Rasizam se sve više prepoznaje kao faktor koji igra ulogu u mentalnom zdravlju, kao i razlike u zaštiti mentalnog zdravlja. To može biti osobito istinito među mnogim najmarginaliziranijim skupinama, uključujući autohtone zajednice.
Domorodačke zajednice mogu se naći u zemljama širom svijeta i čine oko 5% ukupne svjetske populacije. Iako su ove zajednice jedinstvene i međusobno se razlikuju na razne načine, one imaju zajedničku povijest trauma, prisilnih migracija, diskriminacije i segregacije koje su imale trajne učinke na generacije autohtonih naroda.
Rasizam je važan čimbenik koji pridonosi nastanku stanja mentalnog zdravlja, ali također igra glavnu ulogu u povećanju razlika koje doprinose pogoršanju mentalnog zdravlja.
Istraživanja sugeriraju da rasizam utječe na zdravlje i dobrobit povećavajući nezdrave psihološke reakcije, pridonoseći lošem zdravstvenom ponašanju, fiziološkoj disregulaciji, poremećajima spavanja i većim stopama upotrebe supstanci.
U studenom 2020. Američko liječničko udruženje službeno je prepoznalo rasizam kao prijetnju javnom zdravlju.
Autohtone zajednice suočene su s prevladavajućim rasizmom
Rasizam usmjeren prema autohtonim narodima čest je problem u cijelom svijetu. U Sjedinjenim Američkim Državama istraživanja sugeriraju kako su diskriminacija i uznemiravanje široko doživljeni među američkim domorocima.
Ta se iskustva javljaju na više domena i lokacija, uključujući zdravstvo, obrazovanje i kaznenopravni sustav. Rasizam se može pojaviti u različitim oblicima, uključujući rasne psovke, uznemiravanje, isključenje i mikroagresije.
Učinci mentalnog zdravlja iz prošlih trauma također su nešto s čime se ove zajednice nastavljaju boriti. Rasistička politika u Sjedinjenim Državama podvrgla je indijanske i urođenike Aljaske značajnim psihološkim traumama. Takve su politike imale za cilj oduzeti ljudima njihov kulturni identitet i baštinu.
Na primjer, djeca su često uklanjana iz svojih obitelji kao dio programa prisilne asimilacije, odvojena od roditelja, braće i sestara i proširenih obitelji mjesecima ili čak godinama.
Nisu mogli govoriti svoj jezik i zabranjeno im je sudjelovanje u njihovim duhovnim i kulturnim tradicijama. Takve su prakse stvorile masovne kolektivne i međugeneracijske traume, šteteći obiteljima, njihovoj djeci i čitavim zajednicama.
Važno je prepoznati da rasizam nije nešto ograničeno na prošlost. Američko Ministarstvo pravosuđa izvijestilo je da su urođenici Amerike i Aljaske žrtve nasilnijeg zločina od bilo koje druge rasne skupine u SAD-u
Kumulativni učinci tih iskustava mogu imati ogroman danak na fizičkoj, emocionalnoj i psihološkoj dobrobiti. U SAD-u se američki domoroci suočavaju s problemima, uključujući slabije zdravlje, nedostatak kvalitetne zdravstvene zaštite, veće stope smrtnosti i veće stope samoubojstava, droga i alkohola te seksualno nasilje.
Međutim, takva pitanja nisu ograničena na SAD. Autohtono stanovništvo živi u okruzima diljem svijeta i često doživljava različite oblike i stupnjeve rasizma. Jedno istraživanje aboridžina u Viktoriji u Australiji pokazalo je da je 92% ispitanih doživjelo rasizam tijekom prethodne godine. Oni koji su doživjeli najviše rasizma, izvijestili su i o najvišim razinama psihološkog stresa.
Takva izvješća sugeriraju da pronalaženje načina za smanjenje rasizma može igrati važnu ulogu u poboljšanju mentalnog zdravlja ljudi koji su dio autohtonih zajednica.
Učinci rasizma na mentalno zdravlje
Prema najnovijim podacima popisa stanovništva, 1,3% američkog stanovništva identificira se kao starosjedilac Amerikanaca ili Aljaske. Od tih pojedinaca, Uprava za zlouporabu opojnih droga i mentalno zdravlje (SAMHSA) izvještava da je 19% doživjelo mentalnu bolest tijekom prošla godina.
Dokazi sugeriraju da su ljudi koji se suočavaju s rasizmom u većem riziku od razvoja različitih stanja mentalnog zdravlja, uključujući depresiju, anksioznost i posttraumatski stresni poremećaj (PTSP).
Neki dokazi sugeriraju da izloženost rasizmu može imati posebno štetne učinke kada se dogodi tijekom važnih razvojnih prozora u djetinjstvu.
Jedno je istraživanje pokazalo da su djeca aboridžina i otoka Torres Straight Islander koji su tijekom ranog djetinjstva doživjeli izravnu rasnu diskriminaciju povećani rizik od negativnih mentalnih i tjelesnih zdravstvenih rezultata tijekom srednjeg djetinjstva u usporedbi s djecom koja nisu doživjela takav rasizam.
Poremećaji upotrebe tvari i alkohola
U SAD-u su indijanci i urođenici Aljaske znatno vjerojatnije da će u posljednjih godinu dana iskusiti simptome poremećaja uzimanja alkohola ili supstanci od ostalih rasa.
Iako brojne varijable mogu pridonijeti većoj stopi konzumiranja supstanci i alkohola među ljudima američkih Indijanaca, istraživanja sugeriraju da faktori poput rasizma, diskriminacije i povijesne traume igraju značajnu ulogu.
Sudionici jedne male studije o pripadnicima plemena u državi Montana naveli su rasizam kao faktor koji doprinosi početku upotrebe supstanci, kao i glavnu prepreku oporavku. Ostali čimbenici rizika za koje je poznato da igraju ulogu u visokim stopama upotrebe supstanci uključuju izloženost traumi, siromaštvo i posttraumatski stresni poremećaj.
Neki sudionici studije naveli su isprepletene učinke rasne traume i siromaštva kao ključne čimbenike koji potiču upotrebu supstanci i alkohola. "Ljudi ne mogu razumjeti … postoji međugeneracijska trauma, a onda to treba pripadati, s tako visokom stopom siromaštva, visokom stopom nezaposlenosti - kažu da je to oko 80% u rezervaciji", objasnio je jedan sudionik.
Samoubojstvo
Statistika pokazuje da autohtone zajednice u cijelom svijetu često pod utjecajem samoubojstava imaju mnogo veće stope od neautohtonog stanovništva. U Sjedinjenim Državama indijska zdravstvena služba izvještava da je stopa samoubojstava domorodaca i domorodaca Aljaske 1,6 puta veća nego što je to slučaj sa svim ostalim rasama pronađenim u SAD-u.
Izvještaj Statistike Kanade iz 2011. godine otkrio je da je stopa samoubojstava među autohtonim stanovništvom u Kanadi tri puta veća nego što je bila slučaj sa Kanađanima koji nisu autohtoni. Konkretno, utvrđeno je da su posebno ranjivi mladi između 15 i 24 godine, kao i žene.
Koja su objašnjenja za povećani rizik od samoubojstva s kojim se suočavaju autohtoni narodi? Trenutni rasizam, kao i učinci kumulativne tuge i povijesnih trauma, svi mogu igrati ulogu u doprinosu visokoj stopi samoubojstava među autohtonim zajednicama.
Povijesna trauma odnosi se na kumulativne psihološke učinke koji utječu na ljude kroz generacije zbog značajne kolektivne traume.
Istraživanja sugeriraju da do trećine autohtonih odraslih osoba svakodnevno razmišlja o ovom obliku traume, što dovodi do ozbiljnih negativnih emocionalnih učinaka. Povijesna trauma povezana je sa simptomima poput krivnje preživjelog, depresije, lošeg samopoštovanja , povećani strah i autodestruktivno ponašanje.
Nasilje
Statistike također sugeriraju da se autohtone zajednice suočavaju s višim stopama nasilja u obitelji. Indijanke i Aljaske Indijanke doživljavaju među najvišim rasama nasilja intimnih partnera i seksualnog napada.
Udruženje za pitanja američkih Indijanaca izvještava da su žene, djevojke i osobe s dva duha najviše pogođene nasiljem, a gotovo 85% žena indijanskih Indijanki i Indijanki s Aljaske izvještava da su tijekom svog života doživjele nasilje.
Nestale i ubijene autohtone žene
To je posebno vidljivo u epidemiji nestalih i ubijenih autohtonih žena (MMIW) koja je pogodila pojedince u SAD-u i Kanadi. Odgovarajući pokret nadahnut ovim djelima ima za cilj podizanje svijesti o nerazmjerno visokoj stopi nasilja, ubojstava, seksualnih napada i trgovine ljudima koje su iskusile žene Prvih naroda, Métis, Inuit i Indijanke.
Pitanja liječenja
Uz učinke rasizma na mentalno zdravlje, diskriminacija na temelju rase također može igrati ulogu u liječenju. Sustavni rasizam i odnosi između autohtonih i neautohtonih kultura mogu utjecati na niz čimbenika povezanih s liječenjem mentalnog zdravlja.
Američko psihijatrijsko udruženje izvještava da je korištenje usluga mentalnog zdravlja od strane domorodaca i domorodaca Aljaske slabo. To je vjerojatno zbog kombinacije nekoliko čimbenika, koji uključuju nedostatak usluga mentalnog zdravlja, nizak broj kulturno osposobljenih pružatelja usluga i stigmatizaciju stanja mentalnog zdravlja u autohtonim zajednicama.
Stavovi prema liječenju
Zbog velike rasprostranjenosti rasizma usmjerenog prema mnogim autohtonim zajednicama, ljudi mogu rjeđe tražiti liječenje kada se suočavaju s problemima mentalnog zdravlja. Primjerice, istraživači su otkrili da svaki šesti autohtoni Amerikanac izvještava da traži liječničku pomoć zbog očekivanog diskriminatornog ili nepravednog postupanja.
Autohtona vjerovanja o mentalnim bolestima također mogu igrati ulogu u vrsti pomoći koju ljudi odluče potražiti. U mnogim slučajevima ljudi će vjerojatnije tražiti pomoć od tradicionalnog ili duhovnog iscjelitelja koji je dio njihove zajednice, a ne od medicinskog izvora.
Budući da se autohtoni svjetonazori razlikuju od pogleda mnogih autohtonih kultura, izrazi emocionalne nevolje mogu se razlikovati i od dijagnostičkih kriterija navedenih u Dijagnostičkom i statističkom priručniku za mentalne poremećaje (DSM-5), resursu koji liječnici koriste za dijagnozu mentalnog zdravlja Uvjeti.
Pristup uslugama
Rasizam također može igrati ulogu u utjecaju na dostupnost i dostupnost usluga mentalnog zdravlja u autohtonim zajednicama. Neka istraživanja sugeriraju da će ljudi vjerojatnije preferirati etnički podudarne pružatelje usluga, posebno među skupinama koje su u prošlosti marginalizirale osobe koje nisu autohtone.
U SAD-u postoji manjak pružatelja usluga mentalnog zdravlja koji su porijeklom iz Indije ili Aljaske.
Domorodačke zajednice također često nemaju pristup zdravstvenim uslugama. Na dostupnost zdravstvene zaštite često utječu politike koje zanemaruju potrebe autohtonih zajednica. Pristup uslugama mentalnog zdravlja također je često ozbiljno ograničen brojnim čimbenicima, uključujući nedostatak osiguranja i nedostatak dostupnih klinika koje opslužuju autohtone zajednice. Iako plemenske rezerve mogu pružati usluge mentalnog zdravlja, mnogi autohtoni ljudi žive izvan ovih područja.
Nedostatak kulturno obučenih pružatelja
Kulturno kompetentna zaštita mentalnog zdravlja važna je kako bi se razumjele i zadovoljile potrebe ljudi koji su dio autohtonih zajednica. Indijska zdravstvena služba izvještava da se više od 50% programa mentalnog zdravlja i više od 80% programa zlouporabe droga i alkohola plemenski vodi.
To pomaže osigurati da ljudi imaju bolji pristup holističkim, integriranim uslugama u zajednici koje uključuju kulturne i tradicionalne prakse, istovremeno rješavajući probleme poput rasizma, povijesnih trauma i kulturnog iscjeljenja.
Međutim, to znači da ljudi koji žive u područjima izvan plemenskih zajednica mogu imati puno težeg pristupa tim uslugama i pronalaženju kulturno osjetljive skrbi.
Ljudi su također pogođeni zapadnjačkim pogledima na mentalno blagostanje koji zanemaruju autohtone stavove o mentalnom zdravlju i traumi. U svojoj knjizi Zacjeljivanje duševne rane: Savjetovanje s američkim Indijancima i drugim domorocima, psiholog Eduardo Duran opisuje koncept "duševne rane", koji opisuje način na koji traumatični događaji narušavaju međusobne veze između uma, tijela i duha. Duran sugerira da stručnjaci za mentalno zdravlje trebaju pružiti intervencije koje se bave tim holističkim vezama.
Kako bi se riješili učinci traume i pružile kvalitetne usluge mentalnog zdravlja, nužno je da pružatelji usluga razmotre perspektivu i iskustva autohtonih naroda.
Rasizam u zdravstvu
U izvješću koje istražuje iskustva s kanadskim zdravstvenim sustavom, autohtono stanovništvo izvijestilo je o raširenom rasizmu i diskriminaciji koji su utjecali i na pristup skrbi i na zdravstvene ishode. Otprilike polovica zdravstvenih radnika koji nisu autohtoni izvijestili su da su svjedočili rasističkim ili diskriminatornim postupcima prema autohtonim pacijentima i gotovo 30% autohtonih ljudi izvijestilo je da redovito čuju rasističke komentare.
Takva diskriminacija često ima različite oblike, ali uključuje sljedeće stvari:
- Uskraćivanje usluge
- Loša komunikacija
- Smanjivanje problema
- Pod pretpostavkom upotrebe droga ili alkohola
- Loše upravljanje bolovima
- Nepoštovanje kulturnih protokola
"Sveukupni ton onoga što mogu opisati samo kao" prezir "koji se mojoj obitelji prikazivao iz dana u dan zbog zauzimanja prostora u bolnici. Pogledi, odsjaji i apatija mnogi su od nas jako primijetili kao činilo se da bi više voljeli da nas nema ", objasnila je jedna žena iz Prvih naroda iz porodičnog ICU-a dok joj je otac umirao.
Domorodački pacijenti također izvještavaju da su zdravstveni radnici često otporni ni da čuju o kulturnim zdravstvenim praksama. Trideset posto ispitanika izvijestilo je da su zahtjevi za poštivanjem kulturnih praksi u vezi s događajima poput rođenja i smrti često odbijani.
Kako se autohtone zajednice nose
Zbog ozbiljnih štetnih učinaka rasizma, pronalaženje načina za smanjenje diskriminacije i njezinih utjecaja važno je za zdravlje i dobrobit autohtonih zajednica. Postoji niz drugih čimbenika koji mogu biti od pomoći u ublažavanju utjecaja rasizma na mentalno zdravlje.
Autohtoni svjetonazori mogu poslužiti kao zaštitna sila. Mnoge autohtone kulture diljem svijeta imaju svjetonazore koji ističu važnost obitelji, društvenih veza i povezanosti. Takve veze i odnosi podrške mogu igrati važnu ulogu u jačanju mentalnog zdravlja i dobrobiti autohtonih zajednica.
Američko psihijatrijsko udruženje izvještava da zaštitni čimbenici koji mogu smanjiti rizik od negativnih učinaka na mentalno zdravlje i potaknuti povećanu dobrobit uključuju:
- Prilagodljivost
- Zahvalnost za mudrost starijih
- Veze s prošlošću
- Obitelj
- Snažna identifikacija s kulturom
- Tradicionalne zdravstvene prakse
Autohtoni izvori mentalnog zdravlja
Neki programi koji nude resurse mentalnog zdravlja za autohtone zajednice uključuju:
- One Sky Center: Ponuditelj Nacionalnog resursnog centra za zdravlje, obrazovanje i istraživanje američkih Indijanaca / Aljaske, One Sky Native ima resurse koji se odnose na mentalno zdravlje, uporabu supstanci i prevenciju samoubojstava.
- Izvorna linija za pomoć StrongHearts: Ova usluga nudi nacionalnu liniju za pomoć koju ljudi mogu nazvati (1-844-762-8483) za anonimnu i kulturno osjetljivu pomoć u vezi sa spojevima i nasiljem u obitelji.
- WeRNative: Ova web stranica usmjerena na i kreirana od strane domorodačke omladine nudi informacije o mentalnom zdravlju, kulturi, odnosima i LGBTQ / Two Spirit problemima.
Riječ iz vrlo dobrog
Obilje je istraživanja koja pokazuju duboke negativne učinke koje rasizam može imati na autohtone zajednice. Raširena raširenost rasizma pokazuje da takva pitanja trebaju daljnju intervenciju koja želi zaustaviti diskriminaciju.
Zbog rasprostranjenosti i utjecaja rasizma, njegovo rješavanje tijekom liječenja može biti važno za oporavak. Međutim, istraživanja sugeriraju da stručnjaci za mentalno zdravlje tijekom liječenja rijetko raspravljaju o rasizmu i njegovim učincima.
Učinci rasizma na mentalno zdravlje na autohtone zajednice ukazuju na potrebu za političkim i socijalnim promjenama koje mogu pomoći u smanjenju stereotipa i diskriminacije, istovremeno rješavajući ekonomske, zdravstvene i socijalne nejednakosti koje nastavljaju jačati dugotrajni utjecaj kolonizacije i rasnih trauma.