Vaš će liječnik biti vrlo oprezan pri dijagnosticiranju depresije ili bilo kojeg drugog mentalnog poremećaja. U nekim ćete slučajevima možda imati "privremenu" ili "diferencijalnu" dijagnozu dok se ne prikupi više informacija.
Što to znači i koji je standardni postupak dijagnoze? Ovo su pitanja na koja ćemo odgovoriti kako biste mogli u potpunosti razumjeti postupak. Ključno je biti strpljiv i iskren jer će ovo vašem liječniku pomoći da za vas napravi odgovarajući plan liječenja.
Što je privremena dijagnoza?
Privremena dijagnoza znači da vaš liječnik nije 100% siguran u dijagnozu jer su potrebne dodatne informacije. S privremenom dijagnozom, liječnik upućuje obrazovane pretpostavke o najvjerojatnijoj dijagnozi.
U najnovijem izdanju Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje (DSM-5), privremena dijagnoza naznačena je stavljanjem u zagrade pored naziva dijagnoze specifikatora "privremeno". Na primjer, moglo bi se reći nešto poput 309,81 Posttraumatski stresni poremećaj (privremeni).
Kad se prikupe dodatne informacije i postavi konačna dijagnoza, ovaj se specifikator uklanja.
Što je diferencijalna dijagnoza?
Diferencijalna dijagnoza znači da postoji više od jedne mogućnosti za vašu dijagnozu. Vaš liječnik mora razlikovati ove da bi utvrdio stvarnu dijagnozu i odgovarajući plan liječenja.
Nažalost, trenutno ne postoje laboratorijski testovi za utvrđivanje depresije. Umjesto toga, dijagnoza se temelji na vašoj povijesti bolesti i simptomima. Također je potrebno isključiti i druge potencijalne uzroke jer postoji nekoliko zdravstvenih stanja koja se mogu činiti depresijom na površini sa zajedničkim simptomima.
Prema dr. Michael B. Firstu, profesoru kliničke psihijatrije na Sveučilištu Columbia i autoru časopisa DSM-5 Priručnik za diferencijalnu dijagnozu, postavljanje dobre diferencijalne dijagnoze depresije uključuje šest koraka.
Korak 1: Isključite zlonamjernost i faktični poremećaj
Prema Firstu, početni korak liječnika trebao bi biti pokušaj da utvrdi lažu li se pacijenti svojim simptomima. Općenito, dva su moguća razloga za to: zlonamjernost i faktični poremećaj.
Malingering poremećaj-
Kad ljudi osjećaju da mogu nešto postići određenom dijagnozom. Na primjer, možda će htjeti izbjeći određene odgovornosti.
-
Kad ljudi imaju psihološke koristi od preuzimanja uloge bolesne osobe.
Korak 2: Otklonite uzroke povezane s drogom
Određeni lijekovi - i legalni i ilegalni - mogu uzrokovati iste simptome kao i depresija ako se zlouporabe ili koriste kako je propisano. To može uključivati sljedeće:
Lijekovi na recept i bez recepta
Ispod su lijekovi koji mogu izazvati simptome depresije:
- Antiholinergični lijekovi: Bentyl
- Antikonvulzivi: Tegretol (karbamazepin), Topamax (topiramat) i Neurontin (gabapentin)
- Benzodiazepini: Xanax (alprazolam), Restoril (temazepam) i Valium (diazepam)
- Beta-blokatori: metoprolol i inderal (propranolol)
- Kortikosteroidi: kortizon, prednizon, metilprednizolon i triamcinolon
- Lijekovi koji utječu na hormone: kontracepcijske pilule, nadomjesna terapija estrogenom
- Opioidi
- Statini i drugi lijekovi za snižavanje kolesterola
Nezakonite ili rekreacijske droge
Ispod su ilegalni lijekovi koji mogu uzrokovati simptome depresije:
- Alkohol
- Halucinogeni: LSD, čarobne gljive (psilocibin), ketamin
- Heroin
- Inhalanti (otapala, aerosolni sprejevi, plinovi, nitrati)
- Phencyclidine: PCP (Angel Dust)
Prilično je lako znati uzima li netko recepte, možda će biti potrebno da liječnik malo istraži što se tiče zlouporabe droga.
Kliničari mogu dobiti tragove o neovlaštenoj uporabi droga, kaže First, intervjuiranjem pacijenta. Ponekad se razgovara i s obitelji. Također mogu tražiti znakove opijenosti i provesti pretrage krvi ili urina kako bi utvrdili prisutnost i legalnih i nedozvoljenih droga.
Korak 3: Isključite opća medicinska stanja
Postoje razna stanja u kojima je depresija simptom. Vrlo je važno to isključiti, jer će možda trebati liječenje izvan psihoterapije ili antidepresiva za uklanjanje ili ublažavanje temeljnih uzroka depresije.
Da bi to učinili, kliničari će pitati o prethodno dijagnosticiranim stanjima. Posebno su zainteresirani za one koji su možda započeli otprilike u isto vrijeme kad i depresija. Mogu se naručiti laboratorijski testovi radi pregleda stanja koja su često povezana sa simptomima depresije.
Neki uvjeti koji se često zamjenjuju za depresiju uključuju:
- Poremećaji deficita pažnje / hiperaktivnosti (ADHD)
- Autoimuni poremećaji (poput reumatoidnog artritisa i lupusa)
- Bipolarni poremećaj
- Sindrom kroničnog umora
- Dijabetes
- Fibromialgija
- Hipotireoza
- Lajmska bolest
- Poremećaji spavanja
Korak 4: Odredite primarni poremećaj
Jednom kada se eliminiraju drugi potencijalni uzroci, potrebno je razlikovati koji specifični psihijatrijski poremećaj pacijent ima.
Kliničari moraju razlikovati glavni depresivni poremećaj od srodnih poremećaja raspoloženja i drugih poremećaja koji često koegzistiraju s depresijom. To se postiže slijedeći kriterije utvrđene u DSM-5.
Korak 5: Razlikovanje od ostalih kategorija
Postoje slučajevi kada su simptomi kod neke osobe značajni, ali ispod praga, radi postavljanja nove dijagnoze.
Prvo sugerira da kliničar razmotri dijagnozu poremećaja prilagodbe.To je stanje u kojem su simptomi neprilagođeni - nisu tipični - kao odgovor na psihološki stresor. To znači da vas simptomi sprječavaju da se nosite s poremećajem. Neki uobičajeni primjeri neprilagođenog ponašanja uključuju izbjegavanje, pasivnu komunikaciju, ljutnju i uporabu supstanci.
Ako ta kategorija nije prikladna, mogli bi razmotriti postavljanje dijagnoze u "druge" ili "neodređene" kategorije.
"Ostalo"-
Označava da osoba ima skup simptoma koji trenutno ne postoje kao diskretna dijagnostička kategorija navedena u DSM-5.
-
Označava da se simptomi osobe ne uklapaju u postojeću kategoriju. Međutim, s više informacija dijagnoza može biti moguća.
Korak 6: Uspostavite granicu
Konačno, kliničari trebaju izvršiti prosudbu. Moraju utvrditi doživljava li pacijent značajno oštećenje ili nevolju u svakodnevnom životu što bi se moglo kvalificirati kao mentalni poremećaj.
Uz to, kliničari moraju razlikovati glavni depresivni poremećaj od tuge. Iako tuga može uzrokovati značajna oštećenja i nevolje, ne mora se nužno kvalificirati kao mentalni poremećaj.
Riječ iz vrlo dobrog
Ispravno dijagnosticiranje depresije ili bilo kojeg drugog stanja mentalnog zdravlja prvi je korak u liječenju cijele osobe. Uz pravilnu dijagnozu možete surađivati sa svojim liječnikom ili stručnjakom za mentalno zdravlje kako biste stvorili učinkovit plan liječenja koji može uključivati kombinaciju lijekova, psihoterapije i promjena načina života kako biste se vratili u ravnotežu i ponovno osjećali poput sebe.