U kraticama SSRI i SNRI, "RI" znači "inhibitor ponovnog unosa". Inhibitori ponovnog preuzimanja vrsta su lijeka koji se koristi za liječenje depresije, anksioznosti i drugih psihijatrijskih stanja. Djeluju povećavajući koncentraciju određenih moždanih kemikalija, poznatih kao neurotransmiteri, kako bi promijenili raspoloženje.
Postoje mnoge vrste inhibitora ponovnog uzimanja, uključujući:
- Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI)
- Inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina-norepinefrina (SNRI)
- Inhibitori ponovnog preuzimanja noradrenalina (NRI)
- Inhibitori ponovnog uzimanja noradrenalina i dopamina (NDRI)
- Inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina-norepinefrina-dopamina (SNDRI)
Iako svi lijekovi imaju slične mehanizme djelovanja, razlikuju se u tome na koje neurotransmitere ciljaju. Da biste razumjeli kako djeluju inhibitori ponovnog uzimanja, morate bolje razumjeti što neurotransmiteri zapravo rade.
Neurotransmiteri i raspoloženje
Neurotransmiter je kemijski glasnik koji prenosi, pojačava i uravnotežuje signale između živčanih stanica (neurona) i ciljnih stanica u cijelom tijelu. Milijarde molekula neurotransmitera rade na tome da naš mozak funkcionira, upravljajući svime, od disanja do različitih psiholoških funkcija poput straha, raspoloženja, užitka i radosti.
U svrhu liječenja poremećaja raspoloženja ciljana su tri specifična neurotransmitera, od kojih je svaki povezan s povišenjem raspoloženja:
- Dopamin igra središnju ulogu u ponašanju potičući emocionalnu želju za "nagradom" u obliku užitka.
- Norepinefrin djeluje tako da mobilizira mozak i tijelo za akciju, povećavajući budnost, fokus i pronalaženje memorije.
- Serotonin igra regulatornu ulogu u raspoloženjima, socijalnom ponašanju, apetitu, snu, pamćenju, seksualnoj želji i spolnoj funkciji.
Čvrsto se vjeruje da niska razina ovih neurotransmitera (ili nedostatak staničnih receptora koji mogu primati poruke) igraju ključnu ulogu u poremećajima raspoloženja. Štoviše, ovisno o tome koji su neurotransmiteri ili neuroreceptori niski, vrsta i težina poremećaja raspoloženja mogu se razlikovati.
Što rade inhibitori ponovnog uzimanja
Ponovno prihvaćanje znači reapsorpciju. To je normalan mehanizam kojim tijelo kontrolira koliko dugo traje živčani signal. Međutim, ako imate značajno nisku razinu neurotransmitera, ponovni unos može predstavljati problem jer ograničava količinu neurotransmitera koji aktivno cirkuliraju u mozgu.
U tu svrhu, ograničavanje ponovnog unosa povećava izvanstaničnu koncentraciju tih kemikalija i time povećava njihovu sposobnost pozitivnog utjecaja na vaše raspoloženje. Budući da inhibitori ponovnog unosa ograničavaju reapsorpciju određenih neurotransmitera, ti lijekovi mogu povećati dostupnost tih neurotransmitera u mozgu.
Vrste inhibitora ponovnog uzimanja
Inhibitori ponovnog unosa koji se koriste za liječenje poremećaja raspoloženja klasificirani su prema vrstama neurotransmiterskog puta koji blokiraju.
Lijekovi su u stanju to učiniti tako da vežu jedan ili nekoliko različitih bjelančevina, nazvanih transporteri, koji su odgovorni za prijenos kemikalije između stanica. Neki od ovih inhibitora ponovnog preuzimanja klasificirani su kao selektivni jer se vežu samo za određene proteine, dok su drugi nespecifični jer se vežu za širok raspon proteina.
Izbor inhibitora ponovnog unosa uvelike ovisi o stanju koje se liječi i mehanizmu djelovanja lijeka.
Selektivni inhibitori ponovnog uzimanja serotonina (SSRI)
SSRI djeluju blokirajući transporter serotonina u neuronima, što rezultira višim razinama i većom aktivnošću kemikalije za dobar osjećaj. Tipično se koriste za liječenje velikog depresivnog poremećaja (MDD) i anksioznih poremećaja.
Iako se SSRI ponekad koriste za liječenje bipolarne depresije, postoji kontroverza oko toga koliko su učinkoviti s obzirom na njihov potencijal da pogoršaju brzo ciklično raspoloženje.
SSRI lijekovi odobreni za upotrebu u SAD-u uključuju:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluvoksamin)
- Paxil (paroksetin)
- Prozac (fluoksetin)
- Zoloft (sertralin)
Postoji i dvostruki lijek koji se naziva Symbyax koji kombinira Prozac s antipsihotikom Zyprexom (fluoksetin + olanzapin). Symbyax je posebno odobren za uporabu u liječenju bipolarne depresije.
Inhibitori ponovnog uzimanja serotonina i noradrenalina (SNRI)
SNRI blokiraju i transporter serotonina i norepinefrin. SNRI se mogu koristiti za liječenje bipolarne depresije, MDD-a, ADHD-a, generaliziranog anksioznog poremećaja (GAD), opsesivno-kompulzivnog poremećaja (OCD), kronične živčane boli i fibromialgije.
U usporedbi sa SSRI-ima, SNRI-i imaju manju vjerojatnost da pogoršavaju brzu ciklus raspoloženja kod ljudi s bipolarnom depresijom. Međutim, obično se koriste za kratkotrajnu terapiju, jer dulja primjena može pokrenuti maničnu ili hipomaničnu epizodu.
SNRI lijekovi odobreni za upotrebu u SAD-u uključuju:
- Cymbalta (duloksetin), koristi se za depresiju i kronične bolove
- Fetzima (levomilnacipran), koristi se za liječenje depresije
- Pristiq (desvenlafaksin), koristi se za depresiju i panični poremećaj
- Savella (milnacipran), koristi se za liječenje fibromialgije
Inhibitori ponovnog uzimanja noradrenalina (NRI)
NRI djeluju blokirajući djelovanje prijenosnika noradrenalina. Obično se koriste za liječenje MDD-a, anksioznosti, paničnog poremećaja, narkolepsije i ADHD-a.
NRI lijekovi odobreni za upotrebu u SAD-u uključuju:
- Ludiomil (maprotilin), koristi se za liječenje depresije i anksioznosti
- Strattera (atomoksetin), koristi se prvenstveno za liječenje ADHD-a
- Vivalan (viloksazin), koristi se za liječenje narkolepsije
Inhibitori ponovnog uzimanja noradrenalina i dopamina (NDRI)
NDRI blokiraju djelovanje i noradrenalina i transportera dopamina. NDRI se koriste za kliničku depresiju, ADHD i narkolepsiju.
NDRI lijekovi odobreni za upotrebu u SAD-u uključuju:
- Focalin (deksmetilfenidat), koji se koristi za liječenje ADHD-a i depresije
- Ritalin (metilfenidat), koji se koristi za liječenje ADHD-a
- Wellbutrin (bupropion), koji se koristi izvan lijeka za liječenje ADHD-a
Inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina-noradrenalina-dopamina (SNDRI)
SNDRI, poznati i kao inhibitori trostrukog ponovnog unosa, blokiraju djelovanje transportera serotonina, transportera noradrenalina i transportera dopamina. SNDRI su razvijeni za liječenje depresije, ali se također mogu koristiti za liječenje ADHD-a, kronične boli i poremećaja prejedanja povezanih s pretilošću.
SNDRI lijekovi odobreni za upotrebu u SAD-u uključuju:
- Effexor (venlafaksin), koristi se za liječenje velikog MDD-a, generaliziranog anksioznog poremećaja (GAD), paničnog poremećaja i socijalne fobije
- Mazanor (mazindol), koristi se kao sredstvo za suzbijanje apetita
- Serzone (nefazodon), koristi se za liječenje depresije
Riječ iz vrlo dobrog
Iako svi ovi akronimi mogu zbuniti, dobra vijest je da postoje mnoge mogućnosti liječenja anksioznosti, depresije i drugih poremećaja raspoloženja. Surađujte sa svojim liječnikom kako biste pronašli inhibitor ponovnog uzimanja koji najbolje odgovara vama.
