Katatonija je psihomotorni poremećaj jer uključuje psihijatrijske i fizičke ili motoričke manifestacije. Može biti karakterizirano izrazitim smanjenjem, povećanjem ili osobitom motoričkom aktivnošću. Mentalno se njegov izraz može kretati od neodgovaranja do uznemirenosti.
Katatonsko ponašanje može biti zastrašujuće za ljude s bipolarnim poremećajem. Za one koji svjedoče epizodi, važno je razumjeti što je katatonija i kako odgovoriti na katatonične simptome.
Dijagnoza i rasprostranjenost
Katatonske značajke javljaju se najčešće kod shizofrenije, shizoafektivnog poremećaja i sličnih stanja, ali mogu se javiti kod poremećaja bipolarnog spektra i velikog depresivnog poremećaja. U nekim slučajevima, katatonija može biti i ekstremna nuspojava lijeka ili manifestacija drugog zdravstvenog stanja.
Istraživanja pokazuju da preko 50% ljudi koji imaju katatonične epizode imaju bipolarni poremećaj, a oko 28% bipolarnih osoba koje su doživjele katatoniju istodobno ih je imalo u mješovitom raspoloženju, depresiji i maniji.
Iz tog razloga znanstvenici vjeruju da će bilo gdje od 20% do 30% bipolarnih pacijenata doživjeti katatoniju tijekom svoje bolesti.
Ljestvice ocjene ponašanja koriste se za dijagnozu stanja. Uključuju ljestvicu ocjene Bräunig-Catatonia, Bush-Francis Catatonia instrument za provjeru, Bush-Francis Catatonia ocjenjivačku ljestvicu, Rogersovu ljestvicu, Northroffovu ljestvicu i Catatonia Rating Scale. Uz to, pacijenti koji se pregledavaju na katatoniju mogu se pitati o njihovoj obiteljskoj medicinskoj povijesti, provjeriti vitalne znakove i biti podvrgnuti neurološkom pregledu.
Benzodiazepini, koji se često koriste u liječenju katatonije, također mogu biti korisni za potvrđivanje kliničke dijagnoze.Liječnik može primijeniti doze benzodiazepina, a zatim ponovno procijeniti pojedinca kako bi utvrdio je li došlo do značajnog smanjenja njihovih simptoma. Međutim, ova metoda nije potpuno pouzdana jer su neke osobe otporne na benzodiazepine.
Vrste
Catatonia se prikazuje u dva oblika: jedan od uzbuđenog delirija i jedan od stuporoznih ponašanja obilježenih neodgovarajućim ponašanjem koje pojedinca čini nijemim, nepokretnim i reagira samo na bol ili vizualne podražaje.
Simptomi
Ovo su mogući simptomi katatonije:
- Stupor, koji uključuje nedostatak odgovora na vanjske podražaje - npr. Nema odgovora na razgovor ili poticanje.
- Katalepsija, koja uključuje ukočenost mišića, tako da udovi ostaju u bilo kojem položaju u kojem su postavljeni.
- Pretjerana motorička aktivnost bez svrhe.
- Ekstremni negativizam ili otpor pokretima ili uputama.
- Mutizam, koji uključuje nemogućnost ili nespremnost govora.
- Neprikladna držanja i grimase.
- Eholalija, što je papigasto ponavljanje riječi ili fraze koju je upravo izgovorila druga osoba.
- Ehopraksija, koja je ponavljano oponašanje pokreta druge osobe.
Komplikacije Katatonije
Neliječena teška katatonija može biti fatalna. Neke od komplikacija mogu biti:
- Krvni ugrušci
- Iscrpljenost
- Pothranjenost
- Razgradnja mišića
- Samoozljeđivanje
Liječenje
Katatonija nema lijeka, međutim, za liječenje simptoma katatonije mogu se primijeniti farmaceutski i elektrokonvulzivni tretmani (ECT). Lijekovi kao što su benzodiazepini, relaksanti mišića, antidepresivi i neuroleptici koriste se za liječenje katatonskih simptoma.
ECT može biti koristan za osobe koje su otporne na benzodiazepine. ECT se također pokazao učinkovitim za liječenje bipolarnog poremećaja s katatonijskim prikazom.
Izvješća o slučaju također sugeriraju da bi amantadin mogao biti koristan za liječenje katatonije. Potrebna su daljnja istraživanja kako bi se istražila upotreba ovog lijeka za liječenje simptoma stanja.
Ljudi koji imaju katatonične simptome mogu također biti primljeni na psihijatrijsko, medicinsko ili neurološko stacionarno promatranje i liječenje. Može se zatražiti redovite naknadne posjete kako bi se izbjeglo katatonsko napredovanje ili kako bi se osiguralo da ponovni prijem nije zajamčen za pacijenta.
U težim slučajevima, pacijenti s katatonijom mogu se smjestiti u jedinicu intenzivne njege (ICU). JIL se može predložiti kao restriktivno okruženje u kojem se može osigurati intravenska prehrana, kao i zaštita pacijenta od samoozljeđivanja i ostalih od mogućeg fizičkog nasilja tijekom katatonske epizode.
Ako ste bipolarni, budite sigurni da educirate svoje bliske prijatelje i voljene o tome kako katatonija može utjecati na vas.