Danas mnogo čujemo o ovisnostima o ponašanju - da ljudi mogu postati ovisni ne samo o alkoholu ili drugim drogama, već o naizgled bezazlenim aktivnostima poput seksa, kupovine, videoigara, kockanja, prehrane i vježbanja. No, jesu li to zapravo ovisnosti?
Središnja kontroverza na polju ovisnosti jest jesu li takozvane ovisnosti o ponašanju - ovisnosti o aktivnostima poput prehrane, vježbanja, seksa, igranja video igara i kockanja - stvarne ovisnosti. No koncepti ovisnosti mijenjali su se tijekom godina, a stručnjaci se razlikuju u shvaćanju što je ovisnost, pa će se, dok se ne postigne konsenzus, kontroverza vjerojatno donekle nastaviti. Međutim, puno je naučeno od objavljivanja posljednjeg ažuriranja Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje (DSM-5).
Trenutni status
Iako snažno kretanje profesionalaca ovisnosti i javno mnijenje podržava prepoznavanje ovisnosti o ponašanju poput seksa, kupovine, igranja videoigara, interneta, prehrane i vježbanja, Američko psihijatrijsko udruženje (APA), koje razvija, piše i objavljuje dijagnostički i statistički priručnik (DSM), poremećaj kockanja uključio je samo u svoje najnovije izdanje (DSM-5).
Postoje zagovornici - kao i oni koji ne znaju - za uključivanje svake ovisnosti o ponašanju kao "stvarne" ovisnosti, ali uz nekoliko značajnih iznimaka, poput profesora Jima Orforda, kliničkog psihologa i autora "Pretjeranog apetita", koji je dugo se zalažu za prepoznavanje niza ovisničkih ponašanja, imaju tendenciju usredotočiti se na jedno ponašanje, a ne na čitav niz.
Međutim, svako od ovdje spomenutih glavnih ovisničkih ponašanja pokušavalo je formulirati dijagnostičke kriterije na temelju iskustava pogođenih, koji sliče na postojeće kriterije za ovisnost o alkoholu i drogama i kompulzivno kockanje.
Izvan svijeta profesionalne psihijatrije i psihologije, mediji su prihvatili i prihvatili koncepte ovisnosti o ponašanju. "Oprah", najuspješnija, najbolje ocjenjivana emisija u povijesti globalne televizije, rutinski se bavila temama povezanim s nizom ovisnosti.
Te teme uključuju dobro utvrđene ovisnosti, poput nedozvoljene i zlouporabe lijekova na recept, ovisnosti o ponašanju, poput ovisnosti o seksu i kupovini, te druge aktivnosti koje obično nisu uključene u raspravu o ovisnosti, poput samosjecanja (često raspravljano u odnos s graničnim poremećajem osobnosti) i plastične kirurgije. Prikazivanje ovih aktivnosti kao ovisnosti odjekuje i oboljelima i gledateljima, i jasno je da su ove emisije u dodiru sa suvremenim problemima.
Povijest
Povijest koncepta ovisnosti temelji se na radu s ljudima ovisnima o alkoholu i drugim drogama. Kako alkohol i drugi lijekovi fizički mijenjaju kemiju mozga kod ljudi, uzrokujući ciklus tolerancije i povlačenja zbog kojeg ljudi mogu potražiti sve više i više droge, cijela osnova teorije ovisnosti počiva na ideji kemijske ovisnosti. Toksični učinci alkohola i drugih droga na mozak i ostatak tijela pojačavaju koncept ovisnosti kao bolesti - ljudi koji puno piju i uzimaju velik broj droga dulje vrijeme obično na kraju postanu vrlo bolesni.
No zapravo je model bolesti ovisnosti, koji se usredotočuje na fiziološko djelovanje droga, u početku trebao smanjiti moralni sud ovisnika prikazujući ih kao "bolesne", a ne kao "zle". I medicinska zajednica u cjelini ide prema većem prepoznavanju uloge stresa i psihološkog zdravlja u svim područjima zdravlja i dobrobiti. S obzirom na to da preventivnu medicinu i osnaživanje pacijenata i profesionalci i javnost prihvaćaju kao legitiman pristup rješavanju zdravstvenih problema, model bolesti ovisnosti postaje zastario.
Pa ako je kockanje ovisnost, zašto ne i druge aktivnosti koje određenim osobama pružaju uzbuđenje i iznevjerenje koje karakteriziraju ovisnička ponašanja? Uglavnom zato što nije bilo istraživanja vođenih povezanim financiranjem kako bi se na odgovarajući način podržalo postojanje drugih ovisničkih ponašanja. A istraživanja koja postoje podijeljena su u mnogim disciplinama i područjima interesa.
I postoji li rizik povezan s uključivanjem inače neproblematičnih ponašanja uz ovisnost o alkoholu i drogama? Postoje važni argumenti s obje strane ove rasprave.
Slučaj za
Uzorci razvoja svake ovisnosti, uključeni misaoni proces, nagradni ciklus koji održava ovisnička ponašanja, socijalne posljedice i posljedice odnosa i proces oporavka imaju puno zajedničkog u ovisničkim ponašanjima.
Ako prepoznamo da je sam postupak ovisnosti, a ne određena supstanca ili ponašanje, ono što uzrokuje probleme s kojima se osobe s ovisnostima suočavaju, mnoge se poteškoće s trenutnim sustavom klasifikacije i liječenja mogu prevladati.
Razumijevanje, na primjer, da to nije kockanje po sebi to uzrokuje da ovisnik o kockanju gubi sve, ali postupak izbjegavanja stvarnosti njegove situacije omogućava terapeutu da surađuje s njim u suočavanju, prihvaćanju i poboljšanju svog života.
Na isti način, razumijevanje da uživatelj droge, izjelica, pretjerani vježbač ili opsesivni lovac na pogodbe koriste ova ponašanja kako bi izbjegli stres svog života, a u tom procesu pogoršavaju stvari, omogućuje terapiji da se usredotoči na rješavanju ovoga, umjesto da se fiksira isključivo na samo ponašanje.
Inkluzivni model ovisnosti također nam omogućuje da ljude na adekvatan način pripremimo na rizik da se ne ponove samo svojim prijašnjim ovisničkim ponašanjem, već da riskiraju i razvoj druge ovisnosti. Ovaj je uobičajeni problem rezultat neučenja učinkovitih vještina suočavanja sa suočavanjem sa životnim stresovima i, usredotočujući se na prethodno ovisničko ponašanje, razvijanja istog ovisničkog obrasca s drugim ponašanjem.
Pristupi liječenju, kao što su faze modela promjene i motivacijsko intervjuiranje, uspješni su u liječenju ovisnosti svih vrsta. Prepoznavanje procesa ovisnosti kao primarne pokretačke snage svih ovisničkih ponašanja, bilo da su usredotočena na neku tvar ili aktivnost, omogućuje mnogo više ljudi da im se pomogne u integriranim uslugama ovisnosti.
Neke od ovih usluga već postoje, a uključivanje različitih ovisnosti u grupnu terapiju vrlo je korisno za terapijski proces, jer se ljudi odvajaju od specifičnog ponašanja i umjesto toga prepoznaju što to čini za njih i kako zdravije zadovoljiti tu potrebu put.
Sljedeći pozitivan aspekt prepoznavanja ovisnosti o ponašanju kao stvarnih ovisnosti jest taj što on de-naglašava neadekvatan model bolesti ovisnosti, koji je krenuo svojim tijekom i koji više ne služi svojoj izvornoj svrsi.
Slučaj protiv
Važan argument protiv uključivanja niza ponašanja u koncept ovisnosti jest da oni možda nisu ovisnosti. Iako bi obrasci mogli biti jednaki, moguće je da je ovisnost o tvarima potpuno drugačiji proces od kompulzivnog ponašanja. Kao što je rekao dr. Christopher Fairburn: "Činjenica da su stvari slične ili imaju zajednička svojstva ne čini ih istima. I fokusiranje isključivo na te sličnosti … odvlači pažnju od razlike između ovih ponašanja."
Još jedan argument protiv uključivanja ponašanja koja nisu supstancije u teoriju ovisnosti jest da su fizičke posljedice upotrebe alkohola i droga toliko ozbiljne da uključivanje manje štetnih aktivnosti umanjuje važnost "istinskih" ovisnosti i čini ih društveno prihvatljivijima. To banalizira ozbiljnost ovisnosti o alkoholu i drogama, čineći da se te tvari čine bezazlenima poput trošenja previše u trgovačkom centru ili pretjeranog uživanja u čokoladnoj torti.
Također, neki ljudi misle da uključivanje ne-supstancijalnih aktivnosti kao ovisnosti znači da se taj izraz koristi toliko labavo da bi se mogao primijeniti na svako ponašanje i da bi se moglo vidjeti da su svi ovisni o nečemu. Jim Orford citira drugog psihologa, Hansa Eysencka, koji je rekao: "Volim igrati tenis i pisati knjige o psihologiji; znači li to da sam ovisan o tenisu i pisanju knjiga?"
Tamo gdje to stoji
Mediji i dalje koriste oznaku ovisnosti za opisivanje pretjeranog ponašanja, a koristi se u svakodnevnom jeziku dok ljudi traže pomoć za svoje pretjerano ponašanje i ponašanje svojih najmilijih.
Kao odgovor na kritičare inkluzivnog pristupa ovisnosti:
Mogu se riješiti pojedinačni i posebni aspekti svakog ovisničkog ponašanja dok ljudi rade na psihološkim aspektima svoje ovisnosti i mogu se integrirati s medicinskim pristupima.
Faciozni argument da bi se ovisnost mogla primijeniti na bilo što što uživa nedostaje poanta. Nije uživanje u aktivnosti koja je ovisnost, već je pretjerano bavljenje njome da pate druga područja života. Ako je Hans Eysenck toliko igrao tenis da su njegovo zdravlje i odnosi patili, apsolutno bi mogao biti ovisan o igranju tenisa. Isto vrijedi i za njegovo pisanje knjiga.
9 najboljih programa internetske terapije Isprobali smo, testirali i napisali nepristrane recenzije najboljih internetskih programa terapije, uključujući Talkspace, Betterhelp i Regain.