Smatra se "biblijom" svijeta psihijatrijskog i mentalnog zdravlja, Američkog udruženja psihijatara Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje (DSM) postavlja kriterije potrebne za dijagnozu određenih mentalnih poremećaja. Dijagnostičke promjene u novim izdanjima imaju značajnu težinu kod stručnjaka za mentalno zdravlje, a izdavanjem petog izdanja (DSM-V) kriteriji za poremećaje prehrane pretrpjeli su velike promjene.
U nekoliko je slučajeva kliničarima sada lakše dijagnosticirati nekoga s poremećajem prehrane u usporedbi s ranijim izdanjem DSM-IV-TR, koje je objavljeno 2000. godine i imalo je preciznije definicije. Evo kratkog sažetka promjena u DSM-V za dijagnosticiranje poremećaja prehrane.
Poremećaj prejedanje
DSM-V po prvi puta uključuje poremećaj prejedanja kao potpuno prepoznatljiv i dijagnosticiran poremećaj. DSM-IV-TR prethodno je uključivao poremećaj prejedanja kao privremeni popis kriterija "u istraživačke svrhe". U osnovi, prethodno izdanje smatralo je da je poremećaj prejedanja previše nov za dešifriranje odgovarajućih kriterija. BED je naveden samo u dodatku i morao mu je biti dijagnosticiran nespecifični „EDNOS“ (poremećaj prehrane koji nije drugačije naveden).
U idealnom slučaju, ova bi promjena trebala pružiti veću valjanost onima koji se bore s prejedanjem - u kojem ljudi obično jedu brže nego obično, jedu dok se ne osjećaju sito ili jedu sami od srama barem jednom tjedno više od tri mjeseci. BED također karakterizira osjećaj gubitka kontrole tijekom opijanja, kao i doživljavanje srama, nevolje ili krivnje nakon toga. Obično se ne vrši pročišćavanje kako bi se spriječilo prejedanje. Nadamo se da će im pružiti i više mogućnosti pokrivanja i liječenja.
Anorexia Nervosa
DSM-V napravio je dvije velike promjene u načinu na koji se dijagnosticira anorexia nervosa - stanje povezano s ograničenim unosom hrane, strahom od debljanja i iskrivljenom tjelesnom slikom - proširujući svoju definiciju:
- Tjelesna težina: U DSM-IV-TR, težina osobe trebala je biti ispod ili ispod 85% idealne tjelesne težine (prema indeksu tjelesne mase ili BMI) da bi joj se dijagnosticirala anorexia nervosa, isključujući tako one koji pate, ali nisu Još nisam izgubio dovoljno kilograma da bih mogao biti službeno dijagnosticiran. U ažuriranju, DSM-V kvalificira dijagnozu ako je osoba postigla "značajno malu težinu", pružajući stručnjacima za liječenje autonomiju da odrede težinu poremećaja.
- Menstruacija: Prije su žene trebale imati tri ili više preskočenih razdoblja da bi im se dijagnosticirala anorexia nervosa. Sada tinejdžerke i žene više ne moraju izgubiti menstruaciju (stanje koje se tehnički naziva amenoreja). Ovaj je kriterij uklonjen jer svi ne gube menstruaciju i ne doživljavaju amenoreju, ali uklanjanje tih kriterija omogućuje i muškarcima da udovoljavaju kriterijima za AN.
Bulimia Nervosa
Bulimia nervosa karakterizira pročišćavanje (samoinducirajuće povraćanje ili korištenje laksativa) ili ponašanje bez pročišćavanja (post ili pretjerano vježbanje), a definicija DSM-V promijenila se na tri značajna načina:
- Učestalost ponašanja: Kriteriji DSM-V za bulimiju nervozu zahtijevaju prejedanje i kompenzacijske radnje najmanje jedanput tjedno tijekom najmanje tri mjeseca u usporedbi s definicijom DSM-IV-TR koja je imala uski prozor od najmanje dva puta tjedno najmanje tri mjeseca.
- Kategorije: Iako su u prethodnom izdanju navedene zasebne klasifikacije za vrstu bulimije nervoze koja se pročišćava i one koji se ne pročišćavaju, ti su tipovi povezani u DSM-V, jer kliničari sada prepoznaju da se ljudi s tim poremećajem mogu ponašati u raznim ponašanjima.
- Faze oporavka: Profesionalci trenutno mogu odrediti je li osoba u djelomičnoj ili potpunoj remisiji od poremećaja i koliko je ozbiljan njihov poremećaj na temelju učestalosti epizoda prekomjernog pijanstva i čišćenja, kao i koliko taj poremećaj utječe na svakodnevni život.
Ostale vrste poremećaja hranjenja ili prehrane
Ažuriranje DSM-V također je uključivalo dva druga oblika poremećaja prehrane: "drugi specificirani poremećaj hranjenja ili prehrane" i "poremećaj prehrane koji nisu drugačije navedeni", koji su prethodno bili spojeni u DSM-IV-TR kao poremećaj prehrane koji nije drugačije naveden (EDNOS). Evo načina na koje se razlikuju, prema novom izdanju:
- Ostali navedeni poremećaji hranjenja ili prehrane: Ovaj je pojam specifičniji i odnosi se prvenstveno na ljude s nekim ili većinom simptoma anorexia nervosa, bulimia nervosa ili poremećajem prehrane, ali simptome ne doživljavaju dovoljno često ili ne trpe dovoljno dugo da bi se kvalificirali za puna dijagnoza. Uključuje i poremećaj pročišćavanja, koji se javlja kada netko koristi ponašanje pročišćavanja, ali se ne uključuje u prejedanje (kao kod bulimia nervosa). Da bi zadovoljila kriterije za OSFED, osoba mora imati klinički značajnu nevolju i oštećenje, ali ne ispunjava pune kriterije za bilo koji drugi poremećaj. Sljedeći je primjer OSFED-a kada netko zadovoljava kriterije za poremećaj prejedanja, ali se suočava s manjim učestalošću ili u ograničenom razdoblju.
- Poremećaji prehrane koji nisu drugačije navedeni: Ova šira kategorija obuhvaća probleme koji se ne uklapaju ni u jednu trenutnu kategoriju ili kada stručnjak za dijagnosticiranje nema dovoljno podataka (na primjer u hitnoj službi).
Dijagnostički kriteriji je u tijeku
Važno je napomenuti da je DSM uvijek i uvijek je bio u tijeku. Profesionalci i dalje vode rasprave i neslaganja oko čak i najnovijih dijagnostičkih kriterija.
Međutim, definicije sadržane u DSM-u pružaju istraživačima i kliničarima jezik za razgovor i opisivanje skupova simptoma s kojima se mnogi ljudi bore i kojima je potrebno liječenje.
Riječ iz vrlo dobrog
Poremećaji prehrane mogu biti složeno, emocionalno putovanje kako za osobu koja živi s tim poremećajem, tako i za njegovu obitelj i voljene osobe. Iako oporavak može biti fizička i mentalna borba, on je moguć. Ako vi ili netko koga poznajete imaju neke ili sve simptome bilo kojeg poremećaja prehrane, obratite se liječniku, dijetetičaru ili stručnjaku za mentalno zdravlje radi procjene i liječenja.
