Možda ste čuli za kratom (Mitragyna speciosa), biljni dodatak koji se tradicionalno koristi u jugoistočnoj Aziji za energiju i za olakšavanje bolova. Izveden iz vrste zimzelenog stabla, kratom sadrži alkaloidne spojeve zvane mitraginin i 7-hidroksimitraginin.
Iako kratom djeluje poput blagog stimulansa kada se uzima u malim dozama, može se uzrokovati visok opijat kad se uzima u velikim dozama. Kratom je trenutno na popisu Uprave za provođenje lijekova (DEA) kao „zabrinjavajući lijek“, a Uprava za hranu i lijekove (FDA) nije odobrila nikakvu medicinsku uporabu.
Također poznat kao: Kratom proizvodi su poznati i kao Biak, Ketum, Kakuam, Ithang, Thom, Herbal i Ketum.
Uobičajeni efekti: Učinci upotrebe kratoma uključuju ublažavanje boli, opuštanje, poboljšano raspoloženje, povećanu energiju, osjetljivost na opekline, mučninu, svrbež, znojenje, suha usta, zatvor, povećano mokrenje i gubitak apetita.
Kako prepoznati Kratom
Kratom izgleda poput svježeg ili suhog lišća i od njega se može napraviti zeleni prah, tekući ekstrakt, guma ili tableta. Paketi su često označeni "nisu za prehranu ljudi". Ljudi žvaču kratom lišće, kuhaju suho ili u prahu lišće kao čaj, jedu ih u hrani ili puše.
Što Kratom radi?
Prema istraživanju FDA, kratom je agonist koji se veže na mu-opioidne receptore u mozgu. To su isti receptori koji se aktiviraju kada uzimate opioide, poput lijekova protiv bolova na recept ili heroina.
Kratom je u osnovi prirodni opioid. Kao i svi opioidi, dolazi s rizikom tolerancije, ovisnosti i povlačenja.
Smatra se da mitraginin i 7-hidroksimitraginin mogu pomoći u kontroli boli pričvršćivanjem na ove opioidne receptore, što zauzvrat smanjuje percepciju boli.
Kratom je stekao popularnost kao alternativa opioidnim lijekovima protiv bolova poput Vicodina (hidrokodon) i OxyContin (oksikodon). U mnogim se slučajevima kratom koristi za liječenje kronične boli povezane sa stanjima poput artritisa i fibromialgije.
Rezultati internetske ankete iz 2014. godine pokazali su da su korisnici kratoma u Sjedinjenim Državama ljudi srednje i srednje zarade koji žive s bolovima. Većina od preko 8 000 ispitanika u anketi rekla je da kratom koriste za liječenje boli ili poboljšati svoje raspoloženje.
Manji, ali značajan broj rekao je da ga koriste kako bi pomogli da napuste opioidne lijekove (klasa lijekova koji se koriste za ublažavanje boli) ili za liječenje opioidnog povlačenja.
Što kažu stručnjaci
Pristalice kratoma sugeriraju da bi biljka mogla poslužiti kao rješenje za opioidnu krizu, nudeći i drugu mogućnost za ublažavanje boli i pomažući onima koji se bore za prevladavanje ovisnosti o opioidima.
Drugi stručnjaci kažu da to nije čarobno rješenje za koje neki ljudi tvrde da jest.
Objavljeno istraživanje o mogućim blagodatima kratoma kao ublaživača boli i opioidne alternative vrlo je malo.
Dostupno istraživanje uključuje izvješće objavljeno u Međunarodni časopis za politiku lijekova 2010. godine, za koju su znanstvenici anketirali 136 aktivnih malezijskih korisnika kratoma i otkrili da je biljka "opisana kao pristupačna, lako dostupna i bez ozbiljnih nuspojava unatoč dugotrajnoj upotrebi." Ovo izvješće nije uključivalo ispitivanje kratomovih zdravstvenih učinaka ili potencijalnih opasnosti.
Međutim, u izvješću iz 2014. objavljenom u Ovisnost o drogama i alkoholu, istraživači su anketirali 293 redovita korisnika kratoma i utvrdili da je više od polovice razvilo ozbiljne probleme ovisnosti, uključujući simptome odvikavanja od kratoma, poput grčenja mišića, poremećaja spavanja, bijesa i napetosti.
Studija zasnovana na mišima objavljena u časopisu Časopis za medicinsku kemiju 2016. sugerirao je da kratom možda neće usporavati disanje u istoj mjeri kao i drugi lijekovi za ublažavanje boli poput morfija. S obzirom na to da su smrtni slučajevi zbog predoziranja opioidima obično rezultat respiratorne depresije, nalaz studije sugerira da daljnja istraživanja o spojevima u kratom je zajamčeno.
Pregledom iz 2019. zaključeno je da kratom nudi neke potencijalne koristi, ali ima visoki potencijal za zlostavljanje, interakcije i štetne nuspojave. Pregled je također predložio da bi njegovo postavljanje iza ljekarne moglo biti potencijalna sredina između zabrane lijeka i dopuštanja njegova prodaja neograničena.
DEA intervencije
Budući pravni status lijeka i dalje je nejasan, premda su prošle izjave DEA-e na tu temu dale neke naznake što se može očekivati. 2016. DEA je najavila namjeru da dva aktivna sastojka bilja stave na svoj popis lijekova s Popisa I. Dva mjeseca kasnije, DEA je povukla obavijest o namjeri i umjesto toga otvorila službeno razdoblje za javne komentare.
Smatra se da lijekovi s Priloga I (koji uključuju heroin i MDMA) "trenutno nemaju prihvaćenu medicinsku uporabu i imaju veliku mogućnost zlouporabe."
Mitraginin i 7-hidroksimitraginin kratki su sastojci koji bi se klasificirali kao lijekovi s Popisa I, čineći posjedovanje ili prodaju bilja nezakonitim. Kratom bi ostao na popisu iz Priloga I najmanje dvije godine.
Namjera DEA-e da stavi mitraginin i 7-hidroksimitraginin na svoj popis lijekova s Popisa I naišla je na veliku reakciju. Primjerice, sredinom rujna 2016. prosvjednici su održali marš i skup u parku Lafayette u Washingtonu, i predstavili peticiju koju je potpisalo preko 120 000 ljudi koji se protive zabrani.
Na skupu je direktor Savjeta za botaničko obrazovanje Travis Lowin izjavio da je DEA "podbacio Amerikance u naporima u borbi protiv epidemije opioida, a ciljanje na kratom pogoršat će situaciju".
Prema onima koji se protive zabrani, stavljanje kratominih alkaloida na popis lijekova s Priloga I također bi ugušilo daljnja istraživanja o spojevima.
Uz stav DEA-e, FDA je također izdala upozorenja o potencijalnim opasnostima lijeka. Krajem 2017., povjerenik FDA-e Scott Gottlieb, dr. Med., Izdao je javnozdravstveno savjetovanje o rizicima povezanim s kratomom. Od tada je FDA pojačala upozorenja, navodeći jake dokaze da neregulisana botanička tvar ima "opioidna svojstva". U razdoblju od 18 mjeseci, kratom je sudjelovao u više od 90 fatalnih predoziranja. U tim su slučajevima ljudi uzimali i fentanil i heroin.
2018. web stranica STATISTIKA izvijestio je da je Ministarstvo zdravstva i socijalnih usluga preporučilo zabranu kemikalija koje se nalaze u kratomu.
Od 2020. godine savezna regulativa ostaje na čekanju dok se rasprava o toj tvari nastavlja. FDA je izdala upozorenja tvrtkama koje prodaju kratom u SAD-u i ilegalno plasiraju lijek kao biljni dodatak za liječenje ovisnosti, tjeskobe, boli i drugih zdravstvenih problema. Takve tvrdnje mogu podnijeti samo lijekovi koje je odobrila FDA. Budući pravni status lijeka ostaje za vidjeti.
Česte nuspojave
Iako su izvještaji o slučajevima izvijestili o pospanosti, razdražljivosti, lupanju srca, visokom krvnom tlaku, lošoj koncentraciji, nesanici, hipotireozi, napadajima, psihozi, hepatitisu i komi kod ljudi koji koriste kratom, nejasno je koliko se to izravno može pripisati kratomu.
Čini se da su rizici veći kada se uzimaju u koncentriranim ekstraktima (koji imaju veću potenciju), pomiješani s drugim psihoaktivnim tvarima, lijekovima ili preljubima ili kada ih uzimaju osobe s poremećajima uzimanja alkohola, povijesti upotrebe heroina ili određenim zdravljem Uvjeti.
Potencijalni učinci na zdravlje:
- Anoreksija
- Smirenost
- Zatvor
- Promjena boje obraza
- Suha usta
- Euforija
- Povećano socijalno ponašanje
- Pojačano mokrenje
- Nesanica
- Svrbež
- Gubitak apetita
- Mučnina
- Psihotični simptomi (halucinacije, zabluda, zbunjenost)
- Osjetljivost na opekline
- Znojenje
- Razgovornost
Prema izvještajima američkih vrućih telefonskih linija za kontrolu otrova, pozivi koji uključuju predoziranje kratomom povećali su se 50 puta od 2011. do 2016. U većini slučajeva, kratom su prekriveni drugim lijekovima. Ako vi ili netko koga volite osjetite bilo kakve znakove predoziranja, odmah nazovite 911 ili liniju za pomoć za kontrolu otrovanja (800-222-1222).
Znakovi upotrebe
Ako netko koga volite koristi kratom, važno je biti u potrazi za uobičajenim nuspojavama (poput pričljivosti, povećanog socijalnog ponašanja, svrbeža, promjena apetita, znojenja), kao i bilo kakvih neobičnih ili ekstremnih promjena u raspoloženju, ponašanju, izgled i cjelokupno zdravlje.
Mitovi i uobičajena pitanja
Mnogi ljudi vjeruju da je kratom, biljni lijek, siguran. No važno je imati na umu da FDA ne pregledava biljne proizvode prije nego što se pojave na tržištu.
Kao rezultat toga, ne postoji jamstvo da će dodatak sadržavati sastojke navedene na naljepnici (ili da će se ti sastojci pojaviti u naznačenim količinama). Moguće je podmetanje i onečišćenje drugim lijekovima, biljem i tvarima.
Tolerancija, ovisnost i povlačenje
Kratom dolazi s rizikom tolerancije, ovisnosti i povlačenja. Korisnici Kratoma mogu izgraditi toleranciju ili trebati više kako bi postigli željeni učinak, i kad prestanu uzimati lijek, mogu iskusiti simptome ustezanja.
Koliko dugo Kratom ostaje u vašem sustavu?
Potrebno je više istraživanja kako bi se utvrdilo točno vrijeme poluraspada kratoma. Kao i ostale tvari, koliko dugo kratom ostaje u vašem sustavu ovisit će o sljedećim čimbenicima:
- Dob
- Tjelesna masnoća
- Učestalost korištenja
- Genetika
- Metabolizam
- Vrsta kratoma
- Unos vode i hrane
Kratomov glavni aktivni alkaloid, mitraginin, može se otkriti u testu urina.
Ovisnost
DEA navodi da zlostavljanje kratoma može dovesti do ovisnosti i može rezultirati psihotičnim simptomima, uključujući halucinacije, zabludu i zbunjenost.
Neće svi osjetiti ovisnost na isti način, ali postoji nekoliko značajnih znakova i simptoma, uključujući toleranciju, ovisnost i povlačenje. Ostali uobičajeni znakovi ovisnosti uključuju:
- Promjene u prijateljima
- Promjene u raspoloženju, obrascima spavanja, težini i razinama aktivnosti
- Financijske nevolje
- Gubitak interesa za hobije, društvene aktivnosti ili posao ili školu
- Tajnost, krađa i / ili laž
- Čuvanje zaliha droge ili pribora
- Problemi s smanjivanjem broja lekova ili zaustavljanjem droge
- Provodeći ogromnu količinu vremena provedenog u dobivanju, korištenju i oporavku od droge
Povlačenje
Ljudi koji uzimaju velike doze kratoma nekoliko puta dnevno imaju povećani rizik od umjerenih do ozbiljnih simptoma odvikavanja. Međutim, općenito su simptomi ustezanja blaži u usporedbi s povlačenjem opioida i mogu uključivati:
- Smanjen apetit
- Proljev
- Poteškoće sa spavanjem
- Groznica
- Napadi vrućine
- Povećani grčevi u mišićima i bol
- Poremećaji raspoloženja
- Curenje iz nosa
- Suzne oči
Kako dobiti pomoć
Živjeti s boli nije lako. Ako živite s boli, možda ste već previše upoznati s dubokim učinkom koji ona može imati na vašu kvalitetu života.
Ako se vi ili voljena osoba borite s upotrebom ili ovisnostima o drogama, obratite se Nacionalnoj liniji za pomoć Uprave za zlouporabu opojnih sredstava i mentalno zdravlje (SAMHSA) na 1-800-662-4357 za informacije o ustanovama za podršku i liječenje u vašem području.
Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.
Ako razmišljate o pokušaju kratoma, prvo biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom. Neke klinike za bol koriste komplementarne i alternativne terapije u kombinaciji s tradicionalnim medicinskim pristupima za liječenje i liječenje boli. Na primjer, pažnja (i druge prakse uma i tijela) mogu pomoći nekim ljudima da ostanu kontrolirani boli unatoč izazovima svakodnevnog života.
Ako ste koristili kratom za samoliječenje i primijetili ste da vam je počeo preuzimati život, nemojte čekati da potražite pomoć. Pouzdani zdravstveni radnik može vam pomoći u usmjeravanju na put oporavka.