Poremećaj upotrebe opioida (također se naziva i ovisnost o opioidima) dijagnoza je koja je uvedena u petom izdanju Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje (DSM-5). Dijagnoza kombinira dva poremećaja iz prethodnog izdanja DSM-a (DSM-IV-TR): ovisnost o opioidima i zlouporaba opioida.
DSM-5 dijagnoza poremećaja upotrebe opioida uključuje širok raspon nedopuštenih i propisanih lijekova klase opioida.
Iako je generički pojam "opioid" naveden u DSM-5, dijagnostičke smjernice pokazuju da bi u dijagnozi trebao biti naveden stvarni opioidni lijek koji pojedinac koristi. Na primjer, osobi koja je razvila ovisnost o heroinu dijagnosticirao bi se poremećaj upotrebe heroina.
Vrste opioida
Opioidi su klasa lijekova koja djeluje na opioidne receptore u mozgu. Postoje u mnogim oblicima, uključujući:
- Analgetici koji se uglavnom koriste u bolničkim uvjetima, poput morfija (imena robnih marki uključuju Roxanol-T i Avinza)
- Nezakonite droge poput heroina
- Lijekovi protiv bolova koji se izdaju na recept kao što su Abstral, Actiq, Onsolis, Fentora, Sublimaze (fentanil); Oxycontin, Xtampza ER, Oxaydo (oksikodon); Vicodin, Hyslinga, Zohydro (hidrokodon); Dilaudid (hidromorfon); i kodein
- Zamjenski lijekovi koji se koriste za liječenje ovisnosti o drugim opioidima poput metadona
Poremećaji upotrebe opioida obuhvaćaju niz lijekova kojima mogu pristupiti ljudi iz različitih sfera života i iz različitih izvora. Jedan od najpoznatijih poremećaja upotrebe opioida je poremećaj upotrebe heroina. Ipak, 2017. godine, procjenjuje se da je 1,7 milijuna Amerikanaca živjelo s poremećajima u uporabi supstanci povezanih s opioidima na recept (u usporedbi s 652 000 s poremećajem upotrebe heroina).
Simptomi poremećaja upotrebe opioida
Poremećaj upotrebe opioida specifična je dijagnoza. Dijagnoza se odnosi na osobu koja koristi opioidne lijekove i ima najmanje dva od sljedećih simptoma u razdoblju od 12 mjeseci:
- Nastavljajući s upotrebom opioida, unatoč tome što droga uzrokuje veze ili socijalne probleme
- Žudnja za opioidima
- Neuspjeh u obavljanju važnih uloga kod kuće, na poslu ili u školi zbog upotrebe opioida
- Odustajanje ili smanjenje drugih aktivnosti zbog upotrebe opioida
- Znajući da upotreba opioida uzrokuje fizički ili psihološki problem, ali i dalje uzimajući drogu
- Provođenje puno vremena u potrazi, dobivanju, uzimanju ili oporavku od učinaka opioidnih lijekova
- Uzimanje više opioidnih lijekova nego što je predviđeno
- Tolerancija na opioide
- Korištenje opioida čak i kada je fizički nesigurno
- Željeti ili pokušati kontrolirati upotrebu opioidnih droga bez uspjeha
- Simptomi ustezanja kada se ne uzimaju opioidi
Ako se vi ili voljena osoba borite s upotrebom ili ovisnostima o drogama, obratite se Nacionalnoj liniji za pomoć Uprave za zlouporabu opojnih sredstava i mentalno zdravlje (SAMHSA) na 1-800-662-4357 za informacije o ustanovama za podršku i liječenje u vašem području.
Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.
Može li netko tko uzima opioide imati poremećaj upotrebe opioida?
Ljudi mogu razviti fizičku toleranciju na propisane opioide i fizički se povući bez lijeka. Međutim, DSM-5 izričito navodi da ako pojedinac ima simptome dok uzima opioide pod odgovarajućim medicinskim nadzorom, to nije poremećaj upotrebe opioida.
Poremećaji ovisnosti prvenstveno su psihološke prirode. Ako osoba razvije normalan tjelesni odgovor na dugotrajnu izloženost lijeku, taj odgovor sam po sebi ne predstavlja poremećaj upotrebe.
To je osobito istinito kada osoba nema žudnju za drogom, nema poteškoća s primjenom odgovarajućih doza i ne doživljava probleme u načinu života uzrokovane uzimanjem lijeka.
Razlikovanje je važno jer osoba koja uzima opioide kako je propisano nakon operacije ili ozljede može imati smanjenu aktivnost zbog boli i potrebe za ozdravljenjem, ali to nije isto što i smanjena aktivnost koja se odnosi na traženje ili upotrebu opioidnih lijekova.
Također nije uvijek slučaj da upotreba nedozvoljene opioidne droge, poput heroina, znači da osoba ima poremećaj upotrebe opioida. Od 1970-ih poznato je da postoji podpopulacija korisnika heroina koji ne razvijaju poremećaj upotrebe heroina.
Razlike između ljudi koji koriste heroin i razviju poremećaj upotrebe i onih koji to ne čine povezane su s nekoliko čimbenika. Utvrđeno je da osobe koje ne razviju poremećaj upotrebe:
- Smanjite ili zaustavite čim osjete da se tolerancija razvija
- Njihovu upotrebu droga držite odvojeno od društvenog života (družeći se uglavnom s onima koji ne koriste drogu, a ne s drugim korisnicima heroina)
- Regulirajte njihovu upotrebu droga
- Koristite relativno "sigurnije" metode uzimanja lijeka
Iako mnogi ljudi koji koriste heroin tvrde da njihova upotreba nije problematična, heroin uzrokuje značajnije i dugotrajnije probleme ljudima koji ga koriste u usporedbi s drugim drogama.
Čini se da istraživanja pokazuju da ljudi koji razvijaju poremećaj upotrebe heroina imaju tendenciju da imaju značajne probleme s mentalnim zdravljem čak i prije nego što počnu koristiti drogu. Ljudi koji ne razviju poremećaj upotrebe bili su psihološki i socijalno zdraviji prije upotrebe. Potrebno je više istraživanja kako bi se utvrdilo mogu li se ti čimbenici primijeniti i na ljude koji ne postanu ovisni o opioidnim lijekovima protiv bolova.
Probir na poremećaj upotrebe opioida
Stručnjaci su razvili alate za provjeru kako bi procijenili rizik osobe za poremećaje uporabe Neki od alata su javno dostupni i mogu se koristiti za utvrđivanje treba li nekoga trebati procijeniti zbog poremećaja upotrebe opioida.
Upitnik CAGE
Upitnik CAGE čest je i jednostavan alat koji se može koristiti za pregled osobe na poremećaje u korištenju supstanci.
CAGE je skraćenica koja se odnosi na određene riječi u svakom od četiri pitanja alata:
- Jeste li ikad osjećali da biste trebali odsjeći na piću?
- Imati ljudi iznerviran vi kritiziranjem vašeg pijenja?
- Jeste li se ikad osjećali loše ili kriv o vašem piću?
- Jeste li ikad popili prvo piće ujutro da biste ojačali živce ili se riješili mamurluka (otvarač za oči)?
Ako osoba na bilo koje pitanje odgovori s "Da", profitirala bi potpunija procjena.
Alat za opioidni rizik složenija je procjena koja izračunava čimbenike zbog kojih su pojedinci izloženi većem riziku od poremećaja u uporabi tvari. Imati prošlu obitelj i osobnu povijest upotrebe droga, povijest seksualnog zlostavljanja u djetinjstvu i povijest prošlih ili sadašnjih psiholoških poremećaja (uključujući depresiju i shizofreniju), kao i dob osobe, svi su povezani s povećanim rizikom za pojavu tvari poremećaji upotrebe.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako mislite da voljena osoba može imati poremećaj upotrebe opioida, možete je potaknuti da dobije potrebnu pomoć upotrebom tehnika poput otvorenog ispitivanja kako bi s poštovanjem razgovarali o vašoj zabrinutosti. Možda ćete trebati zatražiti pomoć drugih, poput stručnjaka za mentalno zdravlje ili pružatelja zdravstvene zaštite.
Ako voljena osoba zloupotrebljava opioide, naučite davati Narcan (nalokson) i imati ga pri ruci u slučaju nužde. Lijek može poništiti potencijalno fatalno predoziranje opioidima. Za Narcan vam nije potreban recept - možete ga dobiti izravno u ljekarni.
Ako ste zabrinuti zbog vlastite upotrebe opioida, obratite se mreži za podršku i iskreno razgovarajte sa svojim liječnikom. Ako već ne radite sa savjetnikom ili terapeutom, zatražite od svog davatelja usluga uputnicu za kliničara ili program liječenja.
