Granični simptomi ličnosti zbunjuju, frustriraju i teško ih mogu razumjeti voljeni. To je posebno slučaj za roditelje ili njegovatelje koji se bave tinejdžerima koji imaju granični poremećaj ličnosti (BPD).
Iako znamo puno o tome kako granični simptomi ličnosti izgledaju kod odraslih, mnogo manje znamo o tome kako se poremećaj javlja kod tinejdžera. Zapravo, još uvijek postoji kontroverza oko toga je li prikladno dijagnosticirati tinejdžere s BPD-om.
Mnogi stručnjaci tvrde da tinejdžeri mogu imati BPD, a adolescentni BPD sada je prepoznat kao službena dijagnoza.
Roditelji često imaju pitanja o graničnoj osobnosti kod adolescenata. Neki su zabrinuti da njihov tinejdžer pokazuje znakove graničnog poremećaja ličnosti (BPD), poput intenzivne i česte promjene raspoloženja, impulzivnog ponašanja, samoozljeđivanja ili poteškoća u vezama. Drugi imaju BPD i sami su zabrinuti da će im djeca također imaju poremećaj.
Pregled
Granični poremećaj osobnosti ozbiljno je mentalno zdravstveno stanje. Karakterizira ga nestabilnost u odnosima, raspoloženjima, slici o sebi i ponašanju.
Mnogi stručnjaci tvrde da granična osobnost ne treba dijagnosticirati nikome mlađem od 18 godina, jer tehnički njihova osobnost još nije u potpunosti oblikovana. U najnovijem izdanju "Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje" (DSM-5), međutim, postoji odredba koja omogućuje dijagnozu granične osobnosti prije 18. godine.
Iako odredba tehnički omogućuje dijagnozu BPD-a u djece mlađe od 13 godina, to je vrlo rijetko.
Simptomi
Iako se simptomi BPD-a navedeni u službenim dijagnostičkim kriterijima DSM-5 ne razlikuju kod tinejdžera i odraslih, neki stručnjaci sugeriraju da postoje razlike u adolescentnim simptomima BPD-a.
Simptomi graničnog poremećaja ličnosti uključuju:
- Depresija
- Česte i intenzivne promjene raspoloženja
- Strah od napuštanja ili odbijanja
- Poteškoće u održavanju odnosa
- Impulsivno i rizično ponašanje
- Paranoja
- Samoozljeđivanje
Simptomi, poput nestabilnosti u međuljudskim odnosima, impulzivnog ponašanja, kronične praznine i nestabilnog osjećaja sebe, mogu izgledati drugačije kod tinejdžera. Također je ponekad teško razlikovati simptome BPD-a od normalnih tinejdžerskih izazova.
Dijagnoza
Kako bi dijagnosticirali BPD kod tinejdžera, liječnici i psihijatri promatrat će ne samo ponašanje pojedinca već i njihove motivacije za ta ponašanja. Primjerice, bavljenje drogom nije nužno znak da osoba ima BPD. Međutim, ako se upuste u takvo ponašanje kako bi izbjegli probleme, također kako se osjećaju ili upravljaju osjećajima, to se može smatrati znakom stanja.
Istraživanja sugeriraju da djeca od 11 godina mogu opisati svoja ponašanja i motivaciju dovoljno za točnu dijagnozu.
Prognoza
Za odrasle s BPD-om simptomi stanja obično postupno opadaju s godinama, posebno nakon 40. godine. Napredak i izgledi za tinejdžere s tim stanjem manje su jasni, iako odgovarajuće liječenje može značajno poboljšati upravljanje simptomima.
Prema pregledu objavljenom 2015. godine, stopa remisije kod adolescenata može se kretati od 50% do 65%, međutim, također je moguće da neki simptomi mogu ostati iako neki tinejdžeri više ne ispunjavaju dijagnostičke kriterije za BPD.
Rasprostranjenost
Studija objavljena 2014. sugerirala je da su stope granične osobnosti u tinejdžera nešto veće nego u odraslih. To je možda povezano s činjenicom da neki tinejdžeri pokazuju BPD kao reakciju na stresne događaje, no vjerojatnije je da će se mnogi oporaviti.
Prema Nacionalnom institutu za mentalno zdravlje (NIMH), 1,4% odraslih osoba starijih od 18 godina pogođeno je graničnim poremećajem ličnosti.
Neka istraživanja sugeriraju da je prevalencija među tinejdžerima oko 3%.
Faktori rizika
Čimbenici rizika za graničnu osobnost u adolescenata vrlo su slični čimbenicima rizika u odraslih. U stvari, mnogi čimbenici rizika iz okoliša za BPD javljaju se tijekom djetinjstva. Neki od čimbenika koji mogu povećati rizik od BPD-a uključuju:
- Razlike u mozgu: Istraživanje je također otkrilo da ljudi koji imaju BPD često imaju promjene u područjima mozga koja su povezana s regulacijom osjećaja i impulsa.
- Okolišni čimbenici: Zlostavljanje i zanemarivanje djetinjstva, kao i razdvajanje ili gubitak roditelja, povezani su s graničnom osobnošću kod odraslih i tinejdžera.
- Obiteljska povijest: Istraživanje je također otkrilo da su djeca čiji roditelji imaju ozbiljna mentalna zdravstvena stanja (poput depresije, zlouporabe supstanci ili asocijalne osobnosti) također u većem riziku od BPD-a.
- Genetski utjecaji: Uz to, postoje vjerojatni biološki čimbenici rizika za BPD, poput genetske komponente poremećaja koji se nasljeđuje.
Prevencija
Ako ste zabrinuti da vaš adolescent može riskirati razvoj BPD-a na temelju čimbenika okoliša (npr. Izloženost traumi) ili bioloških čimbenika rizika (npr. Rođak prvog stupnja s poremećajem), neki stručnjaci vjeruju da postoje načini kako bi se izmijenio tok stanja.
Djeca koja imaju eksternalizirajuće poremećaje poput opozicijskog prkosnog poremećaja (ODD) i poremećaja hiperaktivnosti s deficitom pažnje (ADHD) imaju veću vjerojatnost da će razviti simptome BPD-a u adolescenciji.
Čini se da prisutnost depresije u adolescenciji predviđa BPD tijekom odrasle dobi. To sugerira da rano otkrivanje i uporaba specifičnih terapijskih intervencija za rješavanje tih simptoma mogu biti korisni u promjeni tijeka poremećaja.
Tretmani
Iako je BPD ozbiljno i složeno stanje, postoje učinkoviti tretmani koji mogu pomoći u upravljanju i smanjenju simptoma. Važno je dobiti točnu dijagnozu i primjenu odgovarajućih tretmana.
Psihoterapija
Nekoliko vrsta psihoterapije, uključujući kognitivno-bihevioralnu terapiju (CBT) i dijalektičku bihevioralnu terapiju (DBT), mogu biti učinkovite kod tinejdžera s graničnom osobnošću.
- CBT može biti koristan za pomoć ljudima da nauče prepoznavati i mijenjati negativne misli koje doprinose simptomima stanja.
- DBT pomaže ljudima u rješavanju destruktivnih ponašanja, učenju novih vještina i pronalaženju načina toleriranja nevolje i teških emocija.
DBT je također prilagođen za upotrebu posebno s adolescentima. Dijalektičko-bihevioralna terapija za adolescente (DBT-A) uključuje individualnu psihoterapiju i trening obiteljskih vještina.
Jedno randomizirano kontrolno ispitivanje uspoređujući DBT-A s psihodinamskom terapijom i CBT-om otkrilo je da je DBT-A povezan s povećanim smanjenjem simptoma depresije, graničnih simptoma, samoozljeđujućih ponašanja i samoubilačkih ideja u odnosu na ostale tretmane.
Lijekovi
Iako ne postoje lijekovi za BPD koje je odobrila FDA, postoje lijekovi za koje se pokazalo da smanjuju neke simptome.
- Istraživanja sugeriraju da antipsihotici druge generacije mogu biti korisni za upravljanje rizikom od samoubojstva kada se koriste zajedno s psihoterapijom.
- Lijekovi protiv anksioznosti mogu se također propisati na kratki rok kako bi se pomoglo u upravljanju nekim simptomima, međutim, benzodiazepini se nikada ne smiju propisivati za liječenje BPD-a.
- Lijekovi kao što su Ritalin (metilfenidat) i selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) mogu se također propisati za liječenje ADHD-a i depresije koji se javljaju istodobno.
- Melatonin također može biti koristan za liječenje nesanice, koja je često prisutna kod BPD-a.
Riječ iz vrlo dobrog
Teško je pronaći dobar tretman za odraslu osobu s BPD-om, ali s obzirom na neka kontroverzna pitanja u dijagnosticiranju granične osobnosti kod adolescenata, još je teže pronaći terapeuta za tinejdžera s BPD-om. Srećom, sve je više terapeuta koji su obučeni za liječenje tinejdžera s graničnom osobnošću.