Iako o opsesivno-kompulzivnom poremećaju (OCD) često razmišljamo kao o bolesti koja pogađa uglavnom odrasle, između 0,25% i 4% djece razvit će OCD. Prosječna dob početka je približno 10 godina, iako se mogu dijagnosticirati djeca od 5 ili 6 godina. U rijetkim slučajevima djeca mogu početi pokazivati simptome oko 3. godine života. Iako postoje mnoge sličnosti između OCD-a koji se javlja kod odraslih i OCD-a koji postoje u djetinjstvu, postoje i mnoge važne razlike. Pogledajmo.
Karakteristike OCD-a u djece
Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD) mentalno je zdravstveno stanje koje karakteriziraju opsesije i prisile koje ometaju svakodnevni život.
Opsesije-
Misli, slike ili ideje koje neće nestati, neželjene su i izuzetno su uznemirujuće ili zabrinjavajuće.
-
Ponašanja koja dijete osjeća mora se ponavljati kako bi se ublažila tjeskoba.
OCD je prije bio klasificiran kao anksiozni poremećaj jer opsesivne misli karakteristične za taj poremećaj mogu dovesti do ozbiljne anksioznosti, a provedene prisile ili rituali često su pokušaj smanjenja anksioznosti uzrokovane opsesijama.
U trenutnom izdanju Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje (DSM-5), OCD je premješten u vlastitu klasu poremećaja "Opsesivno-kompulzivni i srodni poremećaji".
Kaže se da je OCD početak u djetinjstvu ako se opsesije i prisile pojave prije puberteta. Zanimljivo je da dok su dječaci OCD-om češće pogođeni, ovaj se trend mijenja nakon puberteta. Također, čini se da dječaci s OCD-om koji su se pojavili u djetinjstvu imaju veći rizik od srodnih stanja, uključujući poremećaje tika.
Djeca s OCD-om često imaju manje uvida u svoje opsesije od odraslih i možda još nemaju sposobnost da razumiju iracionalnu prirodu svojih misli. To, u kombinaciji s ograničenom i / ili razvijanjem verbalne sposobnosti, može otežati postavljanje pravilne dijagnoze.
Sadržaj djetetove opsesije, kao i prisile, mogu se razlikovati od sadržaja odraslih.
- Djeca s OCD-om često imaju specifične opsesije povezane sa smrću roditelja.
- Dječje opsesije rijetko ističu seksualne teme, iako je važno napomenuti da adolescenti zapravo mogu doživjeti veću učestalost seksualno fokusiranih opsesija.
- Rituali ili primoravanja djece mogu vjerojatnije uključivati članove obitelji ili se usredotočiti na njih.
- Djeca s OCD-om mogu se gomilati češće od odraslih s tim poremećajem.
- Čini se da OCD s djetinjstvom također signalizira veći rizik od tičkih poremećaja i poremećaja deficita pažnje / hiperaktivnosti (ADHD).
Prepoznavanje OCD-a u djece
Znakovi i simptomi OCD-a u djece mogu se svrstati u opsesije i prisile.
Uobičajene opsesije među djecom s OCD uključuju:
- Uznemirujuće i neželjene misli ili slike nasilnih ili uznemirujućih stvari, poput nanošenja štete drugima
- Izuzetna briga zbog loših stvari koje se događaju ili čine nešto loše ili lažu
- Osjećaj da stvari moraju biti "baš kako treba"
- Zaokupljenost redom, simetrijom ili točnošću
- Brine se hoće li se razboljeti, ili razboljeti druge, ili povraćati
Prisile su često (ali ne uvijek) povezane s opsesijama. Primjerice, ako se dijete boji mikroba, može biti prisiljeno više puta oprati ruke.
Uobičajene prisile među djecom s OCD uključuju:
- Brojanje stvari iznova i iznova
- Razraditi rituale koji se svaki put moraju izvoditi na potpuno isti način (tj. Ritual pred spavanje)
- Pretjerano pranje ruku, tuširanje ili pranje zuba
- Pretjerano ponavljanje zvukova, riječi ili brojeva za sebe
- Naručivanje ili preuređivanje stvari na određeni ili simetričan način
- Ponovljena provjera (poput ponovne provjere zaključanih vrata, isključene pećnice ili ispravne domaće zadaće)
- Neprestano tražeći sigurnost od prijatelja i obitelji
OCD može koegzistirati (i također se može zamijeniti) s nekoliko drugih poremećaja koji uključuju krute rutine i / ili ponavljajuća ponašanja ili rituale:
- Poremećaji anksioznosti
- Poremećaj pažnje uzrokovan hiperaktivnošću
- Poremećaji iz spektra autizma
- Tički poremećaji / Touretteov sindrom
Razumijevanje onoga što motivira djetetovo ponašanje ključno je za pravilnu dijagnozu.
Uzroci
Iako je točan uzrok OCD-a u djece nepoznat, istraživači vjeruju da nekoliko čimbenika igra ulogu:
- Struktura mozga: Slikovne studije otkrile su vezu između OCD-a i abnormalnosti u frontalnom korteksu i potkortikalnim strukturama mozga.
- Rane životne traume: Neke su studije pronašle vezu između ranih trauma, poput seksualnog napada, i simptoma OCD-a u djevojčica u predpubertetskom razdoblju.
- Genetika: Iako ne postoji određeni "OCD gen", postoje dokazi da određene verzije (aleli) određenih gena mogu signalizirati veću ranjivost. Štoviše, utvrđeno je da OCD djeluje u obiteljima: Što je član obitelji bio bliži i što su bili mlađi kad su simptomi počeli, to je veći rizik.
- Stres: Stres zbog teškoća u vezama, problema u školi i bolesti mogu biti snažni okidači za simptome OCD-a u djece.
Iznenadni OCD
U oko 5% djece OCD uzrokuje autoimuna reakcija u mozgu poznata kao PANDAS ili autoimuni podtip. Smatra se da je oblik OCD-a PANDAS izazvan infekcijom istim bakterijama koje uzrokuju strep u grlu i šarlah. Kako se djetetov imunološki sustav bori protiv infekcije, ono postaje zbunjeno i počinje napadati područje mozga koje se naziva bazalni gangliji.
Oblik OCD-a PANDAS ima nekoliko ključnih karakteristika, poput brze pojave simptoma, koji pomažu liječnicima da ga razlikuju od tipičnijih oblika OCD-a u djetinjstvu. Istraživanje je pokazalo da su samo ona djeca koja su genetski predisponirana za OCD ili tikove ranjiva za razvoj ovog oblika OCD-a. Oblik PANDAS OCD-a može sadržavati i neke razlike u liječenju.
Liječenje
U većini slučajeva, trenutno preporučeni tretman OCD-a koji se javlja u djetinjstvu kombinacija je individualne ili grupne kognitivno-bihevioralne terapije (CBT) i lijekova koji povećavaju razinu moždane kemijske serotonine, poput selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI).
Kognitivna bihevioralna terapija
Jedan od najpopularnijih i najučinkovitijih oblika bihevioralne terapije OCD-a je dječja modifikacija izloženosti i terapija prevencije odgovora (ERP). ERP uključuje izlaganje djece tjeskobi koju izazivaju njihove opsesije, a zatim sprečavanje upotrebe rituali za smanjenje tjeskobe. Ovaj se ciklus izlaganja i prevencije odgovora ponavlja sve dok djecu više ne muče njihove opsesije i / ili prisile.
Kada provodite CBT s djecom, neophodno je da roditelji budu educirani i uključeni. Istraživanja sugeriraju da je uključenost roditelja snažni prediktor uspjeha u kognitivnom ponašanju.
Nije neobično da i odrasli i djeca s OCD-om traže od drugih da sudjeluju u njihovim prisilama, a članovi obitelji često obvezuju kako bi smanjili anksioznost svoje voljene osobe, posebno kada je riječ o djetetu. Da bi liječenje uspjelo, prisiljavanje mora prestati i članovi obitelji moraju toga biti svjesni.
Roditelji također mogu biti neprocjenjiv resurs u pomaganju terapeutu da razvije načine prezentacije materijala koji će odjeknuti i imati smisla za dijete. Svakodnevno, roditelji mogu podsjetiti malu djecu da je njihov OCD "negativac" koji je odgovoran za njihove simptome, a oni i njihovi roditelji i obitelj "dobri momci". Takva tehnika može smanjiti šanse da će dijete osjetiti krivnju ili sram zbog OCD-a.
9 najboljih programa internetske terapije Isprobali smo, testirali i napisali nepristrane recenzije najboljih internetskih programa terapije, uključujući Talkspace, Betterhelp i Regain.Lijekovi
Ako je dovoljno ozbiljan, liječenje može uključivati kombinaciju CBT-a i lijekova. SSRI se često koriste za smanjenje dječje tjeskobe, međutim, ti se lijekovi moraju oprezno koristiti u djece i adolescenata jer mogu povećati rizik od samoubojstva u ovoj dobnoj skupini.
Ako vaše dijete ima samoubilačke misli, obratite se Nacionalnoj službi za zaštitu od samoubojstva na 1-800-273-8255 za podršku i pomoć obučenog savjetnika. Ako ste vi ili voljena osoba u neposrednoj opasnosti, nazovite 911.
Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.
Tri SSRI-a imaju odobrenje FDA za uporabu u djece i adolescenata s OCD-om:
- Luvox (fluvoksamin): Odobreno za djecu u dobi od 8 godina i više
- Prozac (fluoksetin): Odobreno za djecu u dobi od 8 godina i više
- Zoloft (sertralin): Odobreno za djecu stariju od 6 godina
Ako OCD uzrokuje PANDAS, liječenje može uključivati sljedeće:
- Antibiotici (penicilin, azitromicin)
- Intravenski imunoglobulin
- NSAR i kortikosteroidi
- Izmjena plazme
- Tonsilektomija
Snalaženje
Iako nema sumnje da roditeljstvo djece s OCD-om može biti izazov, postoje načini kako se nositi s tim. Informiranje o OCD-u, posebno onakvom kakvu doživljavaju djeca, osnovni je prvi korak koji bi svaki roditelj djeteta s OCD-om trebao poduzeti kako bi postao učinkovit zagovornik svog djeteta i obitelji. Ako naučite više o djetetovom OCD-u, također će vam pomoći smanjiti vlastiti nivo stresa i olakšati ga provođenjem vježbi izlaganja kod kuće.
Evo još nekoliko savjeta koje treba uzeti u obzir:
- Radite na poticanju jakog partnerstva s raznim stručnjacima koji su uključeni u brigu o vašem djetetu.
- Ne bojte se postavljati pitanja i pitati o resursima koje možete ponijeti kući kako biste bolje upijali nove informacije u malim dijelovima.
- Angažirajte svog partnera i / ili obitelj. Ako imate problema s angažiranjem partnera u obrazovanju o OCD-u vašeg djeteta ili pomaganju u vježbama izlaganja kod kuće, razgovarajte o tome - nemojte ga pomesti pod tepih. Često nevoljkost partnera da pomogne jednostavno odražava vlastitu tjeskobu zbog situacije i ne znači da ne želi pomoći djetetu.
- Potražite podršku. Pogledajte dostupne resurse u vašoj zajednici. Dobro polazište može biti grupa za podršku u kojoj ljudi dijele savjete za suočavanje s djetetom koje ima OCD.
Riječ iz vrlo dobrog
Napokon, važno je nikada ne odustajati od nade. Iako ne postoji "lijek" za OCD, dostupno je mnogo različitih tretmana, pa ako prva strategija ne uspije, pokušajte dalje. Ponekad je jednostavno potrebno pronaći pravog terapeuta ili pravu kombinaciju lijekova i psihoterapije. Ispravnim liječenjem mnoga djeca mogu pronaći olakšanje od svojih simptoma i naučiti strategije suočavanja kako bi napredovali u svakodnevnom životu. Ako mislite da vaše dijete možda ima OCD, nemojte čekati da razgovarate sa svojim liječnikom.
Ako se vaše dijete bori s OCD-om, obratite se Nacionalnoj liniji za pomoć Uprave za zlouporabu opojnih sredstava i mentalno zdravlje (SAMHSA) na 1-800-662-4357 za informacije o ustanovama za podršku i liječenje u vašem području.
Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć
