Ljudi su stoljećima postali ovisni o opioidima, međutim, upotreba opioida eskalirala je od 2000. godine razvojem i marketingom snažnih lijekova protiv bolova koji izazivaju visoku ovisnost i nose ogroman rizik od predoziranja.
Ovisnost o opioidima postala je ozbiljan globalni problem, s epidemijama opioida koje se javljaju u Sjedinjenim Državama i drugim dijelovima svijeta.
Ovisnost o opioidnim lijekovima protiv bolova na recept ima mnogo toga zajedničkog s ovisnošću o heroinu, ali postoje važne razlike koje utječu na vrstu liječenja koja će biti najučinkovitija.
Ovisnost o opioidima jedna je od najizazovnijih ovisnosti koju treba prevladati, ali postoje dostupne mogućnosti liječenja koje mogu pomoći u fizičkim, psihološkim i socijalnim aspektima poremećaja upotrebe droga.
Liječenje ovisnosti temeljeno na dokazima
Ovisnost je složeno, dugotrajno stanje koje se razvija kod ljudi koji su na nju posebno osjetljivi. Isto tako, liječenje potrebno za prevladavanje ovisnosti također je složeno i višestrano.
Ako se vi ili voljena osoba borite s upotrebom ili ovisnostima o drogama, obratite se Nacionalnoj liniji za pomoć Uprave za zlouporabu opojnih sredstava i mentalno zdravlje (SAMHSA) na 1-800-662-4357 za informacije o ustanovama za podršku i liječenje u vašem području.
Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.
Razmatrajući liječenje ovisnosti, važno je ustanoviti da se zasniva na dokazima, što znači da je liječenje proučeno i pokazalo se učinkovitim za mnoge ljude koji imaju to stanje.
Tretmani koji se razmatraju u ovom članku potkrijepljeni su znanstvenim dokazima koji pokazuju njihovu učinkovitost. Međutim, imajte na umu da određeni tretman neće nužno raditi svima, svaki put, posebno kada se koristi osim ostalih potrebnih tretmana.
Da bi tretman bio učinkovit, osobi je potrebna pomoć u rješavanju tjelesne štete, psihološke osnove i fizičkih aspekata ovisnosti, kao i socijalnih uzroka i posljedica njihove upotrebe supstanci.
Ako se ne riješe svi fizički, socijalni i mentalni zdravstveni aspekti ovisnosti o opioidima, liječenje vjerojatno neće biti uspješno i osoba se može ponoviti.
Stoga bi ovi tretmani trebali biti dio sveobuhvatnog plana liječenja koji se dosljedno slijedi prije, tijekom i nakon što osoba napusti opioide.
Smanjenje štete
Smanjenje štete pristup je pomaganju ljudima s poremećajem upotrebe opioida i često je jedna od prvih pokušanih intervencija.
Smanjenje štete usredotočeno je na smanjenje fizičke i socijalne štete koja utječe na ljude koji koriste heroin (a ponekad i druge opioide), umjesto na poticanje osobe da prestane.
Pristup smanjenju štete posebno je koristan za ljude koji ubrizgavaju opioide. Uključuje strategije poput programa zamjene igala, sigurnih mjesta ubrizgavanja, terapija zamjenom opioida (poput programa održavanja metadona) i naloksona kao alata za poništavanje predoziranja.
Smanjenje štete spašava živote ljudi koji bi inače umrli od infekcija koje se prenose krvlju, poput virusa humane imunodeficijencije (HIV), hepatitisa i predoziranja.
Psihološki tretmani ovisnosti o opioidima
U posljednjih nekoliko desetljeća psihološki su tretmani postali sofisticiraniji. Pristupi se usredotočuju na svaku fazu prevladavanja ovisnosti o opioidima, od donošenja odluke o promjeni i napuštanja ili smanjenja upotrebe opioida do apstinencije i izbjegavanja recidiva.
Postoje različiti pristupi, ali svaki bi trebao biti prilagođen individualnim potrebama osobe s poremećajem upotrebe opioida.
Motivacijsko intervjuiranje i terapija za poboljšanje motivacije
Motivacija je najvažniji psihološki prediktor učinkovitog liječenja ovisnosti o opioidima. Ako netko nije motiviran da napusti opioide, postoji visok rizik od recidiva, što ga zauzvrat dovodi u veći rizik od smrti predoziranjem.
Iz tog razloga, motivacijski intervju ili terapija za poboljšanje motivacije važan su korak u pomaganju ljudima koji koriste opioide da se pripreme za prestanak prije nego što to pokušaju učiniti. Pristup ih vodi kroz različite faze promjena.
Iako postoje neki mitovi o motivacijskom intervjuiranju, tretman je često učinkovit. Ljudi koji koriste opioide često dobro prihvaćaju motivacijsko intervjuiranje jer je to podržavajući pristup.
Kognitivno-bihevioralna terapija (CBT)
Kognitivno-bihevioralna terapija (CBT) jedan je od najučinkovitijih tretmana za poremećaj upotrebe opioida. To je također vrlo učinkovit tretman za druge psihološke poremećaje, uključujući anksiozne poremećaje, depresiju i traumu - što se sve može istodobno pojaviti s ovisnošću o opioidima.
Ako netko ima ovisnost o opioidima, kao i istodobno mentalno zdravstveno stanje poput depresije i anksioznosti, CBT je često dobar psihološki tretman za početak.
Savjetovanje za parove (koje se ponekad nazivaju i parovi ili bračna terapija) može biti važan dio plana liječenja za nekoga s poremećajem upotrebe supstanci, uključujući ovisnost o opioidima. Često se koristi s drugim tretmanima.
Savjetovanje za parove može biti korisno za parove koji žele ostati zajedno tijekom i nakon oporavka, kao i za one koji se odluče odvojiti.
Obiteljska terapija
Obiteljska terapija može pomoći obiteljima s članom ili članovima koji se nose s ovisnošću, ali je posebno učinkovita za adolescente s poremećajima u korištenju supstanci.
Osnovni pristup usredotočen je na dinamiku obitelji u cjelini. Terapijska pažnja nije usmjerena samo na osobu koja koristi neku tvar; umjesto toga, upotreba supstanci člana obitelji smatra se "simptomom" sveukupne "bolesti" u obitelji.
Kad ponašanje osobe ovisne o opioidima počne utjecati na njihove partnere, djecu ili roditelje, obiteljska terapija može biti korisna. Ponekad slušanje voljenih osoba o njihovim iskustvima može motivirati osobu koja se bavi upotrebom supstanci da promijeni svoje ponašanje.
Obiteljska terapija također može pomoći članovima obitelji da podrže osobu koja želi napustiti opioide, kao i pomoći svakom članu da osvijesti kako su možda nehotice pridonijeli poteškoćama koje su se dogodile u prošlosti.
Savjetovanje za parove
Obiteljska terapija široko se koristi i dio je sveobuhvatnog programa liječenja. Može biti pokriveno osiguranjem ili dostupno privatno.
Hipnoterapija
Hipnoterapija je vrsta psihološke terapije koja koristi prirodna mentalna stanja i terapijske prijedloge kako bi pomogla ljudima s ovisnostima da drugačije misle o promjeni.
Hipnoterapija koristi hipnozu kako bi pomogla ljudima da mentalno dolaze na etičan i odgovoran način. Nije poput scenske hipnoze, koja koristi sugestivno mentalno stanje dobrovoljca da zabavi publiku.
Neki ljudi hipnozu smatraju djelotvornom za pomoć u probijanju vlastitih psiholoških prepreka za promjene. Hipnoterapija može osnažiti, pa čak i opustiti, pomažući nekome da osjeća veću kontrolu nad svojim mislima bez lijekova.
Međutim, hipnoterapija je slabo shvaćena terapija i može biti kontroverzna. Uz to, njegova istraživačka baza za učinkovitost u ovisnostima mnogo je manja nego za ostale utvrđene načine liječenja. Ako želite isprobati metodu, pronađite terapeuta koji je kvalificiran za hipnoterapiju. Imajte na umu da se zahtjevi za certificiranjem razlikuju ovisno o nadležnosti.
Terapeuti koji koriste hipnoterapiju naplaćuju u prosjeku 100 do 200 američkih dolara na sat. Vjerojatno će vam trebati nekoliko sesija za potporu oporavku.
Neuroterapija
Neuroterapija se rjeđe koristi, ali postoje neka istraživanja o njezinoj uporabi u ovisnostima i to bi moglo biti od posebnog značaja, posebno za ljude kojima terapija razgovora nije korisna.
Podrijetlo neuroterapije
Istraživanje provedeno na životinjama pokazalo je da se mozak može osposobiti za stvaranje moždanih valova različitih frekvencija povezanih sa zdravim psihološkim stanjima. Studije na životinjama također su otkrile da su neki oblici moždanih valova povezani s ranjivošću na različita stanja mentalnog zdravlja, uključujući ovisnost.
Tijekom neuroterapije, elektronički senzori bezbolno su pričvršćeni na vaše vlasište vodljivim gelom. Dok se opuštate, računalo vam daje povratne informacije o vašem mentalnom stanju.
Povratne informacije obično su u obliku videozapisa koji izgleda svjetliji jer vaš mozak proizvodi poželjne frekvencije i tamniji kada stvara frekvencije povezane s ranjivošću na ovisnost.
Alternativno, videozapis također može imati boju koja povećava ili smanjuje intenzitet u skladu s povratnim informacijama. Glazba ili zvučni tonovi mogu pružiti povratnu informaciju koja postaje glasnija ili tiša ovisno o vašem mentalnom stanju.
To vam omogućuje prekvalifikaciju mozga. Ako je odabrana glazba umirujuća i ugodna, to može biti vrlo opuštajuće iskustvo i ono koje pomaže ljudima koji se bave ovisnošću da otkriju vlastitu sposobnost pristupa ugodnim mentalnim stanjima bez droga.
Trenutno nema puno liječnika koji se bave neuroterapijom, jer to nije dobro poznato u zdravstvenim strukama, a za pružanje usluge potrebna je opsežna obuka i skupa oprema.
Međutim, praktičari koji koriste neuroterapiju obično su vrlo predani i vjeruju u njen potencijal da pomogne ljudima s ovisnostima koji nisu dobro reagirali na druge tretmane.
Ako razmišljate o neuroterapiji, odaberite liječnika koji je certificiran s Međunarodnim savezom za potvrđivanje biofeedback-a (BCIA). Možete očekivati da ćete platiti u prosjeku 100 do 200 američkih dolara po satu i vjerojatno će vam trebati nekoliko sesija.
Olakšavanje u dvanaest koraka
Fasilitacija u dvanaest koraka strategija je koja se temelji na pretpostavci da sudjelovanje u grupi za uzajamnu podršku poput Anonimnih narkotika (NA) ili Anonimnih alkoholičara (AA) može pomoći pojedincima da postignu i održe apstinenciju.
Iako postoje neki dokazi da je pristup učinkovit u liječenju zlouporabe i ovisnosti o alkoholu, dokazi o njegovoj učinkovitosti za liječenje osoba ovisnih o opioidima su ograničeni.
Skupine također mogu predstavljati neke rizike: budući da nisu formalizirani tretman, sudionici mogu biti posebno osjetljivi na grabežljive pojedince. Ti ljudi mogu pokušati iskoristiti članove prodajom droge grupi ili upotrebom grupe za prodaju droge.
Međutim, grupe također mogu biti podrška, siguran prostor za ljude koji se oporavljaju. Mnogi članovi imaju koristi od novih prijateljstava i trezvenih aktivnosti koje se odvijaju u grupama za uzajamnu podršku.
Dva su primjera NA i AA, koji su programi koji se temelje na prihvaćanju kroničnosti poremećaja upotrebe tvari kao bolesti, prepuštanju višoj sili i zajedništvu među apstinentnim vršnjacima. Sastanci se mogu besplatno pohađati i održavaju se svakodnevno na lokacijama širom svijeta.
Upravljanje izvanrednim situacijama
Upravljanje izvanrednim situacijama ponekad se koristi kada se pojedincima s poremećajima u korištenju opojnih droga naloži liječenje kod poslodavca ili sudskog sustava.
U ovom sustavu upravljanja nepredviđenim situacijama, nepridržavanje liječenja rezultira gubitkom posla, zatvorom i ugledom.
Upravljanje izvanrednim situacijama može se povezati s pozitivnim ili motivacijskim poticajima, pri čemu sudionici mogu zaraditi novac ili bonove za poštivanje programa.
Medicinski tretmani za ovisnost o opioidima
Ako odaberete liječenje ovisnosti, imat ćete nekoliko mogućnosti. Mogu se kombinirati s drugim oblicima liječenja ili ćete možda morati isprobati više njih kako biste pronašli onaj koji odgovara vama.
Buprenorfin
Prva linija liječenja je ordinacijsko farmakološko liječenje ili liječenje potpomognuto lijekovima (MAT) s buprenorfinom. Podjezični lijek djeluje blokirajući opioidne receptore u mozgu, što sprječava simptome odvikavanja od opioida, a da ne uzrokuje istu količinu sedacije ili euforije kao kod čistih opioidnih agonista.
Terapija održavanja buprenorfinom provodi se putem klinike ili pojedinog kliničara. Liječnici trebaju dozvolu ili odricanje od DEA-e da bi propisali buprenorfin ili Suboxone (buprenorfin plus nalokson) kako bi obeshrabrili injekciju.
Pacijenti koji su na uzdržavanju buprenorfina ili metadona ne prelaze na drugu drogu zlouporabe; već koriste učinkovit tretman koji je propisao kvalificirani liječnik.
Ljudi koji koriste ove tretmane često su u stanju popraviti veze, zadržati posao i niži je rizik od uličnog kriminala, nasilja i HIV-a. Lijekovi im pomažu u postizanju stabilnosti koja omogućuje potpunije sudjelovanje u bihevioralnim intervencijama i drugim oblicima psihološke terapije.
Metadon
Metadon je sintetički opioid koji mijenja učinke boli na živčani sustav bez euforije i sedacije povezane s heroinom i opioidnim lijekovima.
Ljudi koji su ovisni o opioidima, poput heroina, mogu se fizički stabilizirati na metadonu što im omogućava da se uključe u terapiju za liječenje osnovnih uzroka ovisnosti.
Metadon je učinkovit lijek za povlačenje iz opioida i koristi se u liječenju ozbiljne ovisnosti o opioidima uz pomoć lijekova. Obično se uzima oralno, u tekućem obliku ili u obliku tablete ili oblatne. Obično se izdaje kroz program koji je odobrila vlada.
Naltrekson
Naltrekson je još jedna farmakološka terapija za ovisnost o opioidima. Potpuno blokira opioidne receptore. Sprječava visok nivo koji korisnici opijata uglavnom doživljavaju s uporabom. Kao rezultat toga, ponekad se ljudima koji koriste opioide ne sviđa učinak.
Naltrekson se koristi rjeđe od ostalih tretmana, a korisnici opioida obično smatraju da ga koriste samo kada je njihova motivacija za odvikavanjem velika.
Injekcija dugotrajnog djelovanja, Vivitrol, oblik je naltreksona koji olakšava usklađenost. Potrebne su mjesečne injekcije.
Odabir stručnjaka
Ako se bavite poremećajem upotrebe opioida, stručnjak za mentalno zdravlje ili medicinu ovisnosti može vam pomoći u određivanju sljedećih koraka. Šanse za uspjeh uvelike ovise o vašoj motivaciji za promjenom.
Stručnjaci za liječenje ovisnosti obično imaju licencu u određenom svojstvu, ali državni zakoni razlikuju se u odnosu na kvalifikacije koje te osobe moraju imati za dobivanje dozvole.
U nekim su jurisdikcijama i državama malo (ako ih uopće ima) zahtjeva za obrazovanje i osposobljavanje u liječenju poremećaja upotrebe tvari. Od stručnjaka se možda neće tražiti obuka za savjetovanje o ovisnicima.
Nekoliko web stranica nudi resurse pomoću kojih možete pronaći usluge liječenja, uključujući popise resursa koje vode vladine agencije poput SAMSHA.
Liječnici koji certificiraju kod Američkog odbora za bolesti ovisnosti ili oni koji godinama treniraju u općoj psihijatriji, dobro razumiju bolest ovisnosti.
Uz to, mogu postojati liječnici primarne zdravstvene zaštite, posebno oni koji rade u zajednicama s visokom stopom poremećaja upotrebe opioida, koji su vrlo upućeni i kompetentni u liječenju poremećaja upotrebe opioida.
Potražite neovisnog stručnjaka koji neće imati koristi od davanja preporuka određenom programu ili skupini programa. Korisno je konzultirati se sa stručnjakom koji široko poznaje sve mogućnosti liječenja, a ne s vlasnikom ustanove za liječenje.
Temeljita procjena stručnjaka obučenog za procjenu poremećaja upotrebe tvari trebala bi obuhvaćati istraživanje vaših obrazaca uporabe, količinu upotrijebljene tvari, posljedice vaše uporabe, nestanke struje, pravne ili probleme povezane s poslom i pomoćne podatke koji mogu uključivati genetski čimbenici, obiteljska povijest, trauma, sposobnosti suočavanja i sustavi potpore.
Neki stručnjaci za ovisnike traže razgovor s članovima obitelji ili bliskim prijateljima kako bi dobili objektivnije stajalište o načinu upotrebe pacijenta. Mnogo je čimbenika koji mogu voditi zdravstvenog radnika da pronađe najbolji individualni plan liječenja. Važno je prilagoditi plan vjerovanjima pojedinca i medicinskoj znanosti.
Vodič za raspravu o ovisnicima o opioidima
Nabavite naš vodič za ispis koji će vam pomoći da postavite prava pitanja na sljedećem liječničkom pregledu.
Preuzmite PDFRiječ iz vrlo dobrog
Iako može biti težak korak potražiti liječenje zbog poremećaja upotrebe opioida, a ponekad mogu biti potrebni brojni tretmani, pa čak i recidivi da biste postali apstinentni, vjerojatno nećete požaliti zbog svoje odluke. Mnogo je nadahnjujućih priča o ljudima koji su prevladali poremećaj upotrebe opioida i pojavili se s ponovnim uvažavanjem života.