Liječenje poremećaja prehrane je složeno. Ne samo da liječenje obično uključuje više pružatelja (liječnik, psihoterapeut, registrirani dijetetičar i psihijatar, između ostalih mogućih), već sustav Sjedinjenih Država ima sustav razina skrbi koji se razlikuje od poremećaja prehrane.
Razine skrbi rangirane od najniže do najmanje intenzivne su sljedeće:
- Medicinska hospitalizacija je 24-satna njega u medicinskoj bolnici. To je tipično za pacijente koji nisu medicinski stabilni i trebaju danonoćno medicinsko praćenje, što može uključivati intravenske tekućine, hranjenje cijevima i stalno praćenje vitalnih znakova.
- Stambeni tretman (RTC) pruža 24-satnu njegu onima koji su medicinski stabilni, ali zahtijevaju danonoćni nadzor ponašanja i obroka.
- Djelomična hospitalizacija (PHP) omogućuje pacijentu da spava kod kuće i pohađa centar za liječenje tijekom dana. Pojedinci mogu pohađati program najmanje pet dana u tjednu, obično u rasponu od šest do 11 sati dnevno. Većina obroka odvija se u centru za liječenje, ali pacijent neke obroke ima kod kuće.
- Intenzivno ambulantno liječenje (IOP) obično uključuje tri sata programiranja dva do tri dana u tjednu. Na ovoj razini njege klijent živi kod kuće i često je u mogućnosti raditi ili pohađati školu. Obično je jedan obrok ili međuobrok po posjetu dio liječenja.
- Ambulantno liječenje obično se sastoji od pojedinačnih sastanaka jednom ili dva puta tjedno s terapeutom i / ili dijetetičarom.
Američko psihijatrijsko udruženje (APA) izradilo je smjernice za različite razine skrbi. Smjernice APA-a navode:
Pri određivanju početne razine skrbi pacijenta ili je li promjena na drugu razinu skrbi prikladna, važno je uzeti u obzir cjelokupno tjelesno stanje, psihologiju, ponašanje i socijalne prilike pacijenta, umjesto da se jednostavno oslanjate na jedan ili više fizičkih parametara, kao što su težina.
Ovo je specifičan pokušaj prelaska s težine koja je jedina odrednica razine skrbi, što je često bio slučaj.
APA pruža predložene kriterije za svaku stupnjevanu razinu skrbi. Ovi kriteriji uključuju sljedeće čimbenike:
- Medicinski status
- Suicidnost
- Težina (kao postotak zdrave tjelesne težine)
- Motivacija za oporavak, uključujući suradnju, uvid i sposobnost kontrole opsesivnih misli
- Poremećaji koji se istodobno javljaju, uključujući upotrebu supstanci, depresiju i tjeskobu
- Struktura je potrebna za jelo i debljanje
- Sposobnost kontrole kompulzivnog vježbanja
Mnoga su razmatranja potrebna da bi se odredila prava razina liječenja za pojedinca. Liječenje bi u idealnom slučaju trebalo započeti s razinom njege koja je potrebna za upravljanje simptomima i pružanje najučinkovitijih postavki liječenja za uspješan oporavak.
Često, a možda i idealno, pacijenti s ozbiljnim simptomima započinju liječenje na višim razinama njege i postupno silaze na niže razine.
S druge strane, kada su resursi za liječenje ograničeni, mnogi istraživači i stručnjaci koji se bave liječenjem zalažu se za pristup stupnjevite njege za one koji su medicinski stabilni.
Koristeći pristup stupnjevanoj njezi, prvo se pokušava najniža razina intervencije, a ako se pacijenti ne poboljšaju, prelaze na sljedeću višu razinu skrbi. Ovim pristupom najniža razina intervencije može biti samopomoć ili vođena samopomoć.
Međutim, ako pojedinac nije medicinski stabilan i u slučajevima anorexia nervosa, liječenje ne bi trebalo započeti samopomoći ili vođenom samopomoći. Za upravljanje težinom poremećaja potrebna je stručna pomoć.
Konačno, mnoga osiguravajuća društva (uglavnom pokrenuta ograničavanjem troškova) imaju svoje smjernice. Svaka tvrtka može odrediti razinu liječenja kojoj pacijent ima pristup.
Iako je potrebno uzeti u obzir sve prethodno navedene čimbenike, kao i dostupnost liječenja i osiguranja, postoje opći pokazatelji za različite razine skrbi.
Medicinska hospitalizacija
Pacijenti mogu započeti liječenje ili preći u stacionar ako je prisutno nešto od sljedećeg:
- Nestabilan puls ili krvni tlak
- Značajan gubitak kilograma i / ili odbijanje hrane
- Dokazi o pothranjenosti
- Nemogućnost prestanka vježbanja
- Potreba za nadzorom da se jede (uključujući hranjenje u sondi)
- Potreba za nadzorom da se ne očisti
- Nedostatak mogućnosti liječenja u blizini kuće
- Prisutnost drugih psihijatrijskih poremećaja koji bi zahtijevali hospitalizaciju
- Prisutnost samoubilačkih misli s velikom smrtonosnošću ili namjerom
Ako imate suicidalne misli, obratite se Nacionalnoj službi za sprječavanje samoubojstava na 1-800-273-8255 za podršku i pomoć obučenog savjetnika. Ako ste vi ili voljena osoba u neposrednoj opasnosti, nazovite 911.
Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.
Stambeni
Osoba koja ulazi u stambeno zbrinjavanje trebala bi biti medicinski stabilna tako da joj nisu potrebne intravenske tekućine i hranjenje u sondi.
Iako im nije potrebna danonoćna njega, rezidencijalno liječenje može biti prikladno okruženje za osobu koja treba:
- Visoka razina strukture i nadzora obroka
- Sprječavanje vježbanja i pročišćavanja zbog loše do poštene motivacije
- Pomozite u rješavanju ekstremne tjeskobe, drugih psihijatrijskih problema i / ili nemogućnosti samokontrole
Djelomična hospitalizacija
Pacijenti bi na ovoj razini trebali biti medicinski stabilni, iako će im obično trebati vanjska struktura da bi jeli, udebljali se i spriječili pročišćavanje ili vježbanje.
Pojedinci na ovoj razini njege imaju određenu sposobnost samostalnog upravljanja ponašanjem na kraći vremenski period. Na primjer, mogli bi se sami snaći preko noći i / ili u životu imaju druge koji su u stanju pružiti barem određenu potporu i strukturu.
U idealnom slučaju, pacijenti bi trebali živjeti u blizini centra za liječenje u kojem se pružaju njegu i trebali bi moći svakodnevno putovati naprijed-natrag.
Intenzivno ambulantno
Pacijenti na intenzivnom ambulantnom liječenju moraju biti medicinski stabilni i imati određenu motivaciju za rad na oporavku.
Na ovoj razini, pojedinci bi trebali moći samostalno jesti barem dio vremena, spriječiti kompulzivno vježbanje i smanjiti pročišćavanje. Često im ide u korist ako imaju druge koji mogu pružiti strukturu i emocionalnu podršku.
Pojedinci koji primaju intenzivnu ambulantnu njegu trebali bi živjeti dovoljno blizu mjesta na kojem se liječe i putovati naprijed-natrag nekoliko puta tjedno.
Ambulantno
Pacijenti na ambulantnom liječenju medicinski su stabilni i imaju dobru motivaciju. Mogu sami upravljati svojim obrocima, spriječiti kompulzivno vježbanje i uvelike su smanjili pročišćavanje.
Na ambulantnoj razini liječenja, pojedincu su na raspolaganju drugi koji pružaju emocionalnu potporu i strukturu. Trebali bi živjeti blizu liječenja kako bi mogli sudjelovati u redovnom praćenju.
Obiteljski tretman za adolescente prebacuje pružanje podrške, strukturu i obroke s pružatelja usluga na roditelje pojedinca. Pod ovim tretmanom, roditeljima mogu sigurno upravljati adolescentima koji bi inače mogli biti u rezidenciji, na PHP ili IOP razini skrbi.
Oporavak je putovanje. Mnogi pacijenti s poremećajima prehrane koji se liječe prolaze kroz različite razine njege. Recidivi su normalno i dio su procesa. Pokušajte se ne obeshrabriti ako trebate napraviti nekoliko koraka unatrag prije ponovnog kretanja naprijed.
