U potrazi za pronalaženjem pravog antidepresiva može se osjećati vrlo "pogođeno ili promašeno". Iako se može činiti pomalo slučajnim načinom na koji liječnici odabiru koji će vam antidepresiv prepisati, u tome zaista postoji neka logika.
Zapravo postoje čak i dijagrami toka, zvani algoritmi, koji ocrtavaju logičan napredak koji bi liječnici mogli slijediti pri određivanju koji je najbolji antidepresiv za vas. Ti se algoritmi temelje na trenutnim saznanjima iz medicinskog područja o tome koja vrsta antidepresiva najbolje djeluje kod kojeg pacijenta.
Ipak, ne može se reći na što možete, a što ne. Zapravo, mnogi ljudi ne reagiraju na svoj prvi antidepresiv ili imaju neželjene nuspojave, pa moraju isprobati drugu, treću ili četvrtu opciju prije nego što pronađu ono što im najbolje odgovara.
Do 80% ljudi na kraju reagira na liječenje depresije, pa postoji svaki razlog za nadati se da ćete stati na pravi put za sebe.
Čimbenici koje treba uzeti u obzir
Mnogo je čimbenika koji se uzimaju u obzir kad liječnik za vas odabere antidepresiv - izvan one vrste depresije s kojom živite.
Vaši simptomi
Neki antidepresivi mogu imati dvostruku dužnost. Na primjer, ako gubite kilograme jer ne jedete, liječnik će vam možda odlučiti staviti antidepresiv za koji je poznato da uzrokuje debljanje. Ako imate problema sa spavanjem, vaš liječnik može odabrati onaj koji možete uzeti prije spavanja i koji vas uspava.
Ostali primjeri antidepresiva koji mogu imati dvostruke funkcije uključuju:
- Prestanak pušenja: Wellbutrin (bupropion) zapravo je isti lijek kao i popularni lijek za zaustavljanje pušenja koji se prodaje pod robnom markom Zyban. Za pušače Wellbutrin može biti logičan izbor za uklanjanje depresije i pomaganje u prestanku pušenja.
- Neuropatija: Utvrđeno je da su korisni i triciklični antidepresivi i inhibitori ponovnog preuzimanja serotonin-norepinefrina (SNRI) Cymbalta (duloksetin) i Effexor (venlafaksin).
- Mokrenje u krevetu: Iako se triciklični antidepresivi obično koriste rjeđe od nekih novijih formulacija, onima koji se bore s mokrenjem u krevet, Tofranil (imipramin) može pomoći kod oba problema.
- Poteškoće u učenju: Smatra se da neki antidepresivi mogu imati sekundarnu korist u pomaganju kod nekih poteškoća u učenju. Ako ste to vi, razgovarajte sa svojim liječnikom o tome može li vam jedan od ovih lijekova uspjeti.
Potencijalne nuspojave
Ako ste i prije bili na antidepresivu, vaš će liječnik htjeti znati koje su vam nuspojave posebno smetale. Ako uzimate lijek s nuspojavama za koje smatrate da ih nije moguće podnijeti, manja je vjerojatnost da ćete ostati na njima, pa je cilj odabir lijeka koji vam daje najmanje nuspojava. To može potrajati.
Ostali lijekovi koje uzimate
Neki lijekovi, uključujući antibiotike i steroide, mogu komunicirati s antidepresivima, pa vaš liječnik mora znati koje druge lijekove (uključujući bez recepta, recepte, vitamine i dodatke) uzimate da biste donijeli najbolju odluku.
Ostala zdravstvena stanja koja imate
Opet, neki antidepresivi mogu obaviti dvostruku dužnost i kod tjelesnih i mentalnih bolesti. Tako, na primjer, ako imate poremećaj deficita pažnje / hiperaktivnosti (ADHD) i depresiju, uzimanje lijekova poput Wellbutrina (bupropion) može pomoći oboma. S fizičke strane, ako imate fibromialgiju ili kroničnu bol, vaš liječnik može prepisati Cymbaltu (duloksetin) jer može pomoći i kod boli i kod depresije.
Pri propisivanju antidepresiva, prvi cilj trebao bi biti liječenje depresije.
Ponekad to može značiti odabir antidepresiva za koji je vjerojatnije da će uzrokovati debljanje čak i kod nekoga s prekomjernom težinom ili odabir antidepresiva koji ne liječi neko drugo stanje kod osobe, čak i ako se čini da je ta opcija dostupna.
Vaša obiteljska povijest
Pogotovo za roditelje ili braću i sestre, kako je lijek djelovao na njih dobar je pokazatelj kako za vas može djelovati ili ne.
Bez obzira jeste li trudne ili dojite
Budući da antidepresivi mogu utjecati na bebu, vaš će se liječnik htjeti kloniti se antidepresiva za koje se pokazalo da su štetni. Vi i vaš liječnik morat ćete smisliti najbolji plan za upravljanje depresijom dok ste trudni ili misleći zatrudnjeti ili dojiti.
Zdravstveno osiguranje i troškovi
Neki noviji antidepresivi još nemaju generički oblik i možda su skupi, što može utjecati na odabir vašeg liječnika.
Uključivanje i isključivanje oznaka
Također je važno napraviti razliku između uporabe lijekova na naljepnici i izvan nje. Upotreba na naljepnici znači da je lijek dobio odobrenje FDA-e za tu indikaciju.
Korištenje izvan oznake ne znači da lijek nije koristan, već da još nema odobrenje FDA za tu indikaciju. Također je važno da ljudi znaju da su neki liječnici voljniji od drugih da razmotre propisivanje lijekova koji nisu lijekovi.
Najbolje što možete učiniti je surađivati sa svojim liječnikom u timu kako biste pronašli pravi antidepresiv. Nitko ne poznaje vaše tijelo bolje od vas ili razumije vaše sklonosti kao i vi.
Prepreke za pronalaženje pravog liječenja
Kao što je gore spomenuto, nuspojave mogu predstavljati glavne prepreke za pronalaženje pravog lijeka za vas.To je točka kada liječnik i pacijent moraju zajedno raditi kako bi pronašli rješenje s kojim pacijent može živjeti.
Vodič za raspravu o depresiji
Nabavite naš vodič za ispis koji će vam pomoći da postavite prava pitanja na sljedećem liječničkom pregledu.
Preuzmite PDF
Opcije mogu uključivati sljedeće:
- Prihvaćanje nuspojava kao kompromisa za ublažavanje depresije
- Povećavanje s drugim lijekovima (upotreba više lijekova zajedno za kontrolu depresije i / ili ublažavanje nuspojava)
- Isprobavanje novog lijeka
Vaš liječnik uvijek treba pokušati pronaći lijek koji najbolje ublažava depresiju s najmanje nuspojava za vas, ali imajte na umu da, nažalost, niti jedan lijek neće biti savršen. Dvije su nuspojave koje su ljudima najzabrinjavajuće: seksualna disfunkcija i debljanje.
Seksualni nuspojave
Jedan od klasičnih simptoma depresije je gubitak spolnog nagona. Ironično, mnogi lijekovi koji se koriste za liječenje depresije mogu potencijalno izazvati i spolne nuspojave.
Ako ovi problemi utječu na vas i ne možete ih podnijeti, Serzone (nefazodon), Trintellix (vortioxetine), Wellbutrin (bupropion) i Remeron (mirtazapin) lijekovi su koji imaju manje spolnih nuspojava. Naravno, ti lijekovi mogu imati i druge nuspojave.
Debljanje
Povećanje tjelesne težine na antidepresivima je još jedna uobičajena žalba zbog nuspojava. Na ovom su odjelu Paxil (paroksetin) i Remeron (mirtazapin) dva najgori prekršitelji. Effexor (venlafaksin), Wellbutrin (bupropion) i Prozac (fluoksetin) su antidepresivi za koje nije vjerojatno da će uzrokovati debljanje i mnogi ljudi čak izgube i nekoliko kilograma.
Ali opet, svi su drugačiji. Neki se ljudi debljaju na lijekovima za koje je malo vjerojatno da će uzrokovati debljanje, a mršaviti na onima koji često uzrokuju debljanje.
Nuspojave nisu uvijek loše
Vjerovali ili ne, nuspojave nisu nužno loše. Lijek poput Prozaca koji suzbija apetit možda nije poželjan nekome tko ima poremećaj prehrane ili je pretanak, ali može biti koristan nekome tko ima dijabetes ili ima prekomjernu težinu.
U skladu s tim linijama, lijek koji povećava apetit, poput Paxila (paroksetin) ili Remerona (mirtazapin), mogao bi koristiti nekome tko ima prekomjernu tjelesnu težinu, a potencijalno izazivati probleme nekome s prekomjernom težinom. Isto se odnosi na antidepresive koji stimuliraju i one koji umiruju.
Antidepresiv koji ima tendenciju stimuliranja, poput Wellbutrina (bupropion), može biti koristan nekome s vegetativnom depresijom ili nekome za koga se čini da nema energije, ali mogao bi biti pogrešan izbor za nekoga tko uz depresiju živi i s anksioznim poremećajem.
Po istom principu, sedativni antidepresiv poput mirtazapina mogao bi dobro djelovati kod nekoga tko je tjeskoban, ali mogao bi biti pogrešan izbor za nekoga tko već osjeća potpun nedostatak energije sa svojom depresijom. Opet, važno je zapamtiti da je svaka osoba drugačija.
Riječ iz vrlo dobrog
Pronalaženje najboljeg antidepresiva za vas može potrajati i pokušati i pogrešiti. Kad započnete novi lijek, pratite simptome nekoliko tjedana i prijavite se liječniku koji propisuje lijek. Pripremite se za otvoren i iskren razgovor o svom iskustvu - što vam odgovara, a što ne. Zajedno možete odrediti pravi plan liječenja za sebe.