Trauma može utjecati na ljude na razne načine, a može imati i trajni utjecaj na mozak. U nekim slučajevima može dovesti do posttraumatskog stresnog poremećaja (PTSP), poremećaja povezanog s traumom i stresorom koji rezultira nepravilnom obradom i pohranom traumatičnih sjećanja.
Zbog načina na koji se te uspomene čuvaju, ljudi s PTSP-om pokazuju simptome kao što su ponavljajuća sjećanja u vezi s događajem; traumatične noćne more; disocijativni flashbackovi; hipervigilanca; sudjelovanje u rizičnom ponašanju; i pretjerani zapanjeni odgovor.
Ne imaju svi ljudi s PTSP-om iste simptome ili imaju potpuno isti obrazac promjena mozga. Međutim, istraživači su mogli koristiti tehnike neuroslikavanja kako bi pogledali neka različita područja mozga koja igraju ulogu u razvoju stanja.
Nacionalni institut za mentalno zdravlje izvještava da je procijenjeno 3,6% odraslih osoba u SAD-u imalo PTSP u posljednjih godinu dana. Otprilike 6,8% svih odraslih osoba doživjet će ovo stanje u nekom trenutku svog života.
Dijelovi mozga pod utjecajem PTSP-a
Određene su strukture mozga usko povezane s nekim simptomima PTSP-a. Te strukture uključuju amigdalu i hipokampus (koji su dio limbičkog sustava); nekoliko dijelova prefrontalne kore (PFC); srednji prednji cingulasti korteks i desna donja frontalna vijuga.
PTSP uzrokuje hiper-aktivaciju nekih moždanih struktura dok druga područja postaju hipoaktivna.
I amigdala i srednji prednji cingularni korteks postaju pretjerano stimulirani kada osoba ima PTSP. Međutim, hipokampus, desni donji frontalni girus, ventromedijalni PFC, dorzolateralni PFC i orbitofrontalni korteks postaju hipoaktivni, neki do točke atrofije.
Amigdala
Amigdala je malo područje mozga u obliku badema koje igra ulogu u nekoliko funkcija, uključujući:
- Neke funkcije parenja
- Procjena podražaja povezanih s prijetnjama (tj. Procjena onoga što se u okolišu smatra opasnošću)
- Formiranje i pohrana emocionalnih uspomena
- Kondicioniranje straha
- Konsolidacija memorije
Prefrontalni korteks (PFC)
Prefrontalni korteks (PFC) područje je mozga koje se nalazi u frontalnom režnju. Ova regija mozga igra važnu ulogu u PTSP-u. Neke od ključnih funkcija prefrontalne kore uključuju:
- Emocionalna regulacija
- Pokretanje dobrovoljnog, svjesnog ponašanja
- Reguliranje pažnje
- Odlučivanje
- Tumačenje emocija
Ventromedijalni PFC pomaže u suzbijanju negativnih emocija, kao i igra ulogu u osobnom i društvenom donošenju odluka. Također igra glavnu ulogu u potonjem dijelu konsolidacije memorije, kao i reguliranje izumiranja - slabljenja i eventualnog rasipanja uvjetovanog odgovora.
Dorzolateralni PFC modulira donošenje odluka i radnu memoriju. Radna memorija aktivno drži prijelazne informacije prije nego što tijekom konsolidacije memorije postane dijelom dugotrajne memorije.
Orbitofrontalni korteks, jedan od najmanje razumljivih dijelova mozga, čini se da je uključen u senzornu integraciju i signalizira očekivane nagrade i / ili kazne u datoj situaciji. Također modulira emocije i donošenje odluka.
U cjelini, prefrontalni korteks povezan je s mnogim funkcijama mozga, uključujući konsolidaciju memorije i regulaciju sporovalnog spavanja (ne-REM spavanje, koje se naziva "dubokim snom").
Srednja prednja cingula korteksa
Primarna funkcija srednjeg prednjeg cingularnog korteksa (ACC) je nadgledanje sukoba. ACC također igra ulogu u:
- Emocionalna svijest (posebno empatija)
- Registriranje fizičke boli
- Reguliranje autonomnih funkcija poput otkucaja srca i krvnog tlaka
Istraživanje je pokazalo da je smanjenje debljine korteksa u ACC povezano s povećanim simptomima PTSP-a.
Hipokampus
Hipokampus pomaže u regulaciji mirisa, prostornog kodiranja i pamćenja. Preciznije, hipokampus pomaže pohranjivanju dugoročnih uspomena, u osnovi pomažući u odluci što prelazi iz kratkoročnog u ono što postaje dugoročno sjećanje. Ovaj proces pretvaranja kratkotrajne memorije u dugoročnu memoriju naziva se konsolidacijom memorije.
Oštećenje hipokampusa također može osloboditi višak kortizola (hormona stresa).
Desni donji čelni girus
Desna donja frontalna vijuga uključena je u modulaciju averzije prema riziku. Studije pokazuju da transkranijalna magnetska stimulacija (TMS) ove moždane regije može smanjiti neko ponašanje koje preuzima rizik.
Odgovor mozga na traumu
Kada vaš mozak identificira neku vrstu prijetnje, amigdala je odgovorna za pokretanje brze, automatske reakcije poznate kao reakcija borba ili bijeg. Zamišljajte amigdalu kao alarm koji se oglašava kad nešto predstavlja opasnost. Ovaj alarm priprema vaše tijelo da odgovori, bilo rješavanjem ili udaljavanjem od prijetnje.
Amigdala također komunicira s drugim područjima mozga, uključujući hipotalamus, koji zatim oslobađa hormon stresa kortizol. Prefrontalni korteks mozga mora tada procijeniti izvor prijetnje i utvrditi treba li tijelo ostati u stanju visoke pripravnosti da bi se izborilo s prijetnjom ili mozak treba početi smirivati tijelo.
Prefrontalni korteks djeluje kao kočioni sustav koji pomaže vratiti vaše tijelo u normalno stanje kad shvatite da prijetnja ne predstavlja opasnost ili nakon što prijetnja prođe.
Kada ljudi imaju simptome posttraumatskog stresnog poremećaja, amigdala postaje hiperaktivna, dok medijalni prefrontalni korteks postaje hipoaktivan.
Drugim riječima, reagira dio mozga koji pokreće reakciju borbe ili bijega isto snažno, često na način koji je nesrazmjeran opasnosti koju prijeti. Istodobno, dio mozga odgovoran za smirivanje ove reakcije ne radi dovoljno dobro.
Posljedice traume
Kada se ispituju funkcije različitih struktura mozga, korelacija između promjene u razini aktivnosti tih struktura i nekih simptoma PTSP-a postaje jasnija.
Hipervigilancija
Prekomjerna aktivnost amigdale predstavlja se kao simptom hipervigilancije i pretjeranog zaprepašćujućeg odgovora, jer amigdala pretjerano reagira, noradrenalin se oslobađa, ali prefrontalni korteks ne kontrolira na odgovarajući način ili se njime bavi.
Kao rezultat toga, ljudi s PTSP-om imaju simptome hipervigilancije. Postaju pretjerano uzbuđeni i u visokoj su pripravnosti, što može otežati opuštanje i spavanje. Osoba može osjećati da je uvijek napeta, pa čak i mali okidači mogu dovesti do reakcije kao da se suočavaju ili ponovno proživljavaju svoju izvornu traumu.
Iskrivljeni opoziv
Hipokampus je uključen u eksplicitne memorijske procese i u kodiranje konteksta tijekom uvjetovanja strahom. Kada hipokampus ne funkcionira optimalno, to utječe na način na koji se osoba prisjeća i prisjeća sjećanja, posebno sjećanja koja sadrže element straha - poput onih povezanih s traumom.
Što se tiče simptoma PTSP-a, to rezultira:
- Ponavljajuće uspomene u vezi s događajem
- Iskrivljena negativna uvjerenja
- Disocijativni flashbackovi
Impulsivno ponašanje
Promjene desnog donjeg frontalnog girusa pomažu objasniti zašto se ljudi s PTSP-om mogu iznenada uključiti u rizične aktivnosti.
Istraživanje je pokazalo da je smanjena debljina korteksa u određenim dijelovima mozga povezana s emocionalnom regulacijom i inhibicijom odgovora, uključujući desni prednji girus, povezana s problemima kontrole impulsa kod PTSP-a.
Riječ iz vrlo dobrog
Kada se temeljito ispita odnos između funkcije mozga i simptoma osobe, postaje lakše razumjeti mnoge složene manifestacije PTSP-a. Iako razumijevanje mozga na ovaj način možda neće pružiti izravno simptomatsko olakšanje nekome tko živi s PTSP-om, može biti korisno u razumijevanju zašto simptomi se događaju, a zauzvrat pomažu medicinskoj zajednici da nastavi razvijati učinkovitije intervencije.
