Zahvaljujući dugogodišnjim istraživanjima, liječnici i zdravstveni radnici sada imaju čitav izbornik opcija za liječenje poremećaja uzimanja alkohola. Nadovezujući se na ovaj napredak, znanstvenici nastavljaju raditi na novim lijekovima i otkrivaju nove načine za poboljšanje učinkovitosti, pristupačnosti, kvalitete i isplativosti liječenja za ljude koji imaju poremećaje u uporabi alkohola.
Prema istraživanjima, čini se da su lijekovi pozitivan dio najučinkovitije kombinacije za liječenje poremećaja uzimanja alkohola. I, premalo se koristi kao metoda za liječenje alkoholizma.
"Najsnažnije otkriće u studiji je da su oni koji su primali bilo kakve lijekove prošli puno bolje od onih koji uopće nisu dobili tablete", kaže profesorica Barbara Mason, istraživački institut Scripps i autorica studije. "Ovo bi trebao biti poziv za uzbunu.
S manje od jednog posto onih koji traže pomoć zbog ovisnosti o alkoholu na recept, lijekovi su premalo iskorišteni. Lijekovi protiv alkoholizma mogu ponuditi pacijentima prednost za njihov oporavak, posebno u stvarnom okruženju. "
KOMBINACIJA studija
Masovno istraživanje objavljeno 2006. pratilo je više od 1.300 sudionika studije na 11 akademskih lokacija tijekom tri godine kako bi se utvrdilo koja je kombinacija liječenja, lijekova i savjetovanja najučinkovitija u liječenju poremećaja zlouporabe alkohola.
Studija kombiniranja lijekova i ponašanja za ovisnost o alkoholu (COMBINE) dala je iznenađujuće rezultate kada je otkrila da jedan od novijih lijekova koji se koristi za liječenje alkoholizma nije uspio sam poboljšati ishode liječenja.
Kao što je prikazano u COMBINE, niti jedan lijek ili strategija liječenja nije učinkovit u svakom slučaju ili kod svake osobe.
Nakon 16 tjedana, studija COMBINE pokazala je sveukupne pozitivne ishode za sudionike studije.
- Sve su skupine proučavale značajno smanjeno pijenje tijekom liječenja. Ukupni postotak odsutnih dana utrostručio se, sa 25 na 73 posto, a konzumacija alkohola tjedno smanjila se sa 66 na 13 pića, što je smanjenje za 80 posto.
- Pacijenti koji su primali medicinsko liječenje, plus Revia ili Vivitrol (naltrekson) ili specijalizirano savjetovanje, pokazali su slično poboljšane rezultate apstinencije od alkohola (80 posto) u usporedbi s pacijentima koji su primali medicinsko liječenje i placebo tablete (75 posto).
- Pacijenti koji su primali Revia ili Vivitrol izvijestili su o manjoj želji za alkoholom.
- Dodavanjem Revije ili Vivitrola ili specijaliziranog savjetovanja za alkohol medicinskom menadžmentu gotovo je udvostručena šansa za dobar rad.
Antabuse (disulfiram)
Antabuse (disulfiram) je prvi lijek odobren za liječenje zlouporabe alkohola i ovisnosti o alkoholu. Djeluje tako što izaziva ozbiljne štetne reakcije kada netko tko uzima lijek konzumira alkohol. Većina ljudi koji ga uzimaju povraćat će nakon alkoholnog pića. S druge strane, smatra se da ovo stvara odvraćanje od pijenja.
Disulfiram je prvi put razvijen 1920-ih za upotrebu u proizvodnim procesima. Učinak Antabusea na alkohol averzivan prvi je put zabilježen 1930-ih. Radnici u industriji vulkanizirane gume koji su bili izloženi tetraetiltiuram disulfidu razboljeli su se nakon pijenja alkohola.
Danski su istraživači 1948. godine pokušavajući pronaći načine liječenja parazitskih želučanih infekcija otkrili alkoholne učinke disulfirama kada su i oni oboljeli nakon pijenja alkohola. Istraživači su započeli novi niz studija o korištenju disulfirama za liječenje ovisnosti o alkoholu.
Ubrzo nakon toga, FDA je odobrila disulfiram za liječenje alkoholizma. Prvo ga je proizveo Wyeth-Ayerst Laboratories pod robnom markom Antabuse.
U početku se disulfiram davao u većim dozama kako bi se proizvelo kondicijsko odbijanje prema alkoholu, čineći bolesnike vrlo bolesnima ako piju. Kasnije, nakon što su mnogi izvijestili o ozbiljnim reakcijama (uključujući neke smrtne slučajeve), Antabuse je primijenjen u manjim dozama kao podrška apstinenciji od alkohola.
Naltrekson
Naltrexone se prodaje pod robnim markama Revia i Depade. Oblik naltreksona s mjesečnim ubrizgavanjem s produljenim oslobađanjem prodaje se pod trgovačkim nazivom Vivitrol. Djeluje u mozgu blokirajući visok nivo koji ljudi doživljavaju kada piju alkohol ili uzimaju opioide poput heroina i kokaina.
Naltrekson je prvi put razvijen 1963. godine za liječenje ovisnosti o opioidima. FDA ga je 1984. odobrila za liječenje upotrebe droga poput heroina, morfija i oksikodona. U to ga je dobavljao DuPont pod imenom Trexan.
Osamdesetih godina prošlog stoljeća, studije na životinjama otkrile su da naltrekson također smanjuje konzumaciju alkohola. Klinička ispitivanja na ljudima uslijedila su krajem 80-ih i početkom 90-ih. Oni su pokazali da u kombinaciji s psihosocijalnom terapijom, naltrekson može smanjiti žudnju za alkoholom i smanjiti stopu recidiva kod alkoholičara.
FDA je 1994. odobrila upotrebu naltreksona za liječenje poremećaja uzimanja alkohola. DuPont je tada lijek preimenovao u Revia.
Studija COMBINE otkrila je da su, u kombinaciji sa strukturiranom ambulantnom medicinskom intervencijom, koja se sastojala od devet kratkih sesija koje je provodio zdravstveni radnik, lijekovi za odvraćanje alkohola Revia i Vivitrol (naltrekson) i do 20 seansi savjetovanja o alkoholu bili jednako učinkoviti tretmani za alkoholizam.
"Ovi rezultati pokazuju da je ili naltrekson ili specijalizirano alkoholno savjetovanje - sa strukturiranim medicinskim upravljanjem - učinkovita opcija za liječenje ovisnosti o alkoholu", rekao je Mark L. Willenbring, dr. Med., Ravnatelj, odjel za istraživanje i liječenje, Nacionalni institut za zlouporabu alkohola i Alkoholizam.
"Iako je medicinsko upravljanje nešto intenzivnije od intervencija ovisnosti o alkoholu koje se nude u većini današnjih zdravstvenih ustanova, to nije za razliku od ostalih modela skrbi o pacijentima, poput pokretanja inzulinske terapije kod pacijenata sa dijabetesom mellitusom."
Campral (Acamprosate)
Campral (acamprosate) najnoviji je lijek odobren za liječenje ovisnosti o alkoholu ili alkoholizma u SAD-u. Djeluje tako što normalizira promjene u mozgu povezane s alkoholom, smanjujući neke od produženih tjelesnih tegoba i emocionalnih nelagoda koje ljudi mogu doživjeti kad prestanu piti ( poznat i kao postakutni apstinencijski sindrom) koji može dovesti do recidiva.
Francuska tvrtka Laboratoires Meram 1982. godine razvila je akamprosat za liječenje ovisnosti o alkoholu. Ispitivan je na sigurnost i djelotvornost od 1982. do 1988. godine, kada ga je francuska vlada odobrila za liječenje alkoholizma. Prvo se prodavao pod imenom Aotal.
Više od 20 godina akamprosat se široko koristio u cijeloj Europi za liječenje osoba s poremećajima uzimanja alkohola. U Sjedinjenim Američkim Državama odobren je za upotrebu tek u srpnju 2004. U SAD-u je prvi put stavljen na tržište u siječnju 2005. pod robnom markom Campral. Campral trenutno u SAD-u prodaje Forest Pharmaceuticals.
Studija COMBINE otkrila je da kombiniranje drugog lijeka Campral (akamprosat) za odvraćanje od alkohola s medicinskim programom upravljanja nije poboljšalo ishode. Campral nije imao bolji učinak od placeba ili lažne tablete. Ovo je otkriće zbunjivalo istraživače jer su prethodne studije provedene u Europi pomoću Camprala dale pozitivne rezultate liječenja.
Sinclairova metoda
2001. dr. David Sinclair, istraživač u Finskoj, tvrdio je da je stopa izlječenja od ovisnosti o alkoholu 80-postotna kada su protualkoholni lijekovi Revia ili Vivitrol propisani prema njegovoj Sinclair-ovoj metodi. Istraživanje dr. Sinclaira objavljeno je u recenziranim časopisima Alkohol i alkoholizam i Časopis za kliničku psihofarmakologiju.
Metoda Sinclair standardni je protokol liječenja ovisnosti o alkoholu u Finskoj, metoda se također koristi u Velikoj Britaniji, ali metoda još uvijek nije uhvaćena u Sjedinjenim Državama.
Sinclairovom metodom ljudi uzimaju samo Reviu ili Vivitrol prije pijenja, a nikada drugačije. Revia i Vivitrol nisu poput ostalih antialkoholnih lijekova koji uzrokuju jaku bolest i mamurluk kad se uzimaju s alkoholom. Promjena u ponašanju pojavljuje se samo s vremenom.
Sinclairovom metodom uzima se Revia ili Vivitrol jedan sat prije pijenja alkohola. Na kraju četiri do šest mjeseci liječenja metodom Sinclair, 80 posto ljudi koji su prekomjerno konzumirali alkohol ili su umjereno pili ili su u potpunosti apstinirali.
Način na koji ovaj proces funkcionira je kada ljudi obično piju alkohol, endorfini se oslobađaju u mozak, a to pojačava ponašanje pijenja alkohola. Revia i Vivitrol blokiraju endorfine koji se osjećaju dobro. Slično kao kad su Pavlovim psima davali hranu kad se oglasilo zvono, ti su psi postali uvjetovani da sline sline samo na zvuk zvona. Međutim, kada je ovim psima i dalje davano zvono i nije bilo hrane, slinjenje je prestalo.
Smatra se da je glavni razlog zašto se metoda Sinclair nije uhvatila u SAD-u dvojak. U SAD-u izgleda da programi od 12 koraka koji se temelje na apstinenciji dominiraju planovima liječenja koje propisuju liječnici, a liječnicima se ne sviđa što Sinclair metoda potiče ljude s problemima ovisnosti o alkoholu da nastave piti.
Ako se vi ili voljena osoba borite s upotrebom ili ovisnostima o drogama, obratite se Nacionalnoj liniji za pomoć Uprave za zlouporabu opojnih sredstava i mentalno zdravlje (SAMHSA) na 1-800-662-4357 za informacije o ustanovama za podršku i liječenje u vašem području.
Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.
