Ljudima s mentalnim bolestima i drugim psihijatrijskim problemima često je potrebna pomoć u različitim aspektima svog života, uključujući radno, životno, socijalno i okruženje za učenje. Jedan od pristupa koji može pomoći ljudima u upravljanju simptomima i poboljšati funkcioniranje poznat je kao psihosocijalna rehabilitacija (PSR).
PSR je pristup liječenju osmišljen kako bi pomogao poboljšati život osoba s invaliditetom. Cilj psihosocijalne rehabilitacije je podučavanje emocionalnim, kognitivnim i socijalnim vještinama koje pomažu onima s dijagnozom mentalnih bolesti da žive i rade u svojim zajednicama što je moguće neovisnije.
Povijest psihosocijalne rehabilitacije
Prije šezdesetih i sedamdesetih godina prošlog stoljeća, nije bilo rijetkost da se osobe s ozbiljnim mentalnim bolestima institucionaliziraju. Pristup liječenju problema mentalnog zdravlja znatno se promijenio od tada, što je dovelo do deinstitucionalizacije.
Danas je naglasak na pomaganju osobama s mentalnim zdravljem da žive što neovisnije i da se potpuno integriraju u zajednice u kojima žive.
Iako stigma oko mentalnih bolesti još uvijek postoji, PSR nastoji pomoći u smanjenju predrasuda i poticanju socijalne uključenosti.
PSR koristi ono što je poznato kao model oporavka mentalnih bolesti. Potpuni oporavak često je cilj, ali na potpuni oporavak gleda se više kao na proces, a ne kao na ishod. Ovaj pristup usredotočen je na potencijal osobe za oporavak i usredotočen na pružanje osnaživanja, socijalne uključenosti, podrške i vještina suočavanja.
Svatko je putovanje individualno i jedinstveno, a PSR može pomoći ljudima da pronađu smisao, nadu i rast bez obzira na njihove sposobnosti ili posljedice njihove bolesti.
Načela psihosocijalne rehabilitacije
Bez obzira u kojem su obliku psihosocijalne usluge, temeljni ciljevi uključuju pomaganje ljudima da se osjećaju:
- Nadajući se: Ljudi mogu ostati osjećani demoralizirano kao rezultat svog stanja; rehabilitacija se fokusira na pomaganje klijentima da se osjećaju nadajući se budućnosti.
- Osnaženi: Svaki pojedinac mora osjećati da je sposoban postaviti svoje ciljeve i imati moć i autonomiju za postizanjem tih ciljeva.
- Vješt: Cilj rehabilitacije je naučiti ljude vještinama koje će im pomoći da upravljaju svojim stanjem i žive životom koji žele živjeti. To uključuje životne vještine, radne vještine, socijalne vještine i druge.
- Podržani: Stručnjaci za mentalno zdravlje trebali bi pružiti podršku i pomoći klijentima u izgradnji odnosa i socijalnih veza u njihovoj zajednici.
Postoji niz ključnih principa psihosocijalne rehabilitacije koji pomažu u načinu na koji stručnjaci za mentalno zdravlje koji rade na ovom polju pristupaju svom radu. Ta načela uključuju:
- Svi ljudi imaju potencijal koji se može razviti.
- Ljudi imaju pravo na samoodređenje.
- Naglasak je na snagama pojedinca, a ne na njihovim simptomima.
- Potrebe svake osobe su različite.
- Profesionalne usluge trebale bi biti angažirane i odvijati se u što je više moguće normaliziranom okruženju.
- Fokus je na socijalnom modelu skrbi (za razliku od medicinskog modela).
- Usredotočena je na sadašnjost, a ne na prošlost.
PSR tretmani su multidisciplinarni i često su biopsihosocijalne prirode. Ova perspektiva prepoznaje da mentalne bolesti utječu na više područja života, uključujući biološki, socijalni i psihološki sustav. Ne samo da svaki od ovih sustava utječe na mentalna stanja, već su i neraskidivo povezani. Kad nešto utječe na jedno područje, to će imati utjecaja i na druga područja.
U svjetlu toga, PSR uzima pristup cijele osobe i prepoznaje da će možda biti potrebni i drugi stručnjaci za mentalno zdravlje i liječnici koji će dati svoj doprinos procesu liječenja. Individualna skrb može zahtijevati kombinaciju usluga i učinkovitog liječenja. To često zahtijeva olakšavanje pristupa skrbi iz različitih domena.
Na primjer, osobi s mentalnom bolešću možda će trebati usluge psihosocijalne rehabilitacije usmjerene na osnovne životne i socijalne vještine, ali također će im trebati liječenje koje uključuje lijekove i psihoterapiju.
Timski pristup osigurava da osoba ima pristup alatima i resursima potrebnim za postizanje navedenih ciljeva.
Liječenje stanja usmjereno je na specifične simptome osobe, dok se rehabilitacija usredotočuje na proces oporavka i reintegracije.
Tko može imati koristi od psihosocijalne rehabilitacije?
Mnogi ljudi mogu imati koristi od psihosocijalne rehabilitacije, ali ne zahtijevaju je svi ljudi s mentalnim bolestima. Nekim ljudima lijekovi, terapija ili kombinacija dvaju tretmana mogu biti dovoljni za obnavljanje funkcioniranja. Rehabilitacija može biti korisna kada ljudima treba dodatna pomoć za oporavak koja će im pomoći da obnove funkcioniranje.
Oni koji bi mogli imati koristi od PSR-a uključuju:
- Ljudi kojima je potrebna pomoć u obnavljanju punog funkcioniranja nakon tretmana
- Oni koji su invalidi i trebaju stalnu pomoć u više životnih domena
- Pojedinci koji, iako su funkcionalni, smatraju da im treba pojačana podrška i pomoć
- Ljudi kojima nedostaje poticajno okruženje i resursi koji su im potrebni za postizanje punog funkcioniranja
Osobe s kroničnim i teškim psihijatrijskim stanjima mogu imati koristi od PSR usluga. Rehabilitacija im može pomoći da nauče osnovne vještine koje će im omogućiti funkcioniranje i suočavanje sa svojim stanjem. Osobe s intelektualnim i kognitivnim teškoćama mogu imati koristi od učenja životnih, socijalnih i vještina samopomoći.
Vrijeme nakon dijagnoze stanja mentalnog zdravlja razdoblje je velike tranzicije. Pacijenti mogu izgubiti neke funkcije, ali novi pristupi mogu im omogućiti da bolje upravljaju svojim stanjem. Njihovo je stanje moglo otežati odlazak u školu, na posao ili održavanje podržavajućih odnosa s drugima. To može utjecati na mnoge aspekte života, uključujući radni status osobe, stambenu situaciju i obiteljski život.
Jednom kada se osnovno stanje riješi liječenjem, proces rehabilitacije može se usredotočiti na pomaganje ljudima da pronađu vještine i podršku koja im je potrebna za puni i zadovoljavajući život.
Pristupi koji se koriste u psihosocijalnoj rehabilitaciji
Psihosocijalna rehabilitacija temelji se na ključnoj ideji da su ljudi motivirani za postizanje neovisnosti i da su se sposobni prilagoditi kako bi postigli svoje ciljeve.
Trenutni pristupi koji se koriste u PSR-u kombinacija su najboljih praksi utemeljenih na dokazima, kao i novih, obećavajućih praksi. Bez obzira na to koje se specifične strategije koriste, fokus je na obnavljanju socijalnog i psihološkog funkcioniranja.
Specifični tretmani psihosocijalne rehabilitacije mogu se znatno razlikovati od slučaja do slučaja, ovisno o potrebama osobe i raspoloživim resursima. Proces je visoko individualiziran, usmjeren na osobu i suradnički.
Učinkovita rehabilitacija uključuje sveobuhvatan plan koji se odnosi na život i funkcioniranje klijenta, a stručnjak za PSR obično je samo jedan dio procesa. Plan obično nadgleda psihijatar, klinički psiholog ili ovlašteni savjetnik. Proces rehabilitacije obično uključuje rad s klijentom pojedinačno i u okruženju zajednice.
PSR se temelji na osobnim snagama
Umjesto da se jednostavno usredotoče na područja slabosti, psihosocijalni tretmani usredotočuju se na osnaživanje klijenata i izgradnju njihovih postojećih sposobnosti. Te sposobnosti pomažu stvoriti temelj na kojem se druge važne životne vještine mogu razviti kroz promatranje, modeliranje, obrazovanje i vježbanje.
Neka specifična područja kojima bi se psihosocijalna rehabilitacija mogla baviti uključuju obuku vještina i iskustva osmišljena za poticanje:
- Otpornost i mentalna žilavost
- Rješavanje problema
- Samopoštovanje
- Socijalne vještine
- Kontrola stresa
To se može postići kroz jedan-na-jedan obrazovne sesije koje su usredotočene na određene vještine, ili može uključivati uključivanje treninga i iskustva u druge domene života, poput kuhanja ili rekreacije. Takva iskustva omogućavaju ljudima da vježbaju svoje sposobnosti u sigurnom okruženju uz nadzor i podršku svog PSR profesionalca.
PSR je cjelovit
Psihosocijalna rehabilitacija nastoji se baviti područjima čovjekova života koja pridonose ukupnoj mentalnoj i tjelesnoj dobrobiti. Profesionalci koji rade u psihosocijalnoj rehabilitaciji pružaju niz individualnih i psiholoških usluga u zajednici.
U određivanju potreba svakog pacijenta, stručnjaci za mentalno zdravlje promatraju fizičko i socijalno okruženje, razvijaju plan usluga i surađuju s drugim stručnjacima.
PSR stručnjaci proučit će situaciju svakog klijenta i pomoći će mu utvrditi što im je potrebno kako bi živjeli i funkcionirali što je moguće neovisnije u svojoj zajednici. To često uključuje određivanje usluga koje klijent treba, lociranje tih usluga u zajednici i koordiniranje pružanja tih usluga.
PSR je usmjeren prema osobama
Klijent igra ulogu u postavljanju ciljeva onoga što se nada postići. Ciljevi svakog klijenta individualizirani su na temelju njihovih specifičnih potreba ili briga.
Proces rehabilitacije nije u tome da terapeut odluči koji bi ciljevi klijenta trebali biti. Umjesto toga, osoba je u stanju odrediti što želi postići. Tada je fokus na pružanju podrške i resursa koji su im potrebni za postizanje ovih ciljeva.
Područja zabrinutosti
Ključne domene kojima se rješava psihosocijalna rehabilitacija uključuju osnovne životne vještine, obiteljske odnose, vršnjačke i socijalne odnose, zapošljavanje, obrazovanje, rekreaciju, zdravlje i wellness.
Raditi
Rad ima blagotvorne učinke na mentalnu dobrobit i može pomoći ljudima da se osjećaju produktivno, zbog čega je strukovna pomoć važna komponenta psihosocijalne rehabilitacije.
Pronalaženje i održavanje posla često može poboljšati socijalne veze, povećati samopoštovanje i poboljšati ukupnu kvalitetu života.
Djelatnici psihosocijalne rehabilitacije također pomažu klijentima u pronalaženju i zadržavanju zaposlenja. To može uključivati pomoć klijentima u razvoju profesionalnih vještina, povezivanje klijenta sa službama za zapošljavanje u zajednici, pomoć u planiranju karijere i pružanje pomoći u prijevozu.
Ovaj aspekt procesa PSR može uključivati pomoć u ispunjavanju zahtjeva za posao ili vježbanje razgovora za posao. U drugim slučajevima, klijenti mogu raditi u privremenim ili podržanim radnim uvjetima gdje mogu razviti i vježbati vještine.
Kućište
PSR može uključivati povezivanje klijenata sa sigurnim, pristupačnim i prikladnim kućištem. Klijenti mogu samostalno živjeti u vlastitim domovima ili u obiteljskim kućama. Ostale stambene situacije mogu uključivati grupne domove, stambene usluge i stanove.
Kontinuum podrške postoji ovisno o klijentovim individualnim potrebama, u rasponu od potpuno zaposlenog, cjelodnevne potporne skrbi do minimalno zaposlenog ili potpuno neovisnog života.
Odnosi
Socijalne vještine i međuljudsko funkcioniranje važni su dijelovi psihosocijalne rehabilitacije. Trening vještina može se usredotočiti na pomaganje ljudima da bolje funkcioniraju u svom društvenom svijetu, uključujući obitelj, posao, školu, prijateljstva i romantiku. To se postiže poučavanjem vještina povezanih s emocionalnim razumijevanjem, međuljudskim rješavanjem problema, verbalnim i konverzacijskim sposobnostima te neverbalnom komunikacijom.
Funkcioniranje zajednice
Jedan od glavnih ciljeva psihosocijalne rehabilitacije je pomoći osobama s mentalnim bolestima da se bolje integriraju u svoju zajednicu. Iz tog razloga, PSR profesionalci često rade s klijentima u postavkama zajednice i na lokacijama.
Na primjer, dijete koje prima usluge PSR-a može surađivati sa stručnjakom za mentalno zdravlje u školskim uvjetima, ali dijete također može provoditi vrijeme na društvenim izletima u lokalnim poduzećima, liječničkim uredima, knjižnicama i drugim situacijama. Vježbanje socijalnih i životnih vještina u tim postavkama omogućuje klijentima stjecanje iskustva i uvježbavanje interakcija s kojima bi se mogli suočiti kao dio svakodnevnog života.
Cilj PSR-a je pomoći klijentima da se što više mogu uključiti u svoje zajednice, a mnoge strategije koje se koriste u procesu pomažu klijentima da se potpuno integriraju u svoje zajednice. To ne samo da poboljšava kvalitetu života klijenta, već pomaže i stvaranju mreže trajne socijalne podrške.
Učinkovitost psihosocijalne rehabilitacije
Istraživanje ishoda i učinkovitosti liječenja PSR-om još uvijek traje, ali postoje dokazi koji ukazuju na to da ovi pristupi imaju ukupni povoljan učinak.
PSR može poboljšati životne vještine
Studija pacijenata sa shizofrenijom i afektivnim poremećajima otkrila je da je psihosocijalna rehabilitacija povezana sa značajnim prednostima u raznim područjima vještina, uključujući obiteljske odnose, komunikaciju, sudjelovanje u zajednici, brigu o sebi, upravljanje novcem, prijevoz i profesionalne sposobnosti.
PSR može koristiti cjelokupnom wellnessu
Istraživanje je pokazalo da PSR može biti koristan za poboljšanje dobrobiti i izgleda klijenta. U jednoj studiji objavljenoj u Istraživanje prakse socijalnog rada, 78% djece s ozbiljnim emocionalnim smetnjama pokazalo je značajno poboljšanje psiholoških simptoma i psihosocijalnog funkcioniranja nakon 13 mjeseci psihosocijalne rehabilitacije.
PSR može pomoći kod ozbiljnih psihijatrijskih stanja
Pregled psihosocijalnih tretmana sugerirao je da su ovi pristupi također pokazali obećanja u oporavku shizofrenije. Rehabilitacijske strategije poput treninga socijalnih vještina i kognitivne sanacije, koje se često koriste u PSR-u, bile su korisne u rješavanju važnih područja kao što je socijalno funkcioniranje, oporavak na poslu i samostalan život.
Riječ iz vrlo dobrog
Psihosocijalna rehabilitacija nije uvijek potrebna, ali može biti koristan dio sveobuhvatnog programa liječenja. Promicanjem oporavka, poboljšanjem kvalitete života i poticanjem integracije u zajednicu, PSR može biti važan resurs za one kojima je dijagnosticirano mentalno zdravlje. Takve usluge mogu pomoći osobama s mentalnim zdravljem da razviju vještine, prepoznaju snage i poboljšaju sposobnost za uspjeh u životu, poslu i vezama.
