Što je ABA terapija?
ABA (primijenjena analiza ponašanja) terapija pristup je liječenju koji se fokusira na korištenje pozitivnog potkrepljenja za poboljšanje bihevioralnih, socijalnih, komunikacijskih i vještina učenja. ABA terapija koristi principe ponašanja za postavljanje ciljeva, jačanje ponašanja i mjerenje ishoda.
Ovaj se pristup često opisuje kao "zlatni standard" u liječenju autizma. Široko se koristi i pokazao se učinkovitim za poboljšanje specifičnih vještina i smanjenje problemskog ponašanja. Također je kontroverzno jer se ponekad doživljavalo kao nepoštivanje, pa čak i dehumanizacija.
ABA terapija ukorijenjena je u načelima biheviorizma, posebno u operantnom uvjetovanju i korištenju nagrada i posljedica na ponašanje plijesni. Tijekom 1950-ih i 1960-ih, stručnjaci za mentalno zdravlje počeli su koristiti principe poput ekonomija simbola u liječenju stanja kao što su shizofrenija i razvojne poteškoće.
Kasnije je dr. Ivar Lovaas prilagodio ABA za liječenje autizma. Njegov je pristup bio da se bihevioralne i socijalne vještine mogu podučavati, dok se druga ponašanja mogu ugasiti primjenom nagrada i posljedica.
Od tada se pojavila široka paleta tehnika za liječenje autizma i drugih stanja. Mnogi noviji pristupi još uvijek su ukorijenjeni u osnovama ABA terapije, ali također uključuju i aspekte emocionalnog i socijalnog angažmana.
Vrste
Niz različitih vrsta intervencija može se koristiti kao dio ABA terapije. To uključuje:
Obuka za diskretno suđenje (DTT)
To uključuje razbijanje vještine i njezino podučavanje korak po korak. Tri komponente ovog postupka uključuju:
- Prethodnik (znak koji pokreće ponašanje)
- Ponašanje (odgovor na znak)
- Zaključak (što se događa nakon odgovora)
Kad se ponašanje uspješno proizvede, pojedinac će dobiti pozitivno pojačanje, ali neće biti nagrađen ako ne uspije uspješno proizvesti željeni odgovor.
Rano intenzivna bihevioralna intervencija (EIBI)
Ovaj se pristup može koristiti kod male djece za podučavanje socijalnim, adaptivnim, komunikacijskim i funkcionalnim vještinama. Obično je visoko individualiziran, intenzivan i sveobuhvatan.
Denver model s ranim startom (ESDM)
Ova se tehnika temelji na primijenjenoj analizi ponašanja i često se koristi za djecu s autizmom u dobi između 12 i 48 mjeseci. Koristi aktivnosti igre za poticanje kognitivnih, socijalnih i jezičnih vještina.
Trening prirodnog okoliša
Nakon što su ljudi stekli vještine diskretnim probnim treningom, oni tada počinju učiti i vježbati te vještine u prirodnijim okruženjima. Na primjer, dijete može naučiti određenu vještinu, a zatim je početi vježbati kod kuće ili u školi.
ABA terapija se također često pruža na dva različita načina. Može se koristiti kao sveobuhvatan program koji pruža intenzivnu intervenciju u mnogim okruženjima i situacijama. Ili može biti dio usmjerenijeg programa koji može uključivati samo specifična ponašanja ili situacije.
Sveobuhvatna ABA terapija
Ovaj pristup pruža tretmane koji obično traju nekoliko sati dnevno. Terapeut ili tehničar za ponašanje ponaša se s osobom najmanje nekoliko sati tjedno i često u različitim kontekstima, primjerice u kući i u školskim uvjetima. Terapeuti rade izravno s osobom, ali mogu raditi i s roditeljima i njegovateljima kako bi podučavali vještine koje se mogu koristiti izvan ABA terapijskih sesija.
Fokusirana ABA terapija
Ova vrsta liječenja može se usredotočiti na pomaganje pojedincu u određenoj situaciji kada se suočava s poteškoćama. Također se može usredotočiti na određene vještine na kojima pojedinac treba raditi. Pojedinac često radi jedan na jedan s terapeutom, ali te vještine može vježbati i u malim grupama ili u okruženju zajednice.
Tehnike
ABA terapija obično uključuje nekoliko različitih koraka. Planovi liječenja prilagođeni su potrebama pojedinca.
- Procjena je prvi korak ABA terapije. Tijekom ove faze dijete ili pojedinac sastat će se s terapeutom koji postavlja pitanja o snagama, slabostima, potrebama i ciljevima. Na temelju tih podataka stručnjak će razviti plan liječenja.
- Liječenje uključivat će korištenje različitih tehnika za postizanje ciljeva pojedinca. Sesije liječenja ponekad mogu biti kratke i sat vremena, ali često mogu trajati i po nekoliko sati.
- Trening njegovatelja uključuje pružanje podrške i obuke roditeljima i drugim skrbnicima i članovima obitelji. Terapeuti uče roditelje i članove obitelji vještinama i strategijama koje će pomoći u održavanju poželjnog ponašanja u kući, školi i zajednici.
U čemu ABA terapija može pomoći
Neki od načina na koje ABA terapija može utjecati na život pojedinca uključuju:
- Stjecanje i vježbanje socijalnih vještina
- Smanjenje problematičnog ponašanja
- Razvijanje memorije i kognitivnih sposobnosti
- Poboljšanje emocionalnih veza s drugim ljudima
- Poboljšanje jezičnih i komunikacijskih vještina
- Poboljšanje pažnje i fokusa
- Učenje vještina svakodnevnog života
- Upravljanje osjećajima agresije i tjeskobe
Prednosti
ABA terapija može se koristiti za podučavanje poželjnih ponašanja i za smanjenje ili gašenje nepoželjnih. Može se koristiti za liječenje različitih stanja, uključujući:
- Poremećaji anksioznosti
- Poremećaj hiperaktivnosti s deficitom pažnje (ADHD)
- Poremećaji iz spektra autizma
- Granični poremećaj osobnosti
- Poremećaji u razvoju
- Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD)
- Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP)
- Problemi sa spavanjem
- Poremećaji upotrebe supstanci
Učinkovitost
ABA terapija postala je široko korišten pristup liječenju u liječenju autizma i drugih stanja. Povezan je s poboljšanjima u ključnim područjima, uključujući jezik, socijalne vještine i prilagodbene vještine. Neki dokazi koji podupiru njegovu učinkovitost i utjecaj:
- Jedno je istraživanje pokazalo da dugoročno sveobuhvatno liječenje ABA može pomoći autističnoj djeci da poboljšaju svoje svakodnevne životne vještine, razvoj jezika, socijalne sposobnosti i intelektualno funkcioniranje.
- Pregled 27 studija iz 2011. godine pokazao je da su ABA intervencije učinkovite za poboljšanje socijalnih vještina, adaptivnog ponašanja, jezičnih sposobnosti i kognitivnih vještina. Te su intervencije također bile korisne za smanjenje agresije i anksioznosti kod djece i adolescenata.
- Studija iz 2012. godine sugerirala bi da djeca s poremećajem iz autističnog spektra trebaju imati pristup najmanje 25 sati tjedno sveobuhvatne ABA terapije. To je povezano s poboljšanjem vještina igre, ponašanja, jezika i socijalne komunikacije.
Još se ispituje kako se ti rezultati prevode u dugoročne koristi tijekom života.
Stvari koje treba razmotriti
ABA nije jedini pristup liječenju, stoga je važno saslušati i pogledati kako osoba reagira kako bi se utvrdilo koji je tretman primjeren njezinim individualnim potrebama.
Iako se ABA danas široko koristi, nije bez kontroverze. U prošlosti je ova vrsta liječenja obuhvaćala sate tretmana svaki dan, često u krutim uvjetima. Neuspjeh u stvaranju željenog ponašanja često se rješavao oštrim kaznama, koje su se smatrale i nepoštivanjem onih koji su na terapiji i često dehumanizacijom.
Noviji pristupi usredotočeni su na primjenu ili zadržavanje pojačanja i ne uključuju kazne. Umjesto da sjedite za stolom radeći diskretna ispitivanja satima svaki dan, liječenje se danas često pruža u prirodnim okruženjima, uključujući postavke kuće, škole i zajednice.
ABA terapija također se često fokusirala na navođenje ljudi na "tipična" ponašanja. Danas postoji veća zahvalnost i vrijednost za neuroraznolikost.
Umjesto da pokušavaju prisiliti ljude da se uklapaju u određeni kalup, noviji pristupi su umjesto toga usmjereni na pomaganje ljudima da razviju i ojačaju vještine koje će im omogućiti da dostignu svoj potencijal i žive ispunjenim životom.
Kako započeti
Ako ste spremni isprobati ABA terapiju za sebe ili za svoje dijete, postoje nekoliko koraka koji će vam pomoći da pronađete najbolji tretman za svoje potrebe.
- Nabavite uputnicu. Razgovarajte sa svojim liječnikom ili dječjim pedijatrom radi upućivanja na ABA pružatelja usluga. Također možete putem interneta tražiti lokalne pružatelje usluga.
- Provjerite sa svojim osiguranjem. ABA terapija je često pokrivena osiguranjem, pa provjerite davatelja osiguranja o pokrivenosti i kontaktirajte davatelja terapije kako biste bili sigurni da je uzeo vaše osiguranje.
- Pronađite pravog terapeuta. Započnite provjerom da li je vaš terapeut bihevioralni analitičar (BCBA). Rane ABA seanse često su usredotočene na izgradnju odnosa s terapeutom, pa obratite pažnju na to čini li se dobrim.
Kao i kod ostalih vrsta terapije, moglo bi biti korisno pokušati i pripaziti kako stvari teku. Ako s vremenom primijetite dobre ishode, možda bi bilo dobro držati ih se dugoročno. Ako se vi ili vaše dijete borite s liječenjem ili s vremenom ne postignete dobar napredak, možda bi bilo dobro prijeći na drugačiji pristup liječenju.
