Suboxone je lijek na recept koji se koristi za liječenje ovisnosti o opioidima. Kada se koristi prema uputama, ublažava simptome povlačenja opioida, a da vas ne povisi. Suboxone također smanjuje želju za opioidima, što uvelike pomaže u sprečavanju recidiva. Mnogi ovisnici koji se oporavljaju uzimaju je mjesecima, pa čak i godinama, nakon što prestanu dobivati kajenje.
Iako vas ne podiže, Suboxone je i dalje opioid, što znači da ćete osjetiti simptome odvikavanja ako pokušate napustiti hladnu puretinu.
Pregled
Način na koji Suboxone djeluje je malo kompliciran, pa razložimo ga. Zamišljajte opioidne receptore u vašem mozgu poput prekidača svjetla. Prvo dodirnite prekidač za svjetlo, a zatim ga uključite.
Heroin, morfij i opioidi na recept poznati su kao potpuni opioidni agonisti. Oni se vežu za opioidne receptore u vašem mozgu i uključuju vam svjetla.
Suboxone je kombinacija dva lijeka: buprenorfina i naloksona.
Buprenorfin je ono što je poznato kao djelomični opioidni agonist. Zamislite ovo kao svoj prekidač za prigušivanje opioida. Veže se na vaše opioidne receptore i povećava svjetlinu, bez potpunog uključivanja svjetla.
Nalokson je opioidni antagonist, što znači da se veže za opioidne receptore, ali ih ne uključuje. Naloxone djeluje poput ruke iznad vašeg "prekidača za svjetlo", sprečavajući da drugi opioidi pritisnu prekidač i podignu vas.
Ako je vaš "prekidač za svjetlo" već uključen, nalokson će ga isključiti. Naloxone je dodan Suboxonu kako bi se spriječilo skretanje i zlouporaba. To znači da ako netko ubrizga Suboxone kada u svom sustavu ima opioide, to može dovesti do toga da odmah uđe u povlačenje. Kada se koristi prema uputama sublingvalno, nalokson se ne apsorbira.
Ne biste trebali početi uzimati Suboxone dok svi ostali opioidi ne napuste vaš sustav. Suboxone je najučinkovitiji kada se uzima nakon što počnete imati simptome odvikavanja (svijetli). Buprenorfin u Suboxoneu upalit će svjetla dovoljno da zaustavi vaše povlačenje, ali nedovoljno da se dignete.
Nagli napuštanje Suboxonea može uzrokovati iste simptome kao i tradicionalno povlačenje opioida, ali obično su manje ozbiljni.
Možete osjetiti znojenje, tjeskobu, uznemirenost, bolove u mišićima i uznemireni želudac. Umjesto da napuste hladnu puretinu, kliničari obično savjetuju polako smanjivanje doze. Polaganim prigušivanjem svjetla vaše bi iskustvo povlačenja trebalo biti relativno glatko.
Najčešća komplikacija povlačenja opioida je recidiv. Relaps je češći kada su simptomi ustezanja i žudnja jaki. Kombinacija sužavanja, upravljanja lijekovima i savjetovanja može vam pomoći poboljšati šanse.
Znaci i simptomi
Ako Suboxone koristite prema uputama za liječenje ovisnosti o opioidima ili za liječenje boli, možete očekivati simptome odvikavanja ako propustite dozu ili pokušate napustiti hladnu puretinu.
Ovisnost o opioidima javlja se kod bilo koje dugotrajne uporabe opioida, bez obzira slijedite li liječničke naloge. Jednom kada postanete fizički ovisni o lijeku, pojavit će se simptomi odvikavanja kada napusti vaš sustav.
Suboxone uzrokuje većinu fizičkih simptoma tipičnih za povlačenje opioida. To uključuje:
- Boli i mišići
- Znojenje
- Zimica
- Grčevi u želucu ili proljev
- Mučnina ili povraćanje
- Drhtanje ili trzanje
- Anksioznost
- Nemir
- Curenje iz nosa
- Suzne oči
- Guščija koža
Ako uzimate Suboxone za liječenje ovisnosti o opioidima, tada bi simptomi ustezanja trebali biti manje ozbiljni od onoga što ste imali u prošlosti.
Da biste dobili bolju predodžbu o tome koliko su blagi do umjereni simptomi odvikavanja od opioida u odnosu na intenzivnije simptome, možete provjeriti Kliničku ljestvicu za povlačenje opijata (COWS).
Zdravstveni radnici koriste se ovom ljestvicom za utvrđivanje težine sindroma povlačenja opioida.
Vremenska crta povlačenja Suboxonea također će biti malo drugačija od vaših prošlih iskustava. Buprenorfin je opioid dugotrajnog djelovanja, što znači da simptomi odvikavanja mogu potrajati nekoliko dana.
Povlačenje suboxonea obično započinje u roku od dva do četiri dana, doseže vrhunac oko tri do pet dana i prestaje u roku od sedam dana. Međutim, ponekad psihološki simptomi mogu potrajati i nekoliko tjedana. To može uključivati depresiju i nemogućnost doživljavanja užitka.
Psihološki izazovi povezani s povlačenjem nisu uvijek uzrokovani samim povlačenjem. Povlačenje može pokrenuti povratak mentalnih zdravstvenih problema koji su prigušeni uporabom droga, poput anksioznosti i depresije.
Nakon povlačenja, ljudi su prisiljeni i dobro pogledati štetu koju je napravila njihova ovisnost o drogama. Nije neobično boriti se s pitanjima krivnje i žaljenja. Otkrivanje kako vratiti svoj život na pravi put može se osjećati neodoljivo i emocionalno iscrpljujuće. Zato je toliko važno posegnuti za pomoći.
Suočavanje i olakšanje
Najučinkovitiji način liječenja odvikavanja od Suboxonea je prvo njegovo izbjegavanje. Simptome odvikavanja možete izbjeći surađivanjem sa svojim liječnikom na smanjenju doze. Sužavanje znači postupno smanjivanje doze tijekom vremena. Ako ste Suboxone stekli nezakonito, morat ćete potražiti liječnika koji će vam pomoći da se suži.
Suboxone rasponi sužavanja obično se odvijaju tijekom sedam do 28 dana.
Neke su studije pokazale da je ukupni uspjeh (mjeren razdobljem produljene apstinencije) obično bolji s kraćim sedmodnevnim sužavanjem, a druga su otkrila da se simptomima odvikavanja najbolje upravlja polagano, fleksibilno sužavanje. Uz fleksibilni raspored sužavanja, vaš liječnik može usporiti smanjenje doze ako osjetite neugodne simptome.
Ako se i dalje borite s povlačenjem unatoč Suboxone suženju, liječnik vam može preporučiti jedan ili više lijekova za podršku. To može uključivati sljedeće:
Lucemyra (Lofeksidin hidroklorid)
Lucemyra je potpuno novi lijek koji je odobrila FDA u svibnju 2018. To je prvi neopioidni lijek odobren za liječenje simptoma povlačenja. Lucemyra djeluje smanjujući oslobađanje noradrenalina, neurotransmitera za kojeg se vjeruje da igra ulogu u simptomima apstinencije.
Budući da ne sadrži opioidni agonist, liječenje Lucemyrom može započeti odmah nakon zadnje doze Suboxonea. Trenutno je odobreno liječenje zdravih odraslih osoba tijekom najviše 14 dana nakon prestanka uzimanja opioida.
Ako se borite s povlačenjem Suboxonea, razmotrite sljedeće savjete:
- Pijte više tekućine nego obično tijekom povlačenja kako biste spriječili dehidraciju.
- Jedite dobro uravnoteženu prehranu kako biste održali razinu vitamina i elektrolita.
- Usko surađujte s liječnikom, savjetnikom ili fizioterapeutom kako biste razvili nove načine suočavanja s bolovima tijekom i nakon povlačenja.
- Vježbajte tehnike opuštanja (meditacija, slušanje glazbe) kako biste se lakše nosili s tjeskobom i uznemirenošću.
- Isprobajte blagu do umjerenu tjelovježbu koja će vam pomoći nositi se s nemirom.
- Pronađite nešto drugo na što ćete se usredotočiti tijekom povlačenja, poput televizijske emisije, knjige ili hobija.
- Zatražite podršku i poticaj od grupe lokalne zajednice ili sastanka anonimnih narkotika (NA).
Upozorenja
Povlačenje opioida često je neugodno, ali je vrlo rijetko opasno. Kada je Suboxone u pitanju, komplikacije su još malo vjerojatnije, ali ipak je važno usko surađivati s medicinskim stručnjakom tijekom sužavanja Suboxonea.
Najveća prijetnja ljudima koji se povlače iz Suboxonea predstavlja rizik od recidiva.
Relaps je čest među ljudima s poremećajima upotrebe opioida i obično se smatra normalnim dijelom procesa oporavka. No ljudi koji su uzimali Suboxone obično su na putu oporavka. Recidiv u ovom trenutku može biti i opasan (jer će vaša tolerancija naglo pasti) i obeshrabrujući.
Ako ste Suboxone stekli nezakonito ili nemate prisan odnos sa svojim liječnikom, može biti primamljivo pokušati se suziti samostalno. To se ne preporučuje iz nekoliko razloga. Sužavanje samostalno povećava vjerojatnost neuspjeha. Neuspješni pokušaji prestanka obeshrabruju i psihološki uznemiruju.
Ako napuštate Suboxone jer ste trudni ili dojite, svakako biste trebali razgovarati s liječnikom. Suboxone se ne preporučuje trudnicama, pa je sjajno da razmišljate o prestanku. Ovisno o vašoj situaciji, liječnik vam može preporučiti ubrzano sužavanje ili prelazak na buprenorfin ili metadon, koji su dokazano sigurni za uporabu tijekom trudnoće.
Dugotrajno liječenje
Poremećaje upotrebe opioida poznato je teško pobijediti. Nerijetko se događa da se netko uspješno probio kroz detoksikaciju tek nakon nekoliko tjedana. Ali ako ste Suboxone koristili za liječenje ovisnosti, već ste ispred igre. Suboxone vam omogućuje vremena da razvijete dugoročnu strategiju liječenja, a da vas ne omete neugodnost povlačenja.
Nakon Suboxonea, dugoročni plan liječenja trebao bi se usredotočiti na sprečavanje budućih recidiva. Terapija razgovorom igra vrlo važnu ulogu u prevenciji recidiva. Jednom kad siđete sa Suboxonea, pobijedit ćete svoju fizičku ovisnost o opioidima, ali ne i psihološke aspekte ovisnosti.
Terapija razgovorom može vam pomoći da shvatite zašto ste uopće počeli zloupotrebljavati droge. Možete naučiti prepoznati specifične situacije i osjećaje koji su vas naveli da se koristite u prošlosti. Prepoznavanje ovih okidača pomaže vam prepoznati i eliminirati negativne misaone obrasce zbog kojih donosite loše odluke.
Istraživanja pokazuju da je kombiniranje terapije razgovorom s upravljanjem lijekovima učinkovitije u liječenju ovisnosti o opioidima nego samo lijekovi.
Postoji mnogo načina za istraživanje terapije razgovorom. Možete razmisliti o suradnji s psihologom ili savjetnikom za mentalno zdravlje u privatnoj praksi. Možete se sastati sa savjetnikom za mentalno zdravlje ili ovisnost u klinici u lokalnoj zajednici. Ili možete istražiti programe grupne terapije koji se nude u mnogim bolnicama, klinikama i ustanovama za liječenje ovisnosti.
Resursi
Da biste pronašli više informacija o sastancima anonimnih narkotika (NA) u vašem području, pogledajte njegovu web stranicu. Možete pronaći sastanak u svojoj blizini s njihovim direktorijumom koji se može pretraživati.
Ako volite nekoga s poremećajem upotrebe opioida, možda biste trebali razmisliti o pohađanju grupe za podršku ljudima poput vas. Nar-Anon je program od 12 koraka za obitelj i prijatelje osoba s problemima zlouporabe droga. Na tim sastancima možete razgovarati s ljudima koji su iskusili iste strahove i frustracije kao i vi.
Ako se vi ili voljena osoba borite s upotrebom ili ovisnostima o drogama, obratite se Nacionalnoj liniji za pomoć Uprave za zlouporabu opojnih sredstava i mentalno zdravlje (SAMHSA) na 1-800-662-4357 za informacije o ustanovama za podršku i liječenje u vašem području.
Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako ste na Suboxoneu i planirate prestati, šanse su da ste već na putu oporavka. Nemojte zabrljati stvari pokušavajući prekinuti hladnu puretinu s liječnikom. Imajte na umu da recidiv u ovoj fazi može biti vrlo opasan, zato nemojte biti previše sigurni u svoju sposobnost apstiniranja. Pronalaženje neke vrste podrške, bilo putem sastanaka ili terapijskih sesija, može vam pomoći da dugoročno ostanete trijezni.
Je li Suboxone bolji u liječenju ovisnosti o opijatima od metadona?
