Cymbalta (duloksetin hidroklorid) je antidepresiv inhibitora ponovne pohrane serotonina i norepinefrina (SNRI). Uzima se na usta kao tableta ili kapsula. Cymbalta može pomoći u poboljšanju brojnih simptoma depresije, uključujući raspoloženje, apetit, spavanje i razinu energije.
Kao SNRI, duloksetin inhibira ponovnu pohranu neurotransmitera serotonina i noradrenalina u središnjem živčanom sustavu i kao rezultat, povećava količinu dostupnu u mozgu. Te moždane kemikalije pomažu u regulaciji raspoloženja, pa povećanje njihove razine može pomoći u ublažavanju simptoma depresije.
Koristi
Cymbalta se koristi za liječenje velikog depresivnog poremećaja. Učinkovitost Cymbalte za dugotrajnu uporabu ili više od devet tjedana nije sustavno procijenjena u kliničkim ispitivanjima. Također se koristi za liječenje dijabetičke periferne neuropatske boli, fibromialgije, kronične muskuloskeletne boli i generaliziranog anksioznog poremećaja.
Uobičajene upotrebe
Cymbalta se ponekad može propisati izvan lijeka u liječenju stresne urinarne inkontinencije, sindroma kroničnog umora i bolova u donjem dijelu leđa.
Prije uzimanja
Cymbalta može biti učinkovita u liječenju umjerene do teške depresije. Prije nego što odlučite je li duloksetin pravi za vas, liječnik će procijeniti vaše simptome i zdravstvenu povijest. Vaš liječnik će htjeti utvrditi imate li bilo koja druga zdravstvena stanja koja mogu spriječiti upotrebu ovog lijeka ili uzimate li druge lijekove ili dodatke koji mogu utjecati na djelovanje lijeka.
Prije nego što počnete uzimati Cymbaltu, trebali biste biti svjesni da to može uzrokovati nagli pad krvnog tlaka, što može rezultirati vrtoglavicom i padom. Trebali biste biti oprezni kad stojite.
Cymbalta također može uzrokovati pospanost, pa biste trebali izbjegavati upravljanje vozilom ili drugom teškom opremom dok ne postanete svjesni kako lijek može utjecati na vas.
Budući da duloksetin može pojačati samoubilačko razmišljanje ili ponašanje kod nekih osoba, trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom o praćenju simptoma, posebno nakon što prvi put počnete uzimati lijek ili u bilo kojem trenutku kada se prilagodi propisana doza.
Mjere opreza i kontraindikacije
Bilo je izvješća o ozljedama jetre kod pacijenata koji su koristili Cymbaltu, posebno kod onih s već postojećim oštećenjem jetre. Također je povezano s porastom krvnog tlaka, vjerojatnije kod većih doza, pa krvni tlak treba pratiti tijekom cijelog liječenja. Cymbaltu treba s oprezom primjenjivati kod osoba s manijom ili napadima u anamnezi. Ne smije se koristiti kod osoba s nekontroliranim glaukomom uskog kuta. Treba ga prekinuti postupno kako bi se izbjegli simptomi prekida.
Potreban je oprez kod uzimanja Cymbalte s drugim serotonergičkim lijekovima kao što su drugi antidepresivi. Kada se uzima s drugim lijekovima koji utječu na serotonin, postoji rizik od ozbiljne komplikacije poznate kao serotoninski sindrom. Simptomi serotoninskog sindroma uključuju povišeni krvni tlak, povišen rad srca, znojenje, gubitak koordinacije, uznemirenost i zbunjenost. Ako osjetite bilo koji od ovih simptoma tijekom uzimanja Cymbalte, odmah se obratite svom liječniku.
Cymbalta ne smije koristiti nitko tko je pokazao osjetljivost na duloksetin ili bilo koji neaktivni sastojak Cymbalte. Također se ne smije koristiti istodobno s antidepresivom inhibitora monoaminooksidaze (MAOI). U kliničkim ispitivanjima Cymbalta je povezana s povećanom midrijazom (širenjem zjenice oka) kod osoba s nekontroliranim glaukomom uskog kuta i ne smiju je koristiti osobe s ovim stanjem.
Ostali SNRI
Ostali SNRI koji su trenutno odobreni za liječenje depresije uključuju:
- Pristiq; Khedezla (desvenlafaksin)
- Fetzima (milnacipran)
- Effexor XR (venlafaksin)
Doziranje
Cymbalta se često primjenjuje u ciljanoj dnevnoj dozi od 60 miligrama (mg). Ponekad će vam liječnik preporučiti veće doze. Može se podijeliti u dvije doze koje se uzimaju u različito doba dana kako bi se minimalizirale nuspojave. Nije ga potrebno uzimati s hranom. Nema jasnih dokaza da doze veće od 60 mg na dan donose dodatne koristi.
Navedene doze su prema proizvođaču lijeka. Provjerite svoj recept i razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste bili sigurni da uzimate pravu dozu za sebe.
Kako uzeti
Kapsule s odgođenim oslobađanjem treba progutati cijele i nikada ih ne smijete drobiti ili žvakati. Ako propustite dozu duloksetina, trebali biste je uzeti čim se sjetite, osim ako je blizu vrijeme za sljedeću dozu, u tom slučaju jednostavno preskočite propuštenu dozu i uzmite redovitu dozu prema rasporedu.
Nikada nemojte uzimati dvije doze odjednom kako biste nadoknadili propuštenu. Simptomi predoziranja Cymbalta uključuju pospanost, napadaje, povraćanje, ubrzani rad srca, zbunjenost i komu.
Morate se odmah obratiti hitnoj službi ako smatrate da ste vi ili netko drugi predozirali Cymbaltu.
Nuspojave
Uobičajen
Neke od najčešćih nuspojava povezanih s duloksetinom su:
- Mučnina
- Suha usta
- Glavobolja
- Vrtoglavica
- Pospanost
Najčešći neželjeni događaji, o kojima je izvještavalo više od 5%, bili su mučnina, suhoća usta, zatvor, smanjen apetit, umor, pospanost i pojačano znojenje.
Nuspojave koje su se dogodile u najmanje 2% bolesnika uključivale su proljev, povraćanje, gubitak težine, vrtoglavicu, tremor, vrućice, zamagljen vid, nesanicu, tjeskobu i seksualne nuspojave.
Ozbiljno
Ozbiljnije nuspojave mogu uključivati:
- Modrice ili krvarenje
- Oteklina
- Bolovi u trbuhu
- Žutica
- Bol u prsima
- Problemi s disanjem
- Tamni urin
- Napad panike
- Pogoršanje depresije
Ako osjetite ozbiljne nuspojave, odmah se obratite svom liječniku jer mogu biti znak potencijalno opasne komplikacije.
Upozorenja i interakcije
Svi antidepresivi, uključujući Cymbaltu, moraju imati crnu kutiju s upozorenjem da antidepresivi mogu povećati rizik od samoubilačkih misli i ponašanja kod djece i mlađih odraslih osoba mlađih od 25 godina.
Osobe koje uzimaju Cymbaltu treba pažljivo nadzirati zbog pogoršanja depresije i samoubojstva, posebno na početku liječenja ili kada se promijene propisana doza. Pacijente također treba nadzirati zbog simptoma kao što su tjeskoba, uznemirenost, nemir, napadi panike, nesanica, razdražljivost, neprijateljstvo, impulzivnost, hipomanija i manija.
Ako imate suicidalne misli, obratite se Nacionalnoj službi za sprječavanje samoubojstava na 1-800-273-8255 za podršku i pomoć obučenog savjetnika. Ako ste vi ili voljena osoba u neposrednoj opasnosti, nazovite 911.
Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.
Interakcije s lijekovima
Duloksetin može komunicirati s nizom drugih lijekova i dodataka. Te tvari mogu utjecati na način na koji djeluje vaš antidepresiv ili vaš antidepresiv može utjecati na učinke tih tvari.
Kako biste umanjili rizik od potencijalno opasnih interakcija, uvijek biste trebali obavijestiti svog liječnika o bilo kojim drugim lijekovima na recept, lijekovima koji se prodaju bez recepta, vitaminima, biljkama ili drugim dodacima koje možda uzimate.
Lijekovi za koje je poznato da stupaju u interakciju s duloksetinom uključuju:
- MAOI i drugi antidepresivi
- Varfarin i druga sredstva za razrjeđivanje krvi
- Sredstva za ublažavanje bolova poput aspirina i ibuprofena
- Lijekovi za krvni tlak
- Diuretici
- Lijekovi za žgaravicu
- Gospina trava
- Neki antibiotici
Posjetite web mjesto FDA ili razgovarajte sa svojim liječnikom ili ljekarnikom za više informacija o potencijalnim interakcijama lijekova.
Karcinogeneza, mutageneza, oštećenje plodnosti
U ženskih miševa koji su primali ekvivalent od 11 puta najveće preporučene doze za ljude (MRHD), došlo je do povećanja hepatocelularnih adenoma i karcinoma. Doza bez učinka bila je 4 puta veća od MRHD-a. Incidencija tumora nije povećana u muških miševa u dozama do 8 puta većim od MRHD-a. U provedenim studijama nije bio mutagen, niti je utjecao na plodnost.
Trudnoća i dojenje
Cymbalta je lijek klase C. Ne postoje odgovarajuće i dobro kontrolirane studije na trudnicama, pa se duloksetin smije koristiti tijekom trudnoće samo ako potencijalna korist opravdava potencijalni rizik za fetus.
Upotreba droga i ovisnost
Duloksetin nije kontrolirana tvar. U istraživanjima na životinjama nije pokazao zlouporabu ili potencijal ovisnosti. Iako Cymbalta nije sustavno proučavana na ljudima zbog potencijalne zlouporabe, u kliničkim ispitivanjima nije bilo naznaka ponašanja u potrazi za drogom.
Nikada nemojte prestati uzimati antidepresiv bez prethodnog savjetovanja s liječnikom. Liječnik vas može savjetovati kako smanjiti ili zaustaviti lijekove, što može uključivati postupno smanjivanje doze.