Gušenje je neuobičajen ishod određenih ovisnosti, bilo da je slučajno ili samostalno. Asfiksija, poznata i kao gušenje, široko govoreći pojam je koji se koristi za opisivanje gubitka svijesti ili smrti uslijed nedostatka kisika.
Gušenje može biti uzrokovano gušenjem, ugušivanjem, davljenjem, gušenjem, utapanjem, ozljedom, izloženošću štetnim plinovima (kao što je ugljični monoksid) ili takvim zdravstvenim stanjima kao što je apneja u snu, sindrom akutnog respiratornog distresa (ARDS) ili kongenitalni sindrom centralne hipoventilacije ( CCHS).
U kontekstu ovisnosti, gušenje asociramo na predoziranje drogom ili trovanje alkoholom. Rjeđi uzrok je namjerno samo-nanošenje davljenja, poznato kao autoerotska gušenja.
Droge i alkohol
Postoji nekoliko različitih načina na koje droga ili alkohol izravno ili neizravno uzrokuju smrt od gušenja. Jedan od načina je kroz plućnu aspiraciju, pri kojoj udisanje povraćanja u pluća izravno blokira protok kisika. Ako se ne naprave intervencije za pročišćavanje zračnih prolaza, osoba se doslovno može zadaviti vlastitom povraćanjem. Ponekad usisani materijal može ući u pluća što dovodi do upale pluća.
Alkohol, posebno, ima tendenciju stvaranja velike količine tekućine koja povraća. Kad su u alkoholiziranom stanju, ljudi ne samo da manje kontroliraju svoje motoričke i mentalne funkcije, većinu njihovih prirodnih refleksa - uključujući i faringealni refleks (aka gag refleks) - imobiliziraju depresivni učinci alkohola. To je bio uzrok smrt za rock legendu Jimija Hendrixa i Bona Scotta, pjevača rock sastava AC / DC.
Prema istraživanju iz Nacionalnog programa za smrtne slučajeve zlouporabe supstanci u Londonu, 23% svih smrtnih slučajeva od predoziranja uzrokovano je gušenjem, što je drugo samo nakon izravnog akutnog predoziranja (trovanje drogom).
Druga vrsta gušenja događa se kada predoziranje drogom poput heroina uzrokuje da čovjekovo disanje padne tamo gdje više ne može održavati život. Ono što u konačnici započinje respiratornom depresijom (hipoventilacijom) na kraju postaje zastoj disanja (potpuno prekidanje disanja).
Ostali prestaju disati kao posljedica napadaja tijekom povlačenja droge ili alkohola. To se najvjerojatnije može dogoditi izvan centra za liječenje ovisnosti ili u nedostatku odgovarajuće medicinske skrbi.
Faktori rizika
Prema podacima Nacionalnog instituta za zlouporabu droga, stopa smrtnosti od predoziranja drogom u Sjedinjenim Državama dramatično je porasla posljednjih godina, povećavajući se s nešto više od 20 000 smrtnih slučajeva u 2002. na 70 237 smrtnih slučajeva u 2017. Trovanje alkoholom, za koje guši uobičajena je značajka, svake godine uzrokuje dodatnih 2200 smrtnih slučajeva.
Starost također igra ulogu u riziku od smrti. Smrti od predoziranja drogom uglavnom se javljaju u dobi između 15 i 44 godine, a podjednako pogađaju mušku, žensku i rasnu populaciju. Suprotno tome, većina ljudi koji umiru od trovanja alkoholom uglavnom su bijeli muškarci u dobi između 35 i 64 godine. U
Općenito, opioidni lijekovi i dalje su vodeći uzrok smrti uzrokovane supstancama u Sjedinjenim Državama, čineći otprilike 65% smrti od predoziranja svake godine.
Štoviše, dok se 52% smrtnih slučajeva od predoziranja drogom pripisuje jednom farmaceutskom ili nedozvoljenom lijeku, 26% uključuje dva lijeka, a 22% uključuje tri ili više lijekova. Poznato je da kombinacija određenih lijekova povećava rizik od smrti, prema statistikama Centara za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) između 2010. i 2014 .:
- 18% svih smrtnih slučajeva metadona uključuje Xanax.
- 20% svih smrtnih slučajeva metamfetamina uključivalo je heroin.
- 20% svih smrtnih slučajeva od predoziranja uključuju heroin i kokain.
- 23% svih umrlih od oksikodona uključivalo je Xanax.
- 26% smrtnih slučajeva hidrokodona uključivalo je Xanax (alprazolam).
- 37% svih smrtnih slučajeva kokaina uključivalo je heroin.
- Između 12% i 22% svih smrtnih slučajeva od predoziranja uključuje alkohol.
Top 10 lijekova povezanih sa predoziranjem smrti
10 lijekova koji su najčešće povezani sa smrću od predoziranja drogom u Sjedinjenim Državama (prema redoslijedu prijavljenih smrtnih slučajeva u 2014.) su:
- Heroin (10.863)
- Kokain (5.856)
- Oksikodon (5.417)
- Alprazolam (4.217)
- Fentanil (4.200)
- Morfij (4.022)
- Metamfetamin (3.728)
- Metadon (3.495)
- Hidrokodon (3.274)
- Alkohol (2221)
Autoerotska gušenja
Autoerotska gušenja (AEA), alternativno poznata kao asfiksiofilija i kontrola disanja, namjerno je i ponekad samonametnuto ograničenje disanja u svrhu seksualnog uzbuđenja. Ograničavanjem unosa zraka, bilo davljenjem i vješanjem, brzo nakupljanje ugljičnog dioksida izaziva osjećaj vrtoglavice i vrtoglavice, pojačavajući seksualni užitak i orgazam.
Iako istraživanja nedostaju, trenutni dokazi sugeriraju da smrt od AEA pogađa približno 0,5 od svakih milijun ljudi, što znači da stopa smrtnosti iznosi približno 180 smrtnih slučajeva godišnje u Sjedinjenim Državama.
AEA je klasificirana kao obilježje poremećaja seksualnog mazohizma (SMD) u Hrvatskoj Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje (DSM-5) izdalo Američko psihijatrijsko udruženje. Zbog svojstvenih opasnosti, praksa je dobila jedinstveni specifikator u DSM-5 i trenutno je klasificirana kao SMD s asfiksiofilijom. AEA se smatra rijetkim obilježjem ovisnosti o seksu i vjeruje se da je češća kod muškaraca nego kod žena.
Gušenje AEA-om je, po samoj svojoj definiciji, slučajno. Ljudi koji sudjeluju često uspostavljaju nekakav "mehanizam bijega" u slučaju nesvijesti. Međutim, ponekad sigurnosno oslobađanje ne uspije ili sudionici pogrešno procijene količinu kisika lišenog.Glumac David Carradine je na taj način umro 2009. godine.
Rizične prakse
Mnogo AEA smrtnih slučajeva događa se kod ljudi koji se samo zadave. Uobičajeni scenarij uključuje sudionika koji jedan kraj pojasa, marame ili užeta zavoji oko vrata, a drugi drži slobodnom rukom. Pretpostavlja se da će, ako se dogodi nesvijest, remen ili omča ispasti iz ruke sudionika i osloboditi napetost oko vrata.
Nažalost, dogodile su se neke smrti jer se traka pojasa zaglavila u rupi za remen. Druga su se dogodila jer tekstura užeta ili marame nije bila dovoljno skliska i na kraju je držala, a ne puštala. Droge i alkohol samo povećavaju rizik, narušavajući prosudbu, dok utječu na krvni tlak i disanje osobe (posebno s depresivima poput benzodiazepina).
