Što je posttraumatski stresni poremećaj?
Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP) je psihijatrijski poremećaj koji uključuje ekstremnu nevolju i poremećaj svakodnevnog života koji se događa u vezi s izloženošću traumatičnom događaju. Otprilike 7 do 8% američke populacije tijekom života doživjet će PTSP.
Da bi mu se dijagnosticirao PTSP, stručnjak za mentalno zdravlje uputio bi se na Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje, peto izdanje (DSM-5) i procijenio ispunjava li pacijent kriterije ili ne. Kriteriji u petom izdanju nešto su drugačiji od kriterija u četvrtom izdanju.
PTSP simptomi
DSM-5 daje simptome PTSP-a u četiri kategorije:
- Simptomi upada
- Izbjegavanje misli i ponašanja
- Negativne promjene u mislima i raspoloženju
- Promjene u uzbuđenju i reaktivnosti
Ti su simptomi povezani s traumatičnim događajem. Evo specifičnih simptoma PTSP-a, prema ovim kriterijima:
Upad
- Ponavljajuća, nehotična i nametljiva uznemirujuća sjećanja na događaj
- Ponavljani uznemirujući snovi povezani s događajem
- Doživljavate neku vrstu disocijacije (na primjer, povratne informacije) kada imate osjećaj kao da se događaj ponovno događa
- Snažna i trajna nevolja zbog znakova koji su unutar ili izvan vašeg tijela koji su povezani s događajem
- Snažne tjelesne reakcije (na primjer, povećani broj otkucaja srca) kad se podsjete na događaj
Izbjegavanje
- Izbjegavate ljude, mjesta, razgovore, aktivnosti, predmete ili situacije koji vas podsjećaju na događaj
- Izbjegavate misli, osjećaje ili fizičke osjećaje koji dovode do uspomena na događaj
Negativne promjene u mislima i raspoloženju
- Ne možete se sjetiti važnog aspekta događaja
- Uporne i povišene negativne ocjene o sebi, drugima ili svijetu (na primjer, "Ja sam neljubazan" ili "Svijet je zlo mjesto")
- Povišena samooptužba ili krivnja drugih zbog uzroka ili posljedice događaja
- Prožimajuće negativno emocionalno stanje (na primjer, sram, bijes ili strah)
- Gubitak interesa za aktivnosti u kojima ste nekada uživali
- Osjećam se odvojeno od drugih
- Ne možete iskusiti pozitivne emocije (na primjer, sreću, ljubav, radost)
Promjene u uzbuđenju i reaktivnosti
- Poteškoće u koncentraciji
- Stalni osjećaj "na oprezu" ili poput opasnosti vreba iza svakog ugla (ili hipervigilancije)
- Pojačani zapanjeni odgovor
- Impulsivno ili autodestruktivno ponašanje
- Razdražljivost ili agresivno ponašanje
- Problemi sa spavanjem
Dijagnoza
Prvi kriterij za dijagnozu PTSP-a naveden u DSM-5 je izloženost jednom ili više traumatičnih događaja, koji se definiraju kao oni koji uključuju smrt ili prijetnju smrću, stvarnu ili prijeteću ozbiljnu ozljedu ili stvarno ili prijeteće seksualno nasilje .
Doživljavanje događaja moglo bi biti izravno, ali ne mora biti. Izloženost se također može dogoditi na sljedeće načine, prema DSM-5:
- Svjedočeći tome kako je nekom drugom palo na pamet
- Učenje o događaju u kojem je bliski prijatelj ili rođak doživio stvarnu ili prijetnju nasilnom ili slučajnom smrću
- Nakon ponovnog izlaganja uznemirujućim detaljima događaja, poput policijskog službenika koji je više puta čuo detalje o seksualnom zlostavljanju djece
Jednom kada se izloži, simptomi PTSP-a procjenjuju se radi dijagnoze.
DSM-5 Dijagnoza PTSP-a
Da bi se dijagnosticirao PTSP prema DSM-5, trebaju biti zadovoljeni sljedeći kriteriji:
- Izloženost traumatičnom događaju
- Jedan (ili više) simptoma upada
- Jedan (ili više) simptoma izbjegavanja
- Dva (ili više) simptoma negativnih promjena u osjećajima i raspoloženju
- Dva (ili više) simptoma promjene uzbuđenja ili reaktivnosti
Ovi simptomi također:
- Mora trajati duže od mjesec dana
- Morate stvoriti znatne nevolje i / ili uvelike ometati brojna različita područja vašeg života
- To ne može biti zbog zdravstvenog stanja ili nekog oblika upotrebe tvari
Promjene u DSM-5
Najveća promjena u DSM-5 uklanjanje PTSP-a iz kategorije anksioznih poremećaja i stavljanje u klasifikaciju nazvanu "Poremećaji povezani s traumom i stresorom".
Ostale ključne promjene uključuju:
- Jasnije definiranje kakvih se događaja smatra traumatičnim
- Dodavanje različitih vrsta izloženosti događaju
- Povećavanje broja skupina simptoma s tri na četiri razdvajanjem simptoma izbjegavanja u vlastitu skupinu
- Promjena formulacije nekih simptoma
- Dodavanje novog skupa kriterija za djecu u dobi od 6 ili manje godina
- Uklanjanje akutne i kronične faze
- Predstavljamo novi specifikator nazvan disocijativne značajke
Uzroci
PTSP je uzrokovan izloženošću traumi. Međutim, nije jasno zašto neki ljudi razvijaju PTSP nakon traumatičnih događaja, dok drugi ne. Postoje neki čimbenici rizika zbog kojih će netko vjerojatnije razviti ga od drugih. Na primjer, genetika može igrati ulogu. Također je češća kod žena nego kod muškaraca.
Ostali čimbenici rizika uključuju:
- Nedostatak socijalne podrške nakon događaja
- Iskustvo prošlih trauma
- Povijest mentalnih bolesti
- Povijest upotrebe tvari
Vrste
Postoje različite vrste PTSP-a, uključujući:
- Složeni PTSP: Karakterizira niz traumatičnih događaja koji se događaju tijekom vremena i obično ranije u životu. Značajno je da složeni PTSP nije naveden u DSM-5.
- Odgođeni izraz: Prije DSM-5, ova vrsta PTSP-a nazivala se "odgođenim početkom". Javlja se kada se nekome dijagnosticira najmanje šest mjeseci nakon što se dogodio traumatični događaj.
- Disocijativni: Uz ispunjavanje kriterija za dijagnozu PTSP-a, ovaj podtip posebno je klasificiran kao "s disocijativnim simptomima" - zahtijeva i simptome depersonalizacije ili derealizacije.
DSM-5 također sada navodi posebne kriterije za dijagnozu PTSP-a u male djece u dobi od 6 godina i mlađe.
Akutni stresni poremećaj povezan je s PTSP-om. Iako dijeli neke simptome, dijagnoza PTSP-a zahtijeva da su simptomi prisutni više od mjesec dana, dok bi netko s akutnim stresnim poremećajem simptome mogao osjetiti samo tri dana do mjesec dana nakon što se dogodi traumatični događaj.
Akutni i kronični PTSP više se ne koriste u DSM-5. Akutni se odnosi na simptome PTSP-a koji traju manje od tri mjeseca, a kronični na simptome koji traju više od tri mjeseca.
Liječenje
Liječenje PTSP-a može uključivati lijekove, psihoterapiju ili oboje. Potražite stručnjaka za mentalno zdravlje kako biste pronašli najbolji tretman za vas.
Lijekovi
Antidepresivi, ili točnije selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI), obično se smatraju prvom linijom liječenja za liječenje PTSP-a. Oni mogu nekome s PTSP-om pomoći u raspoloženju, tjeskobi, prehrani i snu.
Zoloft (sertralin) i Paxil (paroksetin) odobreni su od strane FDA za liječenje PTSP-a. Ostali za koje se pokazalo da su učinkoviti za PTSP uključuju Prozac (fluoksetin), kao i Effexor XR (venlafaksin), koji je selektivni inhibitor ponovnog unosa noradrenalina (SNRI). Osim toga, postoje i drugi lijekovi koji se mogu koristiti za liječenje PTSP-a. Svakako razgovarajte o svojim mogućnostima sa svojim liječnikom.
Psihoterapija
Kognitivna bihevioralna terapija (CBT) oblik je terapije razgovorom za koji je utvrđeno da je učinkovit u liječenju simptoma PTSP-a. CBT vam može pomoći u upravljanju simptomima radeći na promjeni vaših uvjerenja i ponašanja. Ostale vrste psihoterapije koje se mogu koristiti za PTSP uključuju:
- Terapija kognitivne obrade (CPT)
- Terapija izlaganjem
- Grupna terapija
- Desenzibilizacija i ponovna obrada pokreta oka (EMDR)
Snalaženje
PTSP vas sprječava u svakodnevnom životu i važno je dobro paziti na sebe kako biste njime upravljali. Evo nekoliko načina za rješavanje:
- Vježbajte pažljivost
- Sudjelujte u grupi za podršku
- Ne upotrebljavajte drogu i ne pijte alkohol
- Vježbajte
- Oslonite se na pouzdane voljene osobe za podršku
Ako se vi ili voljena osoba borite s PTSP-om, obratite se Nacionalnoj liniji za pomoć (SAMHSA) Uprave za zlouporabu opojnih sredstava i mentalno zdravlje na 1-800-662-4357 za informacije o ustanovama za podršku i liječenje u vašem području.
Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.
17 Visoko učinkoviti ublažavatelji stresa
