastancima zamijenite priče s ljudima koji su bili tu gdje jeste. Kroz proces prihvaćanja i sudjelovanja, ove grupe daju vam snagu da ostanete čisti i obnovite svoj život nakon ovisnosti.
Resursi
Da biste pronašli više informacija o Anonimnim narkoticima, posjetite njihovo web mjesto. Možete pronaći sastanak u svojoj blizini s njihovim direktorijumom koji se može pretraživati.
Ako se vi ili voljena osoba borite s upotrebom ili ovisnostima o drogama, obratite se Nacionalnoj liniji za pomoć Uprave za zlouporabu opojnih sredstava i mentalno zdravlje (SAMHSA) na 1-800-662-4357 za informacije o ustanovama za podršku i liječenje u vašem području.
Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.
Riječ iz vrlo dobrog
Bol nas čini očajnim. Kad nas boli, teško je razmišljati ravno, a kamoli planirati budućnost, ali morate se zaštititi od epidemije opioida koja zahvata ovu zemlju.
Tramadol je lako smatrati bezopasnim u usporedbi s drugim opioidima, ali nije bezopasan. Ako odmah dobijete pomoć, učinit ćete sve na svijetu. Iskoristite ovu priliku da svoj problem zaustavite i osigurate bolju budućnost sebi i svojoj obitelji.
Mjere opreza za sprječavanje interakcija i predoziranja lijekom Tramadol
