Depresiju karakterizira osnovni skup simptoma, uključujući loše raspoloženje, nedostatak motivacije, gubitak zadovoljstva u aktivnostima i hobijima, promjene apetita, poremećaje spavanja, osjećaj krivnje i poteškoće s koncentracijom.
Većina ljudi s depresijom iskusi barem nekoliko ovih simptoma, iako ih možda nema sve, a mogu imati i druge. Istraživanje je sugeriralo da se pojedinačni čimbenici kombiniraju kako bi se utvrdilo kako izgleda i osjeća nečije iskustvo depresije.
Niti dvije osobe s depresijom neće imati identična iskustva, ali razumijevanje kako svaki čimbenik koji pridonosi utječe na rizik i simptome osobe može dovesti do učinkovitijeg liječenja.
Biološki spol, rodni identitet i depresija
Biološki spol i rodni identitet su među tim čimbenicima koji doprinose. Dugo se mislilo da muškarci i žene depresiju doživljavaju i izražavaju na različite načine, ali to ne znači da bi se stanje moglo podijeliti u dva različita oblika. Sličnije je načinu na koji se mentalna bolest može drugačije manifestirati kod djece i tinejdžera nego kod odraslih.
Biološke razlike među spolovima i spolovima same po sebi možda neće imati snažan utjecaj. U kombinaciji s drugim čimbenicima, poput životnih stresora, seksizma, toksične muškosti, traume i istodobnih stanja mentalnog zdravlja poput anksioznosti, poremećaja upotrebe supstanci ili poremećaja prehrane, ti utjecaji mogu osobu učiniti sklonijom depresiji.
Biološki seks
2018. godine studija objavljena u časopisu Biološka psihijatrija predložio da postoje molekularne razlike u mozgu muškaraca i žena s depresijom; studija je promatrala samo mozak cisgender muškaraca i žena.
Za istraživanje su istraživači istražili uzorke moždanog tkiva postmortalnog uzorka od 50 ispitanika kako bi utvrdili postoje li razlike između mozga ljudi kojima je dijagnosticiran glavni depresivni poremećaj i onih koji nisu. Iako su prethodne studije imale za cilj istražiti isto pitanje, većina je gledala samo mozak cis muškaraca. Studija iz 2018. godine promatrala je i cisgender muškarce i cisgender žene.
Istraživači su procijenili razinu ekspresije gena u moždanom tkivu, posebno promatrajući kako su geni izraženi u tri regije mozga povezane s regulacijom raspoloženja. Prema njihovim otkrićima, mozak je sadržavao različite varijante gena. Te su se varijante također razlikovale od onih kod ljudi koji nisu imali depresiju.
Većina genetskih promjena koje su istraživači primijetili dogodile su se samo u muškom ili ženskom mozgu, ali ne i u oba. Jedna od glavnih razlika koju su istraživači primijetili bila je da su ženski mozgovi izražavali više gena koji određuju sinaptičku aktivnost (električni impulsi koje moždane stanice koriste za komunikaciju).
Istraživači su došli do zanimljivog otkrića o genima koji su promijenjeni i u muškom i u ženskom mozgu: isti se gen možda promijenio, ali te promjene nisu nužno bile iste.
U stvari, u nekim je slučajevima promjena primijećena u muškom mozgu bila suprotan promjene koja se vidi u ženskom mozgu. Na primjer, ako je određena regija pokazala povećanu ekspresiju gena u ženskom mozgu, ekspresija gena u toj regiji muškog mozga bila je smanjena.
Nalazi su bili intrigantni, ali istraživači su zaključili da je potrebno više istraživanja kako bi se razumjela njihova vrijednost. Studija je imala ograničenja - ponajviše to što su mozak ispitivani tek nakon smrti. Stoga nije jasno što bi genetske promjene u mozgu značile za ljude život s depresijom.
Iako su molekularni i fizički dokazi o razlikama prilično novi, liječnici i stručnjaci za mentalno zdravlje već dugo sumnjaju da muškarci i žene depresiju doživljavaju i izražavaju na različite načine.
Studija iz 2019. objavljena u časopisu Napredak u neurobiologiji predložio je da biološke spolne razlike mogu utjecati ne samo na to kako se depresija manifestira kod muškaraca i žena, već i na to kako reagira na liječenje.
Znanstvenici su posvetili posebnu pozornost učinku trudnoće i postporođajnog razdoblja na rizik od depresije kod biološki ženskih ispitanika. Rezultati studije pružili su potkrepljujuće dokaze da je osoba koja je biološki ženskog spola izloženija riziku od depresije neposredno nakon poroda nego u bilo kojem drugom razdoblju u životu.
Vjerojatno je da hormonalne promjene trudnoće, porođaja i dojenja, u kombinaciji s psihološkim stresom zbog toga što postaje roditelj, povećavaju ranjivost pojedinca nakon poroda na depresiju. Slično tome, menopauza - drugo vrijeme hormonalnih promjena - također je bila povezana s povećanom rizik od depresije.
Istraživanje je više puta pokazalo da žene imaju dvostruko veću vjerojatnost od dijagnoze depresije od muškaraca. Jedno od mogućih objašnjenja je da bi hormonalne promjene specifične za žensko tijelo mogle utjecati na pojavu depresije. Studije koje podržavaju teoriju također ukazuju na to da postoji razlika u riziku od depresije između muškaraca i žena koja je vrhunac u adolescenciji.
Tinejdžeri i mlade osobe bilo kojeg spola suočavaju se s kaskadom promjenjivih hormona i socijalnih stresora koji mogu pridonijeti depresiji, kao i s drugim mentalnim zdravstvenim stanjima poput anksioznosti, poremećaja prehrane, poremećaja upotrebe supstanci i samoubojstva.
Rodne uloge i identitet
Možda nije veći broj žena depresivan, već je vjerojatnije da će žena dobiti dijagnozu. Istraživanje je pokazalo da žene koje su depresivne češće pokazuju "tipične" (ili prepoznatljive) emocionalne simptome, poput plača. Žene također imaju tendenciju pokazivati više simptomi depresije od muškaraca.
Ovo je zapažanje jedan od primjera kako socijalni čimbenici utječu na način na koji ljudi doživljavaju i izražavaju svoje osjećaje. Iako možda postoji obrazac, to nije strog odnos: neke se žene trude izraziti svoje osjećaje, dok je nekim muškarcima to ugodno.
Ali široko govoreći, tradicionalne rodne uloge zapadnog društva prihvaćaju žene koje otvoreno izražavaju svoje osjećaje. Žene imaju veću vjerojatnost da razgovaraju o tome kako se osjećaju s partnerom ili prijateljem, kao i da potraže pomoć za simptome depresije dijeleći svoje zabrinutosti s liječnikom ili terapeutom.
Suprotno tome, društvo često vrši pritisak na muškarce da prihvate stoičniji pristup. Manje je vjerojatno da će muškarci otvoreno izraziti ili pokazati svoje osjećaje, a često se nerado pozivaju na pomoć.
Kad netko ne može slobodno izraziti svoje osjećaje, te se emocije mogu pojaviti u drugim oblicima. Na primjer, tuga koja je potisnuta mogla bi na kraju "iskočiti" na površinu kao bijes.
Istraživanje je pokazalo da muškarci često imaju veću vjerojatnost da depresiju izraze na načine koji se razlikuju od klasičnijih prikaza. Ova razlika može biti jedan od razloga zašto se depresija kod muškaraca često propušta ili se pripisuje drugim uzrocima.
Muškarci mogu vjerojatnije izraziti depresiju na sljedeće načine:
- Zlouporaba alkohola ili drugih supstanci
- Razdražljivost, česti ispadi ili "eksplozivni" bijes
- Preuzimanje rizika (poput nesavjesne vožnje ili vožnje s oštećenjem tvari)
- Eskapizam (npr. Kasno raditi, provoditi više vremena u teretani, satima igrati video igre)
Kontrola, nasilno i nepredvidivo ponašanje može biti znak mentalnog zdravstvenog stanja poput depresije ili poremećaja upotrebe supstanci kod bilo koje osobe. Međutim, mentalna bolest ne opravdati zlostavljanje.
Ako sumnjate da voljena osoba treba liječenje od depresije, ali je nasilna, na prvo mjesto morate staviti svoju sigurnost. Dostupni su resursi koji vam mogu pomoći da budete sigurni i pružite voljenoj osobi potrebnu pomoć.
Seksualne manjine
Biološki i socijalni stresori također mogu biti neodoljivi za ljude u seksualnim manjinskim skupinama. Studije su dosljedno pokazale da su stope depresije, anksioznosti i samoubojstava visoke u LGBTQ + zajednici.
Istraživanja također pokazuju da povećani rizik od depresije kod transrodnih osoba, uključujući one koji nisu binarni, započinje mlad. Studija iz 2018. otkrila je da je prevalencija depresije, anksioznosti i samoubilačkih ideja kod transrodnih i rodno nesukladnih mladih sedam puta veća od njihovih vršnjaka cisgendera.
Studije su također pokazale da su djeca i tinejdžeri koji imaju spolnu disforiju i / ili propituju svoju seksualnu orijentaciju osjetljiviji na depresiju.
Da bi se ove poteškoće dodatno složile, ljudima u seksualnim manjinskim skupinama često nedostaje jednak pristup zdravstvenoj zaštiti, uključujući usluge mentalnog zdravlja. Iako mogu započeti u mladosti, te razlike mogu potrajati i u odrasloj dobi.
Stopa depresije u odraslih transrodnih osoba visoka je i često je povezana sa cisseksizmom (pretpostavka da je većina ljudi cisgender) i transfobijom, kao i nedostatkom znanja kod pružatelja zdravstvenih usluga.
Transrodne osobe koje traže operaciju afirmacije spola i ne mogu pristupiti podršci i liječenju imaju još veći rizik od depresije i samoubojstva. Međutim, istraživanje je pokazalo da hormonska terapija koja potvrđuje spol može poboljšati mentalnu i fizičku dobrobit ljudi koji se kreću prema rodnoj disforiji.
Utjecaj na liječenje depresije
Jedno od najvažnijih pitanja za istraživače je bi li studije o učinku biološkog spola i roda mogle dovesti do poboljšanog liječenja svih koji pate od depresije. Iako iskustvo depresije kod svake osobe ovisi o mnogim čimbenicima - ne samo o biološkom spolu ili rodnom identitetu - prepoznavanje važnih razlika moglo bi pomoći liječnicima da prepisuju liječenje ili čak dovesti do novih tretmana.
Na primjer, mnogi lijekovi (uključujući one koji se obično prepisuju za liječenje mentalnih bolesti) doziraju se prema težini. Ženska tijela imaju tendenciju da imaju veći postotak tjelesne masti od muških, što može utjecati na način na koji se lijekovi metaboliziraju.
Hormonske fluktuacije koje se javljaju tijekom čitavog životnog vijeka osobe s funkcionalnom maternicom također mogu utjecati na djelovanje lijekova. Specifični događaji koji su često povezani s promjenama, poput puberteta, trudnoće i menopauze, moraju se uzeti u obzir prilikom odlučivanja o bilo kojem lijeku. oblik liječenja depresije.
Svaka osoba koja se bavi depresijom može imati koristi od učenja o različitim pristupima liječenju stanja, uključujući psihoterapiju, lijekove i intervencije poput kognitivne bihevioralne terapije (CBT) ili elektrokonvulzivne terapije (ECT).
Ako se bavite depresijom, prvi je korak razgovarati sa svojim liječnikom ili pružateljem mentalnog zdravlja o svojim simptomima i zabrinutostima.
Ako se vi ili voljena osoba borite s depresijom, obratite se Nacionalnoj liniji za pomoć Uprave za zlouporabu opojnih droga i mentalno zdravlje (SAMHSA) na 1-800-662-4357 za informacije o ustanovama za podršku i liječenje u vašem području.
Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.
Odatle možete razmotriti rizike i koristi svakog tretmana i donijeti utemeljenu odluku o najsigurnijem i najučinkovitijem izboru za vas.
