Prema američkoj Upravi za hranu i lijekove, povećan je rizik od serotoninskog sindroma kao rezultat kombiniranja selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) i selektivnih inhibitora ponovnog unosa serotonina-norepinefrina SSNRI s lijekovima za migrensku glavobolju koji se nazivaju triptani.
Selektivni inhibitori ponovnog uzimanja serotonina (SSRI)
Smatra se da mozak sadrži nekoliko stotina različitih vrsta kemijskih glasnika (neurotransmitera) koji djeluju kao agenti komunikacije između različitih moždanih stanica. Serotonin je neurotransmiter koji je važan u regulaciji različitih tjelesnih funkcija i osjećaja. Niska razina serotonina povezana je s depresijom i anksioznošću.
SSRI inhibiraju ponovni unos serotonina u mozak. Ponovno prihvaćanje je postupak u kojem se neurotransmiteri u mozgu reapsorbiraju i deaktiviraju ili recikliraju za buduću upotrebu. To uzrokuje porast razine serotonina, što rezultira poboljšanjem raspoloženja, smanjenom tjeskobom i inhibicijom panike. SSRI se smatraju prvom linijom liječenja paničnog poremećaja i uključuju:
- Celexa (citalopram)
- Luvox (fluvoksamin)
- Prozac (fluoksetin)
- Paxil (paroksetin)
- Zoloft (sertralin)
Inhibitori ponovnog uzimanja serotonina i noradrenalina (SNRI)
SNRI inhibiraju reapsorpciju serotonina i noradrenalina u mozgu. Norepinefrin je kemijski glasnik u mozgu koji utječe na san i budnost. Vjeruje se da je u korelaciji s reakcijom na borbu ili bijeg.
SNRI uključuju:
- Cymbalta (duloksetin)
- Effexor, Effexor XR (venlafaksin)
Triptani
Triptani su vrsta lijekova koji se obično koriste za liječenje migrene ili klaster glavobolje. Djeluju na serotoninske receptore u mozgu, utječući tako na razinu serotonina.
Primjeri triptana uključuju:
- Amerge (naratriptan)
- Axert (almotriptan)
- Frova (frovatriptan)
- Imitrex (sumatriptan)
- Maxalt i Maxalt-MLT (rizatriptan)
- Relpax (eletriptan)
- Zomig i Zomig ZMT (zolmitriptan)
Osim triptana, druge klase lijekova povećavaju rizik od serotoninskog sindroma ako se koriste sa SSRI i SNRI.
Triciklični antidepresivi
Triciklični antidepresivi (TCA) dobili su ime po molekularnoj strukturi lijekova s "tri prstena". Prije uvođenja SSRI-a kasnih 1980-ih, TCA su bili odabrani lijek za liječenje velikog depresivnog poremećaja, paničnog poremećaja i drugih anksioznih poremećaja. TCA se također koriste za liječenje određenih sindroma boli i noćne enureze (mokrenje u krevet). Vjeruje se da TCA djeluju na povećanje razine noradrenalina i serotonina u mozgu.
Primjeri TCA uključuju:
- Elavil (amitriptilin)
- Tofranil (imipramin)
- Sinequan (doksepin)
- Anafranil (klomipramin)
Inhibitori monoaminooksidaze (MAOI)
MAOI su klasa antidepresiva za koje se vjeruje da povećavaju razinu noradrenalina, serotonina i dopamina u mozgu. Učinkovite su za liječenje velikog depresivnog poremećaja, paničnog poremećaja i drugih anksioznih poremećaja. Zbog potencijalno opasnih interakcija s određenom hranom, pićima i drugim lijekovima, posebno onima koji utječu na serotonin, MAOI se obično ne smatraju prvom linijom liječenja.
Primjeri MAOI uključuju:
- Nardil (fenelzin)
- Parnat (tranilcipromin)
- Marplan (izokarboksazid)
- Emsam (selegilin)
Ostali psihijatrijski lijekovi
- BuSpar (buspiron)
- Eskalit (litij)
- Desirel (trazodon)
Analgetici (ubojice bolova)
- Kodein
- Fentanil
- Tramadol
Antibiotski / antiretrovirusni lijekovi
- Živoks (linezolid)
- Norvir (ritonavir)
Biljni lijekovi / dijetetski dodaci
- Hypericum Perforatum (kantarion)
- Ginseng / Panax
Ulične droge
- Amfetamini
- Kokain
- LSD (dietilamid lizergične kiseline)
Ovaj popis ne bi trebao biti sveobuhvatan. Da biste izbjegli povećati rizik od razvoja serotoninskog sindroma, obavijestite svog liječnika o svim lijekovima i dodacima prehrani koje uzimate. Ako razvijete simptome serotoninskog sindroma, odmah potražite liječničku pomoć.