The Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje, peto izdanje (DSM-5) objavilo je Američko udruženje psihijatara 2013. godine. Pruža liječnicima i stručnjacima za mentalno zdravlje kriterije za dijagnosticiranje određenih mentalnih poremećaja, uključujući anoreksiju.
Prethodni kriteriji
Kriteriji u prethodnom izdanju dijagnostičkog priručnika, DSM-IV (objavljen 1994.), bili su problematični jer je čak tri četvrtine pacijenata kojima je dijagnosticiran poremećaj prehrane upalo u raznovrsnu kategoriju poremećaja prehrane koji nisu drugačije navedeni (EDNOS). Široka dvosmislenost kategorije otežala je istraživačima i kliničarima adekvatno definiranje i liječenje raspona pacijenata u ovoj skupini.
Promjene
DSM-5 također je spojio bivše kategorije "Poremećaji prehrane" i "Poremećaji hranjenja u dojenačkoj ili ranoj dječjoj dobi" i formirao novu kategoriju: "Poremećaji hranjenja i prehrane". DSM-5 također je pokušao ublažiti neke kriterije i proširiti kategorije za određene poremećaje kako bi smanjio broj pacijenata u skupini EDNOS (koja se danas naziva OSFED).
U pogledu kriterija za anoreksiju nervozu, došlo je do dvije primarne promjene sa DSM-IV na DSM-5:
- Amenoreja (gubitak menstruacije) eliminirana je kao kriterij. To je važno jer muškarcima omogućuje ispunjavanje kriterija za anorexia nervosa, a također omogućava službeno uključivanje male manjine žena koje nastavljaju menstruaciju unatoč ekstremnom gubitku kilograma i pothranjenosti.
- Kriterij male težine revidiran je kako bi se omogućilo više subjektivnosti i kliničke prosudbe.To je također važna revizija jer znamo da se anorexia nervosa može pojaviti kod osoba koje nisu ono što bi se na BMI kartonu smatralo objektivno malom težinom. Novi kriteriji omogućuju profesionalcima da uzmu u obzir jedinstvenu putanju rasta i povijest težine. (Kriterij A, koji je uključivao riječ "odbijanje" u smislu održavanja tjelesne težine i podrazumijevao svojevoljnost pacijenata, promijenjen je kako bi se usredotočio na ponašanja poput ograničavanja unosa kalorija.)
Kriteriji DSM-5 za anoreksiju nervozu
Osoba mora ispuniti sve trenutne DSM kriterije da bi joj se dijagnosticirala anorexia nervosa:
- Ograničenje unosa hrane što dovodi do gubitka kilograma ili neuspjeha u debljanju što rezultira "značajno niskom tjelesnom težinom" onoga što bi se moglo očekivati za nečiju dob, spol i visinu.
- Strah od debljanja ili debljanja.
- Imati iskrivljen pogled na sebe i svoje stanje (Primjeri toga mogu uključivati osobu koja misli da ima prekomjernu težinu kad je zapravo prekomjerna težina ili vjeruje da će se udebljati jedenjem jednog jedinog obroka. Osoba s anoreksijom možda također neće vjerovati postoji problem s niskom tjelesnom težinom; ove su misli profesionalci poznate kao "izobličenja".)
DSM-5 također omogućava profesionalcima da navedu potkategorije anoreksije:
- Ograničavajući tip: Ovo je podtip koji je tipično povezan sa stereotipnim prikazom anorexia nervosa. Osoba se redovito ne bavi prejedanjem.
- Tip prejedanja / čišćenja: Osoba se redovito uključuje u prejedanje i ponašanje čišćenja, poput povraćanja koje je sam izazvalo i / ili zlouporabe laksativa ili diuretika. Podtip prejedanja / čišćenja sličan je bulimiji nervozi, međutim, ne postoji kriterij gubitka kilograma za bulimiju nervozu. Kao i u prethodnim izdanjima DSM-a, anorexia nervosa "adutuje" nad bulimia nervosa, što znači da ako osoba ispunjava kriterije za anorexia nervosa i bulimia nervosa, tada se dijagnosticira anorexia nervosa (tip prejedanja / čišćenja).
Dijagnostičke smjernice u DSM-5 također omogućavaju stručnjacima da odrede je li osoba u djelomičnoj ili punoj remisiji (oporavku), kao i da odrede trenutnu težinu poremećaja na temelju BMI.
Povezani uvjeti
Za pacijente koji ne ispunjavaju pune kriterije za anorexia nervosa, Drugi specificirani poremećaji hranjenja i prehrane (OSFED) mogu biti odgovarajuća dijagnoza. Dijagnoza OSFED-a nasuprot anorexia nervosa ne znači da osoba nije bolesna i da joj nije potrebna pomoć.
Važno je napomenuti da ljudi mogu ispunjavati kriterije za različite poremećaje prehrane u različito vrijeme jer se simptomi mogu mijenjati. Ne postoji jasna linija između zdravih i neuređenih, ali u sredini ima mnogo nijansi sive.
Dobivanje pomoći
Anorexia nervosa može prouzročiti niz ozbiljnih zdravstvenih posljedica. Oporavak od anoreksije nervoze definitivno je moguć. Rano dobivanje pomoći poboljšava šansu za potpuni i trajni oporavak. Ako vi ili netko koga poznajete pati od nekih ili svih gore navedenih kriterija, važno je da se za procjenu obratite liječniku, dijetetičaru ili stručnjaku za mentalno zdravlje.
Vodič za diskusiju o anoreksiji
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Preuzmite PDF
Liječenje anoreksije nervoze može se dogoditi u raznim okruženjima. Iako nekome s anoreksijom može biti izuzetno teško potražiti pomoć (a voljenim osobama teško intervenirati), poticanje razgovora s liječnikom ključno je. To bi mogao biti prvi korak u eventualnom liječenju i oporavku.
Ako se vi ili voljena osoba suočavate s poremećajem prehrane, obratite se telefonskoj liniji za pomoć Nacionalnog udruženja za poremećaje prehrane (NEDA) za podršku na 1-800-931-2237.
Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.
Vrste liječenja poremećaja prehrane