Ako je vama ili nekome koga volite dijagnosticiran granični poremećaj ličnosti (BPD), vaše će prvo pitanje vjerojatno biti da li se stanje može izliječiti. Dobra vijest je da se BPD, stanje koje pogađa 1,4% Amerikanaca, apsolutno može izliječiti.U stvari, s pravim pristupom liječenju možete biti na dobrom putu oporavka i remisije.
Iako remisija i oporavak sami po sebi nisu "lijek", oboje predstavljaju uspješno liječenje BPD-a. Po definiciji:
- Remisija je faza u kojoj više ne ispunjavate navedene kriterije za dijagnozu BPD-a.
- Oporavak je manje dobro definiran, ali sugerira da ste sposobni funkcionirati u svim aspektima svog života dulje vrijeme. To uključuje zadržavanje posla i održavanje značajnih odnosa.
Ciljevi liječenja
U prošlosti su mnogi liječnici vjerovali da se BPD ne može liječiti te su ga nanijeli zajedno s drugim teško liječivim stanjima poput antisocijalnog poremećaja ličnosti (ASPD). Kako su znanstvenici stekli bolji uvid u poremećaj, noviji pristupi liječenju mnogima su pomogli u postizanju trajne remisije od BPD-a, u nekim slučajevima bez upotrebe lijekova.
Rezultati se mogu razlikovati, a neki reagiraju bolje od drugih. No, uglavnom se informiranim i individualiziranim liječenjem BPD može kontrolirati na isti način kao dijabetes ili druga kronična stanja. Bolest možda neće nestati, ali njome se može upravljati na način koji pruža bolju kvalitetu života.
Stope remisije
Studija iz 2015. izvijestila je da većina ljudi s BPD-om više neće ispunjavati dijagnostičke kriterije za to stanje dok ne dostignu punoljetnost. Prema svemu sudeći, većina ljudi s vremenom preraste svoje simptome i postigne remisiju kao dio prirodnog tijeka bolesti.
Studija objavljena 2012. pratila je 290 bolesnika s BPD-om svake dvije godine tijekom 16 godina. Otkrili su da se remisija (definirana kao da više ne zadovoljava dijagnostičke kriterije tijekom najmanje dvije godine) spontano javlja u roku od dvije do osam godina od dijagnoze i početnog liječenja.
Nakon 16 godina, 99% je postiglo dvogodišnju remisiju, dok je 78% doživjelo osmogodišnju remisiju. Ista je studija otkrila da su recidivi simptoma također s vremenom slabili, s visokih 36% nakon dvije godine na oko 10% do osam godina.
Važno je, međutim, napomenuti da se ove statistike temelje na ljudima kojima je dijagnosticirana i liječena BPD. Rezultati nisu uključivali koje su vrste liječenja pružene niti koje su terapije održavanja možda korištene. Kao takvo, nije jasno koliko su različiti načini liječenja utjecali na stope remisije ili hoće li i nedijagnosticirani ljudi prerasti stanje.
Pristupi liječenju
Liječenje BPD-a može se razlikovati ovisno o težini simptoma i / ili bilo kojim istodobnim poremećajima. Alati za liječenje obično uključuju psihoterapiju i lijekove.
Psihoterapija
Okosnica liječenja BPD-a je psihoterapija, poznata i kao terapija razgovorom. Među različitim pristupima:
- Kognitivna bihevioralna terapija (CBT) je temeljni strukturirani pristup govornoj terapiji ugrađen u sve ostale oblike psihoterapije.
- Terapija dijalektičkim ponašanjem (DBT) je vrsta CBT-a koja ima za cilj identificiranje i promjenu negativnih obrazaca razmišljanja, uključujući trening vještina za kontrolu osjećaja i toleriranje nevolje.
- Terapija temeljena na mentalizaciji (MBT) ima za cilj poboljšati mentalizaciju (proces kojim implicitno i eksplicitno razumemo jedni druge i sebe).
- Terapija usmjerena na shemu (SFT) ima za cilj identificirati i promijeniti duboko uvriježene modele mišljenja i ponašanja povezane s našom prošlošću (obično one za koje se držimo radi emocionalnog preživljavanja).
- Terapija usmjerena na prijenos (TFT) ima za cilj spriječiti prenošenje negativnih osjećaja iz prošlih iskustava i ljudi na trenutna iskustva i ljude.
- Sustavni trening za emocionalnu predvidljivost i rješavanje problema (STEPPS) je 20-tjedni obrazovni program koji pomaže osobama s BPD-om da prepoznaju ponašanja i osjećaje povezane s njihovom dijagnozom i daje im vještine potrebne za promjenu ponašanja i upravljanje osjećajima.
Sve su ove terapije prikladne za liječenje BPD-a, pristupajući poremećaju na malo drugačije načine. Ne postoji nijedan koji je sam po sebi bolji od ostalih. Izbor u velikoj mjeri ovisi o učinkovitosti vaše interakcije s terapeutom i vaše otvorenosti tehnici.
Nikad se nemojte bojati pitati zašto je terapeut odabrao određenu terapijsku praksu. Može vam pomoći da bolje razumijete ciljeve liječenja i odlučite je li to pravi pristup za vas.
9 najboljih programa internetske terapije Isprobali smo, testirali i napisali nepristrane recenzije najboljih internetskih programa terapije, uključujući Talkspace, Betterhelp i Regain.Lijekovi
Lijekovi mogu biti korisni u liječenju nekih simptoma BPD-a. Iako lijekovi nisu uvijek potrebni, neki od najčešće propisanih uključuju:
- Antidepresivi, uključujući selektivne inhibitore ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) koji se obično koriste u terapiji prve linije
- Antipsihotici, kao što je Zyprexa (olanzapin) za koji se zna da smanjuje impulzivnost, neprijateljstvo i psihotične simptome BPD-a
- Stabilizatori raspoloženja, uključujući Topamax (topiramat), Lamictal (lamotrigin) i Depakote (valproat polunatrij) koji mogu biti korisni u liječenju BPD agresije
- Lijekovi protiv anksioznosti, uključujući Ativan (lorazepam), Klonopin (klonazepam), Xanax (alprazolam) i Valium (diazepam)
Uvjeti koji se istodobno javljaju
Prema izvješću Nacionalnog instituta za mentalno zdravlje (NIMH), 85% ljudi s BPD-om imat će barem još jedan poremećaj mentalnog zdravlja, uključujući anksiozne poremećaje, poremećaje kontrole impulsa, poremećaje ovisnosti ili ovisnosti i poremećaje raspoloženja ( poput velikog depresivnog poremećaja ili MDD-a).
Osobe s BPD-om često će zadovoljiti kriterije i za druge poremećaje ličnosti. Prosječni broj istodobnih stanja u BPD-u je tri. Ova istodobna stanja (poznata i kao komorbiditeti) mogu učiniti liječenje mnogo složenijim i rezultirati odgođenim ili propuštenim dijagnozama zbog preklapanja simptoma.
Kada se postavi dvostruka dijagnoza, liječenje se obično uspostavlja tako da se prvo liječi simptom s najvećom vjerojatnošću za uspjeh. Na primjer, ako imate i MDD, uobičajeni komorbiditet BPD-a, propisivat će vam antidepresiv za smanjenje simptoma depresije uobičajene i za MDD i za BPD.
Snalaženje
Ako mislite da imate BPD ili vam je dijagnosticirano stanje, postoje koraci koje možete poduzeti kako biste se bolje snašli dok istražujete mogućnosti liječenja.
- Nemojte paničariti. Imajte na umu da su vaše šanse za remisiju dobre. Kao i kod svih poremećaja mentalnog zdravlja, rana dijagnostika i liječenje gotovo će uvijek dati bolje rezultate od odgođene dijagnoze i liječenja.
- Potražite stručnjake s iskustvom u BPD-u. To ne samo da izbjegava propuštene dijagnoze i popratne bolesti, već i poboljšava šanse za najnoviji tretman, idealno s najmanje nuspojava i komplikacija.
Vodič za diskusiju o graničnom poremećaju osobnosti
Nabavite naš vodič za ispis koji će vam pomoći da postavite prava pitanja na sljedećem liječničkom pregledu.
Preuzmite PDF
- Pronađite pravog terapeuta za vas. Terapija se u velikoj mjeri oslanja na povjerenje i otvorenu interakciju. Odvojite vrijeme za intervju s nekoliko terapeuta, stavljajući nulu na nekoga s kime se osjećate sigurno, ugodno i uz podršku.
- Obrazujte se. Odvojite vrijeme da saznate više o svom stanju i postanite zagovornici vlastite skrbi. Na taj ćete se način osnažiti i biti bolje opremljeni za sudjelovanje kao partner, a ne kao sljedbenik.
- Primijenite nove vještine. Vaš se tretman nikada ne smije ograničiti samo na lijekove ili terapije. Postoji mnogo strategija samopomoći koje možete uklopiti u svoj život. To uključuje vođenje dnevnika, izražajno pisanje, art terapiju i meditaciju svjesnosti.
- Uključite svoju obitelj. Dijagnoza BPD utječe na cijelu obitelj. Liječenje je često uspješnije ako drugi sudjeluju jer pomaže u saniranju emocionalnih prijeloma koji čine vašu bolest. Obiteljska terapija može vam pomoći ne samo da se oporavite od BPD-a, već može pomoći i vašoj obitelji.
