Nocebo efekt, poznat i kao nocebo odgovor, događa se kada negativna očekivanja osobe od liječenja dovedu do negativnih nuspojava. Primjer nocebo odgovora bila bi osoba koja očekuje da će lijek izazvati negativne nuspojave, a zatim im se pojave te neugodne nuspojave iako je lijek koji uzimaju zapravo inertna tvar.
Ljudi su obično upoznatiji s nocebo efektom, placebo efektom. U medicinskim studijama, skupina sudionika poznata kao kontrolna skupina dobit će prividan tretman, često tabletu od šećera, za koju vjeruju da je pravi tretman. Kao rezultat vjerovanja da je liječenje stvarno, sudionici će ponekad imati pozitivne rezultate poput osjećaja boljeg ili poboljšanja simptoma.
U placebo efektu, ljudi doživljavaju pozitivne učinke kao rezultat svojih pozitivnih očekivanja. Nocebo efekt je njegov suprotstavljeni pandan. Sugestija da bi moglo biti nuspojava navodi ljude da zapravo iskusi te nuspojave, čak i kada liječenje nije stvarno.
Tamo gdje placebo efekt čini da se osoba osjeća bolje od stvarnih terapijskih učinaka liječenja, nocebo efekt uzrokuje da se ljudi osjećaju gore.
Simptomi
Štetni učinci mogu se razlikovati od pojedinca do pojedinca, ne mogu se pripisati farmakološkoj aktivnosti lijeka i ne ovise o dozi.
Simptomi nocebo učinka često uključuju:
- Pospanost
- Mučnina
- Vrtoglavica
- Poteškoće u koncentraciji
- Glavobolja
- Nesanica
- Umor
- Svrbež
- Nadimanje
- Bolovi u želucu
- Gubitak apetita
Važno je napomenuti da su ove nuspojave jedinstvene za pojedinca i na njih mogu utjecati razni čimbenici.
Primjeri
Nekoliko primjera nocebo učinka koji su uočeni u istraživanjima:
Glavobolja: Jedno je istraživanje otkrilo da su nocebo učinci prevladavali u studijama usmjerenim na liječenje i prevenciju glavobolje. Budući da su sudionici koji su imali nocebo odgovor također imali veću vjerojatnost da će odustati, vjerojatnije je da će utjecati i na interpretaciju kliničkih ispitivanja.
Bol: Nocebo efekt također može igrati ulogu u tome kako ljudi percipiraju bol. Klinička ispitivanja usredotočena na nocebo učinak u liječenju boli također su pokazala da su oni koji su imali negativne nocebo odgovore vjerojatnije napustili ispitivanje.
Odgovor na lijek: Drugo je istraživanje pokazalo da velik broj ljudi (uključujući zdravstvene potrošače i medicinske radnike) ima negativan stav prema učinkovitosti generičkih lijekova. Studija je otkrila da će ljudi vjerojatno imati više nuspojava kao odgovor na generičke lijekove zbog ovih negativnih očekivanja.
Takvi učinci nisu ograničeni na istraživačke laboratorije ili klinička ispitivanja. Nocebo efekt može prouzročiti ozbiljne posljedice u stvarnim medicinskim okruženjima u kojima ljudi dobivaju skrb.
Međutim, neki generički lijekovi doista uzrokuju veći broj nuspojava ili im nedostaje učinkovitost naziva marke zbog varijabilnosti formulacije i sastojaka, pa je možda teško razlikovati stvarne, stvarne štetne učinke i nocebo učinak.
Objašnjenja
Točna objašnjenja nocebo učinka nisu dobro razumjena, ali istraživači su otkrili da nekoliko čimbenika utječe na to koliko je vjerojatno da će se dogoditi. To uključuje:
- Kako liječnici i medicinske sestre govore o učincima liječenja: Prijedlozi koji izražavaju nesigurnost, koristeći se tehničkim žargonom, dvosmislenim izjavama i ističući negativno, sve su prakse koje mogu povećati nocebo efekt.
- Trošak: Istraživanje je pokazalo da cijena lijekova može utjecati na percepciju njegove učinkovitosti.
- Očekivanja pacijenta: Istraživanje je pokazalo da samo najava davanja lijeka može dovesti do nuspojava, čak i ako se lijek zapravo ne daje.
- Dosadašnja iskustva s liječenjem: Osobe koje su u prošlosti imale negativne nuspojave od sličnih tretmana mogu očekivati da će i buduće liječenje imati iste negativne nuspojave.
Izazovi
Istraživači su otkrili da je taj fenomen iznenađujuće uobičajen i ozbiljan.Može imati važan utjecaj na istraživanje i liječenje, sugerirajući da je to nešto što zahtijeva razmatranje znanstvenika i liječnika.
Informirani pristanak
To može stvoriti etičku dilemu za liječnike, medicinske sestre, psihologe i ostale zdravstvene radnike. Govoreći ljudima o svim potencijalnim lošim stranama liječenja može dovesti do toga da se ti negativni učinci pojave ili pogoršaju, ali ako se ljudima ne govori o tim učincima kršiće pravila o informiranom pristanku.
Upućeni pristanak zahtijeva da liječnici i istraživači obavijeste pacijente i ispitanike o svim mogućim štetnim nuspojavama prilikom uzimanja lijekova ili liječenja. Međutim, istraživači sugeriraju da predstavljanje ljudima popisa potencijalnih nuspojava može povećati vjerojatnost nocebo odgovora, Drugim riječima, opisivanje onoga što bi se moglo dogoditi zapravo utječe na promjenu onoga što ljudi doživljavaju.
Pridržavanje liječenja
Činjenica da nocebo učinak uzrokuje negativne ishode također može utjecati na poštivanje liječenja i stopu napuštanja istraživanja. Manje je vjerojatno da će ljudi nastaviti liječiti ako imaju neugodne nuspojave, bez obzira na to što su te nuspojave zapravo povezane s očekivanjima, a ne s učincima samog liječenja. Sudionici istraživačkih studija također mogu vjerojatnije napustiti studiju ako imaju nocebo efekte.
Pogoršanje negativnih nuspojava
Reći ljudima da mogu imati nuspojave od određenog liječenja zapravo može dovesti do nocebo odgovora koji ove negativne ishode pogoršava. Na primjer, u jednoj su studiji nekim sudionicima rečeno da test fleksibilnosti može uzrokovati bol, dok drugima to nije rečeno. Nakon testa, oni kojima je rečeno da bi test mogao biti bolan izvijestili su da imaju znatno višu razinu bola od onih u drugoj skupini.
Zbog toga istraživači upozoravaju da bi liječnici i terapeuti trebali razmotriti moćan utjecaj koji kognitivni procesi i očekivanja mogu imati na iskustvo boli. Ljudi koji se boje da će liječenje uzrokovati bol mogu na kraju izbjeći liječenje.
Riječ iz vrlo dobrog
Nocebo efekt može ozbiljno utjecati na to kako se ljudi osjećaju nakon tretmana, pa bi zdravstveni radnici trebali biti oprezni pri predstavljanju mogućnosti liječenja. Ovaj je fenomen također snažan primjer kako negativno razmišljanje može utjecati na vaše zdravlje i dobrobit. Kada ste na liječenju ili uzimate lijekove, možda će vam biti korisnije usredotočiti se na potencijalne pozitivne koristi, a ne brinuti o mogućim negativnim nuspojavama.
