Povijesno se pretpostavljalo da osobe s anorexia nervosa izgledaju mršave i vrlo male težine. Zapravo, do najnovijeg izdanja dijagnostičkog priručnika koji se koristi za dijagnosticiranje bolesti, jedan od nužnih kriterija bio je „težina manja od 85 posto očekivane.“ Ono što je manje široko prepoznato jest da restriktivni poremećaji prehrane, oni karakterizirani prehrambenom ograničenje ili gubitak težine, mogu se očitovati kod pojedinaca s većom težinom.
Što je atipična anoreksija?
Atipična anoreksija (AAN) dodana je Dijagnostički i statistički priručnik-5 kao vrsta ostalih specificiranih poremećaja hranjenja i prehrane (OSFED) u 2013. Dijagnosticira se kada osoba ispunjava sve kriterije za anorexia nervosa, „osim što je unatoč značajnom gubitku težine težina pojedinca unutar ili iznad normalne domet. "
Osoba s AAN-om još uvijek ispunjava ostale kriterije za anorexia nervosa (AN): strah od debljanja ili debljanja, poremećaj tjelesne slike i predstavljanje „značajnog gubitka kilograma“. To se može dogoditi jer ti pacijenti počinju s višim težinskim kategorijama. Međutim, na temelju njihove putanje gubitka težine i restriktivnog ponašanja, oni su zapravo u stanju pothranjenosti, približno isto kao i pacijenti s AN.
"Značajnom gubitku kilograma" nedostaje široko prihvaćena definicija.
Istraživanja sugeriraju da u kombinaciji s intenzivnim strahom od debljanja ili masnog tkiva i značajnih iskustava poremećaja tjelesne slike, samo 5 posto gubitka težine može ukazivati na klinički značajnu patologiju prehrane, što pacijenta kvalificira kao dijagnozu atipične anoreksije.
Razgovarajući s liječnikom
Terapeuti poremećaja prehrane često mogu vidjeti osobe na težini koje bi se obično smatrale "normalnima", ali koje su imale restriktivne poremećaje prehrane, zajedno s amenorejom (propuštene menstruacije), što može biti česta nuspojava smanjenja idealne tjelesne težine.
Amenoreja i zdravlje kostijuMeđutim, mnogi liječnici nažalost nikad ne smatraju da bi amenoreja kod osoba veće tjelesne težine mogla biti posljedica ograničenja prehrane. Ako se vi ili voljena osoba borite s anoreksijom ili nuspojavama bilo kojeg poremećaja prehrane, obratite se liječniku ili zdravstvenom radniku. Često se nuspojave mogu same razviti u teška zdravstvena stanja.
Vodič za diskusiju o anoreksiji
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Preuzmite PDF
Istraživanje o atipičnoj anoreksiji
Lebow i kolege pregledali su 179 procjena unosa za adolescente koji su se predstavili na procjenama poremećaja prehrane na klinici Mayo. Svi su adolescenti tražili pomoć zbog restriktivnog poremećaja prehrane, karakteriziranog gubitkom težine i / ili ograničenjem prehrane. Nalazi su otkrili da oni s poviješću prekomjerne tjelesne težine, u usporedbi s osobama bez te povijesti:
- Predstavljen sa statusom težine u rasponu koji se tradicionalno smatra „zdravim“ (BMI između 18,5 i 24,9) u vrijeme traženja liječenja
- Doživjeli su veći pad BMI
- Bio bolestan oko 10 mjeseci duže
- Imali su poremećaje prehrane koji su bili jednako ozbiljni u smislu uobičajenih simptoma, stope amenoreje i broja prijavljenih fizičkih simptoma.
Iako se čini da neki adolescenti i djeca (a vjerojatno čak i odrasli) imaju zdravu ili normalnu težinu, ako imaju poremećaj prehrane ili poremećaj prehrane, mogu biti značajno fizički ili emocionalno oštećeni.
Istraživanje je pokazalo da su pacijenti koji su izgubili veći postotak osnovnog BMI-a imali ozbiljne zdravstvene probleme kao i oni koji su imali niži BMI, ali koji su ukupno izgubili manje kilograma.
Postoje značajne implikacije na ova otkrića:
- Mnogi ozbiljni poremećaji prehrane mogu ostati neotkriveni jer smo se previše usredotočili na apsolutnu težinu kao barometar zdravlja.
- Fizičke komplikacije polugladanja i mršavljenja - crvene zastavice kod osoba male težine - često se zanemaruju kod pacijenata veće težine.
- BMI koji spada u više kategorije težine normalan je za neke pojedince. Tim ljudima će možda trebati podrška stručnjaka u učenju da prihvate tjelesnu težinu veću od one koju kultura uopće smatra poželjnom.
- Čak i u nedostatku male težine, praktičari bi trebali ostati prilagođeni fizičkim posljedicama pothranjenosti ili misli i ponašanja poremećenih u prehrani.
- Pri procjeni pojedinca s simptomima prehrane i / ili gubitkom kilograma, pružatelji usluga trebaju uzeti u obzir povijest težine odrasle osobe (ili u slučaju adolescenta, punu krivulju razvojnog rasta), a ne jednu točku podataka.
- Pojedinci s poviješću prekomjerne tjelesne težine mogu duže patiti od poremećaja prehrane prije nego što se utvrdi. S obzirom na to da je rana identifikacija najbolji prediktor potpunog oporavka od poremećaja prehrane, ovoj populaciji treba posvetiti veću pažnju.
I u zdravstvenim ustanovama i u društvu u cjelini, gubitak težine većeg pojedinca često se doživljava kao pozitivan. Međutim, osobu veće tjelesne težine može izložiti riziku od razvoja restriktivnog poremećaja prehrane. Općenito, znanost podržava da ekstremnu dijetu treba obeshrabriti. Nadalje i najvažnije, važno je zapamtiti da se poremećaji prehrane mogu dogoditi osobi bilo koje težine.
Što je CRT za anoreksiju?