Kad vašem djetetu dijagnosticiraju depresiju, to može biti zastrašujuće vrijeme za cijelu obitelj. Odluka hoćete li djetetu započeti lijekove za liječenje depresije može dodatno zbuniti. Međutim, s ozbiljnim kratkoročnim i dugoročnim posljedicama depresije - poput lošeg socijalnog razvoja, zlouporabe supstanci, lošeg akademskog uspjeha i samoubilačkih misli i ponašanja - važno je pronaći sigurno i učinkovito liječenje za svoje dijete.
Poznavanje rizika i koristi lijekova i na što treba pripaziti može vam pomoći da donesete sigurnu odluku za svoje dijete.
Prema Američkoj akademiji za pedijatriju (AAP), 3% sve djece ima dijagnozu depresije. Većina djece koja se liječe imaju simptome smanjenja u roku od dva mjeseca. Preporučuje se da se djeca brzo podvrgnu liječenju zbog mogućnosti ozbiljnih posljedica neliječene depresije.
Psihoterapija
Psihoterapija je učinkovit tretman za djecu s depresijom. Iako se često naziva "terapijom razgovora", ona uključuje puno više od djeteta i psihoterapeuta koji sjede u sobi i razgovaraju. Uobičajeni formati psihoterapije mogu uključivati individualnu terapiju, grupnu terapiju i obiteljsku terapiju.
Psihoterapeuti također koriste kombinaciju pristupa koji uključuju:
- Terapija prihvaćanja i opredjeljenja (ACT): Pomaže djeci da razumiju načine na koje koriste svoje riječi za borbu protiv svega što im se događa u glavi
- Kognitivna bihevioralna terapija (CBT): Uči djecu da razumiju štetne misaone obrasce i osjećaje koji utječu na ponašanje
- Terapija dijalektičkim ponašanjem (DBT): Pomaže djeci da nauče živjeti u trenutku, bolje se nositi sa stresom, regulirati emocije i poboljšati odnose
- Interpersonalna terapija (IPT): Fokusira se na međuljudske interakcije i problematične odnose i na to kako utječu na djetetovo emocionalno stanje
- Terapija temeljena na mentalizaciji (MBT): Fokusira se na djetetovu sposobnost prepoznavanja misli, osjećaja, želja i želja i na to kako su povezane s ponašanjem
- Terapija interakcije roditelja i djeteta (PCIT): Treningi u stvarnom vremenu tijekom kojih roditelji i djeca komuniciraju, a terapeut ih usmjerava prema pozitivnim interakcijama
- Terapija igrama: Korištenje igračaka, blokova, lutki, lutaka, crteža i igara kako bi se djetetu pomoglo prepoznati, prepoznati i verbalizirati osjećaje
- Psihodinamička psihoterapija: Pomaže u prepoznavanju tipičnih obrazaca ponašanja, obrane i odgovora na unutarnje sukobe i borbe
- Suportivna terapija: Nudi podršku za upravljanje stresom, poboljšanje samopoštovanja i određivanje korisnih i nekorisnih ponašanja
Odabir terapeuta za svoje dijete
Najbolji način da pronađete dobrog terapeuta često je preporukama drugog roditelja ili vašeg pedijatra. Ako osjećate da stvari ne funkcioniraju ili da vaše dijete ne klikće s terapeutom, u vašim je pravima "intervjuirati" novog terapeuta.
Lijekovi
Vrsta i težina depresije vašeg djeteta igraju ulogu u tome jesu li lijekovi prikladni ili ne.
Za bipolarnu depresiju i umjereni do ozbiljni teški depresivni poremećaj (MDD) obično su indicirani lijekovi, kao što preporučuje Američka pedijatrijska akademija. Za blaže slučajeve depresije, poput reakcija tuge zbog gubitka ili stresnog životnog događaja, savjetovanje i podrška obitelji mogu biti dovoljni.
Prozac (fluoksetin), antidepresiv, u kombinaciji s kognitivnom bihevioralnom terapijom (CBT) pokazao se učinkovitim liječenjem dječje depresije. Istraživanje je pokazalo da je fluoksetin u kombinaciji s CBT-om učinkovitiji od samog liječenja ili terapije.Ne preporučuje se uporaba SSRI-a poput prozaca za liječenje bipolarne depresije jer može uzrokovati štetne učinke, uključujući preokretanje u maniju. Kombinirani program liječenja može biti najbolja opcija liječenja za vaše dijete.
Odobreni antidepresivi
Jedan inhibitor ponovnog uzimanja serotonina i norepinefrina ima indikaciju koju je odobrila FDA u pedijatrijskih bolesnika: duloksetin. Četiri od selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) imaju indikacije koje je odobrila FDA u pedijatrijskih bolesnika: escitalopram, fluoksetin, fluvoksamin i sertralin. Dva triciklična antidepresiva (TCA) imaju indikacije koje je odobrila FDA u pedijatrijskih bolesnika: klomipramin i imipramin.
Fluoksetin i escitalopram su i selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI), koji povećavaju količinu serotonina u tijelu. Serotonin je neurotransmiter (kemikalija koja utječe na funkcije mozga) i koji je smanjen kod osoba s depresijom.
Istraživanja koja su uspoređivala fluoksetin, sertralin i escitalopram s placebom pokazala su da su ti tretmani bili učinkovitiji od placeba.
Preporuke za prvo liječenje
Kognitivna bihevioralna terapija i interpersonalna terapija, zajedno s lijekovima, preporučuju se u prvom redu liječenja dječje depresije, a također se preporučuje da se liječenje nastavi najmanje šest mjeseci.
Upozorenja i štetni učinci
FDA je 2004. objavila upozorenje da upotreba antidepresiva u djece može dovesti do povećanog rizika od samoubilačkih misli i ponašanja. Međutim, NIMH je objavio izjavu da blagodati primjene SSRI-a kod djece s depresijom vjerojatno premašuju bilo kakav rizik. Uz to, FDA objašnjava da sama depresija dovodi dijete do povećanog rizika za samoubilačke misli i ponašanje.
Ako imate suicidalne misli, obratite se Nacionalnoj službi za sprječavanje samoubojstava na 1-800-273-8255 za podršku i pomoć obučenog savjetnika. Ako ste vi ili voljena osoba u neposrednoj opasnosti, nazovite 911.
Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.
SSRI lijekovi mogu kod neke djece (i odraslih) s poremećajima raspoloženja uzrokovati manične epizode, stanja koja uključuju povišena, razdražljiva ili biciklistička raspoloženja. Kao takvo, važno je nadzirati djecu zbog ovih simptoma.
Uobičajeni štetni učinci SSRI-a su glavobolja, mučnina, problemi sa spavanjem i trema.
Neželjeni učinci tricikličkih lijekova mogu biti suha usta, zamagljen vid, zatvor, poteškoće s mokrenjem, nizak krvni tlak i promjene otkucaja srca.
O bilo kakvim neuobičajenim ili pogoršanim štetnim učincima odmah treba razgovarati s liječnikom vašeg djeteta. Slijediti propisani plan liječenja je neophodno. Lijekove treba uzimati samo prema uputama i nikako ih zaustaviti bez liječničkog savjeta.
Kako vaš tretman učiniti najučinkovitijim
Može potrajati nekoliko tjedana upotrebe lijekova da bi se pojavili znakovi poboljšanja i 6 do 8 tjedana za potpuni učinak. Kronična uporaba lijekova možda neće biti potrebna. Djecu koja uzimaju lijekove protiv depresije treba pažljivo pratiti radi poboljšanja, štetnih učinaka i povećanih samoubilačkih misli i ponašanja.
Trebali biste očekivati da ćete aktivno sudjelovati u režimu liječenja vašeg djeteta. Objašnjenje djetetu čemu točno služi lijek i kako može utjecati na njega može ublažiti tjeskobu. Razvijanje rutine lijekova i uključivanje nečeg ugodnog može smanjiti otpor.
Također je važna komunikacija s liječnikom vašeg djeteta. Ako je prikladno, uključivanje učitelja ili dodatnih skrbnika vašeg djeteta može vam pomoći u pružanju podrške i zajedničkom oporavku.
Životni stil
Podrška i promjene načina života također mogu pomoći djeci da pronađu olakšanje od simptoma depresije. Roditelji mogu pomoći svojoj djeci potičući ih na zdrav izbor i vodeći računa o pravilnoj prehrani, snu i vježbanju.
Zdrava ponašanja koja mogu pomoći kod depresije uključuju:
Hranjenje zdrave, hranjive prehrane
Prehrana može utjecati na fizičku i mentalnu dobrobit, stoga je važno osigurati da vaše dijete jede zdravo i cjelovito. Smanjite ili uklonite slatke zalogaje i pića i usredotočite se na to da vaše dijete jede puno povrća, voća, složenih ugljikohidrata i nemasnih proteina.
Dovoljno spavanja
Loša kvaliteta i količina spavanja mogu biti simptom depresije, ali mogu i pogoršati simptome. Osigurajte da vaše dijete ima priliku za dobar noćni odmor uspostavljanjem i održavanjem dosljednog vremena za spavanje i stvaranjem dobrih noćnih rutina. Istraživači preporučuju da djeca koriste svoj krevet samo za spavanje, odlaze u krevet samo kad su umorna i ustaju svako jutro u isto vrijeme. Stvari koje mogu ometati san, poput telefona ili televizora, treba ograničiti ili ukloniti iz sobe u kojoj dijete spava.
Redovita tjelovježba
Istraživanje je pokazalo da redovita tjelesna aktivnost može biti učinkovita u prevenciji i ublažavanju simptoma depresije.
Studija iz 2018. objavljena u Američki časopis za psihijatriju otkrili su da bi samo jedan sat vježbanja svaki tjedan mogao biti učinkovit za prevenciju buduće depresije. Možete pomoći svom djetetu potičući ga da bude aktivnije svaki dan.
Komplementarna alternativna medicina (CAM)
Iako su neka istraživanja na odraslima pokazala da biljni dodatak gospine trave može biti učinkovit u liječenju depresije, nema dovoljno dokaza koji podupiru njegovu primjenu u djece. Ograničena dostupna istraživanja pokazuju mješovite rezultate, a neke studije ne pokazuju pozitivne učinke, a druge pokazuju male koristi.
Nacionalni centar za komplementarnu i alternativnu medicinu navodi da još nema dovoljno istraživanja koja bi preporučila gospinu travu kao učinkovit lijek za dječju depresiju.
Riječ iz vrlo dobrog
Dječja depresija može biti ozbiljan problem koji može utjecati na djetetovu sposobnost funkcioniranja na mnogo različitih područja života. Srećom, prikladan tretman može pomoći djeci da se nose sa svojim simptomima i žive normalno. Najbolji tretman za vaše dijete ovisi o njegovim simptomima i preporukama dječjeg pedijatra, psihijatra ili terapeuta, ali često kombinacija psihoterapije, lijekova i promjena načina života može biti učinkovit izbor.