Što je disocijacija?
Disocijacija je prekid veze između čovjekova osjetilnog iskustva, misli, osjećaja sebe ili osobne povijesti. Ljudi mogu osjećati nestvarnost i izgubiti vezu s vremenom, mjestom i identitetom.
Disocijacija remeti četiri područja osobnog funkcioniranja koja obično djeluju glatko, automatski i s malo ili nimalo problema:
- Svijest
- Identitet
- Memorija
- Samosvijest i svijest o okolini
Prekidi u ovom sustavu automatskih funkcija uzrokuju simptome disocijacije. Disocijacija može varirati od blagog osjećaja nevezanosti do ozbiljnijeg odvajanja od stvarnosti.
Vrste
The Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje (DSM-5) identificira tri vrste disocijativnih poremećaja:
- Poremećaj depersonalizacije-derealizacije: Ovo stanje uključuje osjećaj odvojenosti od vlastitog tijela i misli. Ljudi mogu osjećati da promatraju vlastiti život kao autsajder ili se osjećaju odvojeno od svoje okoline.
- Disocijativni poremećaj identiteta: Ranije poznat kao poremećaj višestruke osobnosti, ovo je stanje obilježeno postojanjem dva ili više trajnih stanja ličnosti.
- Disocijativna amnezija: Ovo stanje karakterizira zaboravljanje osobnih podataka i sjećanja na događaje.
Uz ove disocijativne poremećaje, disocijacija se može pojaviti i kao simptom drugih stanja, uključujući:
- Akutni stresni poremećaj
- Afektivni poremećaji
- Granični poremećaj ličnosti (BPD)
- Depresija
- Epilepsija
- Migrene
- Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD)
- Fobije
- Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP)
- Shizofrenija
- Poremećaji upotrebe supstanci
Simptomi
Ako imate stanje poput PTSP-a ili disocijativni poremećaj, možda ste se ponekad osjećali "odvojeno" od sebe. Ako je to slučaj, možda ste doživjeli uobičajene, ali uznemirujuće incidente poput ovih:
- Imajući povratne informacije o traumatičnim događajima
- Osjećaj da nakratko gubite kontakt sa događajima koji se događaju oko vas (slično sanjarenju)
- "Blanking out" ili nemogućnost da se bilo čega sjetite neko vrijeme
- Gubitak memorije o određenim događajima, ljudima, informacijama ili vremenskim razdobljima
- Iskrivljeni ili zamagljeni osjećaj stvarnosti
- Osjećate se nepovezano ili odvojeno od svojih emocija
- Osjećaj da je svijet oko vas nestvaran i iskrivljen
- Osjećate se otupjelo ili udaljeno od sebe i svoje okoline
- Izmijenjeni osjećaj za vrijeme i mjesto
Povezani simptomi
Ljudi koji se suočavaju s disocijacijom mogu imati i dodatne simptome tzv depersonalizacija (osjećaj kao da ja nije stvarno) i derealizacija (osjećaj kao da svijet nije stvaran). Imati bilo koji od ovih simptoma ozbiljan je zdravstveni problem.
Depersonalizacija i derealizacija često su odgovori na silne traumatične događaje kojima se ne može izbjeći, poput zlostavljanja djece i ratne traume, a nastaju kako bi osoba nastavila funkcionirati u trenutku ozbiljne traumatizacije.
Primjeri depersonalizacije uključuju iskustva izvan tijela, gdje ljudi sebe vide odozgo. To im omogućuje da osjete: "To se meni ne događa." U državama derealizacije ljudi doživljavaju događaje koji nisu stvarni. To im omogućuje da osjećaju da „Ovo nije stvarno; to je samo san. "
Uzroci
Točni uzroci disocijacije nisu jasni, ali postoji nekoliko čimbenika koji mogu igrati ulogu.
Trauma
Disocijacija se često javlja kao reakcija na traumu, možda kao način da se osobi pomogne distancirati se od traumatične situacije. Napadi, zlostavljanje, nesreće, prirodne katastrofe i vojne borbe svi su izvori traume koji mogu prouzročiti disocijaciju.
Korištenje lijekova
Upotreba tvari također može uzrokovati disocijaciju. Prema istraživanju objavljenom 2014. godine, iskustva s disocijacijom i traumom mogu predvidjeti potencijal ovisnosti.
Drugo istraživanje pokazalo je "relativno visoku razinu" disocijacije među ženama s poremećajem upotrebe tvari i PTSP-om, ali također je predložilo da bi bilo korisno više istraživanja o tome kako tvari utječu na disocijaciju.
Ostala mentalna stanja
Određeni poremećaji također mogu uzrokovati simptome disocijacije. Na primjer, PTSP često karakteriziraju simptomi disocijacije i odvojenosti.
Dijagnoza
Da bi vam se dijagnosticirala, liječnik će morati procijeniti vaše simptome i isključiti druge uvjete koji mogu biti uzrok. Liječnik vas može uputiti i na stručnjaka za mentalno zdravlje. Vaš će liječnik uzeti anamnezu, obaviti fizički pregled i možda naručiti laboratorijske testove kako bi isključio bilo kakve zdravstvene probleme.
Postoji niz procjena koje se mogu koristiti za procjenu disocijacije. Ako imate disocijativne simptome, možda ćete dobiti:
- Ljestvica disocijativnih iskustava (DES)
- Strukturirani klinički intervju za disocijaciju
- Klinička ljestvica PTSP-a (CAPS)
CAPS-ovi testovi procjene depersonalizacije tražeći od vas da odgovorite na takva pitanja kao što su: "Je li bilo trenutaka kada ste se osjećali kao da ste izvan svog tijela, promatrajući sebe kao da ste druga osoba?" Testira derealizaciju pitajući, na primjer, "Jesu li vam se slučajevi kad se stvari događale oko vas činile nestvarnima ili vrlo čudnima i nepoznatima?"
Liječenje
Ne postoje lijekovi posebno odobreni za liječenje disocijacije. Liječnik vam može preporučiti psihoterapiju i lijekove koji pomažu u upravljanju povezanim simptomima.
Psihoterapija
Vrste psihoterapije koje se mogu koristiti za liječenje disocijacije uključuju:
- Kognitivna bihevioralna terapija (CBT), koja se usredotočuje na pomaganje ljudima da prepoznaju i promijene negativne misli i ponašanje
- Dijalektička bihevioralna terapija (DBT), koji pomaže ljudima da nauče vještine koje im omogućavaju da bolje upravljaju osjećajima i zaustave štetno ponašanje
- Desenzibilizacija i ponovna obrada pokreta oka (EMDR), koji koristi CBT strategije zajedno s vizualnim vježbama kako bi smanjio psihološki stres
Lijekovi
Liječnik vam može također propisati lijekove poput antidepresiva, pomagala za spavanje i lijekova protiv tjeskobe koji će vam pomoći u rješavanju problema s raspoloženjem, tjeskobom ili spavanjem. Ako je vaša disocijacija posljedica psihijatrijskog stanja poput šizofrenije, liječnik vam može propisati i antipsihotične lijekove.
Snalaženje
Neke strategije koje možete koristiti za suočavanje sa stresom i tjeskobom koji mogu potaknuti disocijaciju uključuju:
- Spavanje svake noći
- Korištenje strategija opuštanja kako biste se lakše nosili sa stresom
- Redovito tjelesno vježbanje
- Zdrava prehrana
- Identificiranje i izbjegavanje ili upravljanje okidačima
- Vježbanje tehnika uzemljenja koje vam mogu pomoći vratiti se u sadašnji trenutak
Pripazite na znakove disocijacije, jer je to moguće iskusiti a da toga niste svjesni. Iznenadne promjene raspoloženja, poteškoće s pamćenjem osobnih podataka o sebi ili svom životu i osjećaj nepovezanosti sve su to znakovi da biste mogli doživjeti disocijaciju.
Ako se vi ili voljena osoba borite s disocijacijom, obratite se Nacionalnoj liniji za pomoć Uprave za zlouporabu opojnih droga i mentalno zdravlje (SAMHSA) na 1-800-662-4357 za informacije o ustanovama za podršku i liječenje u vašem području.
Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako ste doživjeli depersonalizaciju ili derealizaciju, trebali biste biti svjesni da takav odgovor na stvarne traumatične događaje mogu ponovno pokrenuti, čak i dugo nakon toga, događaji koji mogu ili ne moraju biti prijeteći. Ako se to dogodi, mogli biste automatski ući u disocijativno stanje na prvi nagovještaj potencijalne traume.
Ako situacija zapravo ne prijeti, drugima se možete činiti "razmaknutima". S druge strane, ako postoji stvarna prijetnja, odvajanje od nje kad bi izbjegavanje moglo biti moguće, moglo bi vas izložiti riziku od štete. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako mislite da imate simptome disocijacije ili s tim povezano stanje.
